何嬌

甲亢全稱(chēng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥,一般是由于甲狀腺合成及釋放過(guò)多的甲狀腺激素引起的,造成患者的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和機(jī)體代謝亢進(jìn),治療以藥物治療為主,主要有硫脲嘧啶類(lèi)藥物、β 受體阻斷藥,不同的藥物對(duì)于患者有不同的療效［1,2］。本次探究實(shí)驗(yàn)主要研究甲亢患者應(yīng)用還原型谷胱甘肽和甲巰咪唑進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床療效,將單一使用甲巰咪唑治療與還原型谷胱甘肽和甲巰咪唑聯(lián)合治療進(jìn)行對(duì)比分析,為更好地進(jìn)行臨床治療提供依據(jù)。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019～2020 年收治的50 例甲亢患者為研究對(duì)象,所有患者按照國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以診斷,且均符合診斷要求。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組,每組25 例。研究組男11 例,女14 例；年齡22～79 歲,平均年齡(55.36±11.13)歲；合并癥類(lèi)型：高血壓12 例、糖尿病13 例。對(duì)照組男13 例,女12 例；年齡20～74 歲,平均年齡(54.73±11.58)歲；合并癥類(lèi)型：高血壓13 例、糖尿病12 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)中的所有家屬簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、生化指標(biāo)等綜合檢查,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能亢進(jìn)癥》；②患者的精神正常,可以流暢的與人交流、溝通；③患者的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有心臟類(lèi)的疾?。虎诨颊咴诨加屑卓旱幕A(chǔ)上患有腫瘤以及其他的免疫系統(tǒng)疾?。虎刍颊哂虚L(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的用藥史；④患者對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)中使用的還原型谷胱甘肽和甲巰咪唑過(guò)敏。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 口服甲巰咪唑治療,初始劑量為3 次/d,10 mg/次,疾病得到控制之后,酌情調(diào)整劑量,可調(diào)整至5 mg/d。治療1 個(gè)月。

1.2.2 研究組 應(yīng)用還原型谷胱甘肽和甲巰咪唑聯(lián)合治療,甲巰咪唑的服用方式與對(duì)照組一致,給予患者注射用還原型谷胱甘肽1.2 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml,靜脈滴注,1 次/d。治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后血清炎癥因子水平、甲狀腺指標(biāo)水平以及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 血清炎癥因子水平 包括IL-2、IL-6,在患者治療前和治療后均空腹抽取靜脈血,將抽取血液使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理之后,分離出血清,低溫保存,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清IL-2 及IL-6 水平。

1.3.2 甲狀腺指標(biāo) 包括血清TT3、TT4、FT3、FT4水平,在患者治療前和治療后均空腹抽取靜脈血,將抽取血液使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理之后,分離出血清,低溫保存,采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)相關(guān)甲狀腺指標(biāo)水平。

1.3.3 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,臨床癥狀、體征消失,血清TT3、TT4、FT3、FT4含量恢復(fù)正常；有效：治療后,臨床癥狀、體征明顯改善,血清TT3、TT4、FT3、FT4含量較前下降≥30%；無(wú)效：治療后,臨床癥狀、體征部分改善或無(wú)改善,血清TT3、TT4、FT3、FT4含量下降＜30%或反增高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.4 不良反應(yīng) 包括惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者IL-2、IL-6 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者IL-2、IL-6 水平均較本組治療前降低,且研究組患者IL-2、IL-6 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清炎癥因子水平比較(,pg/ml)

表1 兩組患者血清炎癥因子水平比較(,pg/ml)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者甲狀腺指標(biāo)比較 治療前,兩組患者TT3、TT4、FT3、FT4比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者TT3、TT4、FT3、FT4均較本組治療前降低,且研究組患者TT3、TT4、FT3、FT4低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者甲狀腺指標(biāo)比較()

表2 兩組患者甲狀腺指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為96.00%(24/25),高于對(duì)照組的72.00%(18/25),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者僅出現(xiàn)1 例嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢各2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著疾病種類(lèi)的增多,人類(lèi)致力于各種藥物的研究,藥物的種類(lèi)在不斷地增加,但是不一定每一種都適用。甲亢的治療原則為控制高代謝綜合征,抑制甲狀腺激素的合成,在使用藥物治療時(shí)主要是使用抗甲狀腺的藥物［3-5］。甲巰咪唑?yàn)榭辜谞钕偎幬镏?其作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶,從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián),阻礙甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)的合成,該藥用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,包括毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves 病)、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌。部分患者在使用甲巰咪唑之后可能會(huì)引起皮疹、皮膚瘙癢、嘔吐,嚴(yán)重副作用可能會(huì)導(dǎo)致血液系統(tǒng)異常以及肝炎。還原型谷胱甘肽是由甘氨酸殘基、谷氨酸、半胱氨酸組成的藥物,可以由人體細(xì)胞質(zhì)內(nèi)自然合成三肽成分,使得人體內(nèi)細(xì)胞生物功能的作用得到維持,該物質(zhì)參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)過(guò)程,廣泛存在全身器官,且對(duì)機(jī)體糖代謝的功能產(chǎn)生巨大的影響,并影響了機(jī)體細(xì)胞代謝過(guò)程,此外還原型谷胱甘肽可加強(qiáng)膽酸的代謝功能,保護(hù)肝臟的合成、解毒等作用,促進(jìn)消化道吸收脂肪,預(yù)防肝損害［6,7］。將還原型谷胱甘肽與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用于甲亢的治療過(guò)程中,甲巰咪唑可以抑制甲狀腺激素的釋放,還原型谷胱甘肽促進(jìn)機(jī)體部分抗體的產(chǎn)生,提高其治療效果。

綜上所述,將還原型谷胱甘肽與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用于甲亢的治療中,患者的恢復(fù)情況更好,值得在臨床推廣使用。