劉世穎 劉佳 李霞

牙周病是一種因口腔內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌感染,造成牙周支持組織破壞,進(jìn)而引發(fā)前牙分散、移位以及牙齒間隙變大等癥狀的口腔疾?。?］。牙周病導(dǎo)致的前牙移位不僅會(huì)影響患者的正常咀嚼功能,還會(huì)影響患者面部的美觀度,部分癥狀嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)牙齒掉落的情況。過(guò)去臨床上主要采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)治療方法治療牙周病致前牙移位患者,雖然能在一定程度上有效改善患者的口腔功能,但其作用效果并不明顯。口腔正畸是一種新型的口腔治療方法,其能夠?qū)颊咭蜓乐懿?dǎo)致的前牙移位問(wèn)題的解決起到一定的積極作用。本次研究應(yīng)用口腔正畸技術(shù)治療牙周病致前牙移位患者,并分析該治療方法的臨床療效及其對(duì)患者炎性水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2020 年2 月于本院接受治療的38 例牙周病致前牙移位患者作為研究對(duì)象,均符合牙周病致前牙移位的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組19 例。對(duì)照組男12 例,女7 例；年齡19～69 歲,平均年齡(46.23±9.15)歲；病程1～9 年,平均病程(5.54±2.31)年。觀察組男10 例,女9 例；年齡19～70 歲,平均年齡(46.54±9.48)歲；病程2～11 年,平均病程(5.82±2.29)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查顯示前牙存在明顯移位或伸長(zhǎng)癥狀患者；有咀嚼功能障礙、牙齦或牙周組織萎縮等癥狀患者；因牙周病導(dǎo)致臉部畸形患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他全身性疾病患者；有嚴(yán)重的心腦血管疾病患者；有精神疾病或意識(shí)障礙患者；臨床資料不完整患者；處于孕期或哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)牙周疾病基礎(chǔ)治療,即對(duì)患者口腔進(jìn)行牙周潔治,清除牙齒齲壞部分；使用全身藥物進(jìn)行局部致病因子去除治療；向患者普及口腔衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),囑咐患者定期做好口腔清潔。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用口腔正畸治療。具體方法如下：采用直絲弓矯正技術(shù)矯正患者的牙齒,在進(jìn)行牙托槽粘結(jié)操作時(shí)要在不帶環(huán)的前提下盡量使其與切方靠攏；采用鎳鈦圓絲調(diào)整患者牙齒的整齊度,采用多曲唇壓低患者的上牙尖與下牙尖,并對(duì)牙齒進(jìn)行持續(xù)性結(jié)扎,增強(qiáng)患者牙齒的支撐力；采用橡皮鏈內(nèi)收患者的前牙,并在治療過(guò)程中對(duì)正畸力給予適當(dāng)調(diào)整,在此基礎(chǔ)上,每隔3 個(gè)月觀察患者的牙槽骨重建情況。

兩組患者的治療周期均為6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的牙周袋深度、前牙槽骨高度及炎性因子［白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)］水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的牙周袋深度及前牙槽骨高度對(duì)比 治療前,兩組患者牙周袋深度、前牙槽骨高度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者牙周袋深度、前牙槽骨高度均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的牙周袋深度、前牙槽骨高度對(duì)比(,mm)

表1 兩組患者治療前后的牙周袋深度、前牙槽骨高度對(duì)比(,mm)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的炎性因子水平對(duì)比 治療前,兩組患者TNF-α、IL-6 水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者TNF-α、IL-6 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平對(duì)比()

表2 兩組患者治療前后的炎性因子水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

針對(duì)牙周病至前牙移位患者的治療,本次研究中對(duì)照組采用的傳統(tǒng)牙周基礎(chǔ)治療主要是通過(guò)在患者的牙周袋內(nèi)用藥,并通過(guò)口腔潔治清除患者牙周局部有害物質(zhì),進(jìn)而對(duì)患者的探診深度以及探診出血指數(shù)的改善發(fā)揮積極作用,但該方法無(wú)法從根本上解決患者的牙齒移位問(wèn)題?？谇徽且环N針對(duì)治療口腔頜面部出現(xiàn)畸形、牙齒移位患者的牙齒矯正術(shù)［3］。該技術(shù)主要是對(duì)患者口腔內(nèi)的異常牙齒結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,并在此基礎(chǔ)上改善患者因牙齒移位造成的咬合創(chuàng)傷,以達(dá)到矯正患者牙齒畸形的目的［4］。針對(duì)牙周病至前牙移位患者的治療,口腔正畸的應(yīng)用不僅能夠有效改善牙周病致前牙移位患者的前牙移位、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等臨床癥狀,降低患者牙齒的松動(dòng)度,還能有效增加患者的牙周支持組織,緩解患者因牙齒移位或脫落造成的咬合損傷,修復(fù)患者牙周組織功能異常問(wèn)題,進(jìn)而恢復(fù)患者的正常口腔功能［5］。此外,口腔正畸還能夠在一定程度上提高患者牙齒的整齊度,改善患者因前牙移位造成的面部頜面畸形狀況,以進(jìn)一步滿足患者提高面部美觀性的需求。本研究結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者牙周袋深度、前牙槽骨高度分別為(4.06±0.52)、(2.96±0.23)mm,均低于對(duì)照組的(5.42±0.97)、(3.67±0.47)mm,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明應(yīng)用口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者,不僅能夠有效緩解患者的相關(guān)臨床癥狀,還能有效修復(fù)患者牙周組織功能異常問(wèn)題,其對(duì)患者的正?？谇还δ艿幕謴?fù)具有一定的積極作用。

口腔正畸技術(shù)具有較強(qiáng)的針對(duì)性,將其應(yīng)用到牙周病致前牙移位患者的治療中,不僅能夠幫助患者清除其口腔內(nèi)牙周組織的牙菌斑以及其他細(xì)菌物質(zhì),降低患者的炎性因子水平,還能有效保護(hù)患者的牙周膜、牙槽骨等牙周組織,進(jìn)而有效提高患者的口腔免疫力。本次研究對(duì)比了兩組患者治療前后的TNF-α 以及IL-6 水平,結(jié)果顯示：治療后,觀察組患 者TNF-α、IL-6 水平分別為(1.52±0.16)ng/ml、(154.22±34.61)pg/ml,均低于對(duì)照組的(2.65±0.47)ng/ml、(176.83±31.52)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明口腔正畸的應(yīng)用能夠在有效緩解患者的前牙移位、牙齒松動(dòng)等臨床癥狀的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低患者口腔內(nèi)的炎性因子水平,減輕患者的牙周炎癥,以促進(jìn)患者因疾病造成牙周損傷的更快修復(fù)。此外,值得注意的是,口腔正畸治療所應(yīng)用的牙齒矯正器屬于固定矯治裝置,其會(huì)在一定程度上對(duì)患者的口腔清潔造成一定困難,且容易造成細(xì)菌微生物在患者口腔內(nèi)的繁殖［6,7］。因此,患者在進(jìn)行口腔正畸治療的過(guò)程中,除定期做好牙周維護(hù)治療以外,還必須自主做好口腔清潔,以抑制患者炎性因子的形成,防止牙周炎癥的產(chǎn)生［8］。

綜上所述,口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者具有顯著的臨床效果,其不僅能夠有效改善牙周病致前牙移位患者的牙周情況以及口腔功能,同時(shí)還能有效減低患者的炎性因子水平,對(duì)減輕患者的牙周炎癥具有積極作用,可臨床推廣應(yīng)用。