孫鵬

（大連市第三人民醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116000）

研究表明，牙齒硬組織疾病統(tǒng)稱為牙體病，而廣義的牙體病還包括牙髓病[1]。隨著我國(guó)人民群眾生活水平日益提升，尤其是飲食習(xí)慣的改變，增加了牙體牙髓病的病發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的口腔健康與生活質(zhì)量。因此，應(yīng)采取有效措施提升牙體牙髓病患者的臨床療效并改善其預(yù)后效果?；诖耍狙芯窟x取2017年12月至2020年3月本院口腔科收治的92例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，旨在探討奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的臨床療效及對(duì)預(yù)后情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年12月至2020年3月本院口腔科收治的牙體牙髓病患者92例作為研究對(duì)象，并依照紅藍(lán)數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組46例。對(duì)照組女18例，男28例；年齡23～70歲，平均（42.26±10.73）歲；牙齦發(fā)炎22例，牙齒缺損腫脹15例，牙齒疼痛7例，其他2例。研究組女19例，男27例；年齡24～69歲，平均（42.25±10.72）歲；牙齦發(fā)炎23例，牙齒缺損腫脹14例，牙齒疼痛6例，其他3例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙髓活力為陰性且符合WHO有關(guān)牙體牙髓病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：易過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克盟幬镞^敏者；不愿配合治療或中途退出本研究者；精神疾病或口腔癌等嚴(yán)重口腔疾病者；心肺、肝腎功能不全者；不符合本研究其他標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 方法 兩組均行牙體牙髓病常規(guī)治療。首先對(duì)患者牙體根管進(jìn)行常規(guī)消毒清理，以免引發(fā)再次感染；徹底清除患者牙體的齲壞組織并運(yùn)用光固化玻璃離子形成假壁[2]，而后打開牙髓；采用常規(guī)填充劑對(duì)病牙進(jìn)行暫時(shí)性的封閉填充，待患者病情有所緩解后再利用干髓劑（上海二醫(yī)張江生物材料有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022783，規(guī)格：10 ml）進(jìn)行永久性填充[3]。研究組行奧硝唑合劑輔助填充治療。遵醫(yī)囑將奧硝唑合劑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060399，規(guī)格：250 ml）置入樟腦酚棉球中進(jìn)行為期5 d的密封保存[4]，而后對(duì)患者牙髓患病處進(jìn)行暫時(shí)性封閉治療；待其牙體疼痛癥狀完全消失后再遵醫(yī)囑將適量奧硝唑合劑與丁香油粘固粉調(diào)成糊狀進(jìn)行永久性填充[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床指標(biāo)[牙周探針深度（PD）、臨床附著水平（CAL）、牙齦指數(shù)（GI）]、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及滿意度。臨床療效：顯效，治療后未見明顯不適感，牙周間隙正常，咬合效果顯著，且其對(duì)于總體效果表示滿意；好轉(zhuǎn)，治療后牙齦疼痛感逐漸消失，咬合力逐漸恢復(fù)正常，病變區(qū)域明顯縮減；失效，治療后各類不適癥狀依舊存在，牙齒依舊無法咬合，且病變區(qū)域未見明顯改善?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。不良反應(yīng)：包括牙體松動(dòng)、咬合無力、牙齦腫脹及其他。滿意度：自制治療效果滿意度“三色”評(píng)價(jià)卡，分為綠、黃、紅3種顏色，綠色即非常滿意；黃色即基本滿意；紅色即不滿意，評(píng)價(jià)患者滿意度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 治療前，兩組PD、CAL、GI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，PD、CAL、GI均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups(±s)

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups(±s)

注：PD，牙周探針深度；CAL，臨床附著水平；GI，牙齦指數(shù)。與本組治療前比較，a P＜0.05；與對(duì)照組比較，b P＜0.05

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2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為95.66%，高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.68%，明顯低于對(duì)照組的26.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度為93.48%，高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療滿意度比較[n（%）]Table 4 Comparison of treatment satisfaction between the two groups[n(%)]

3 討論

牙體牙髓病是牙齦發(fā)炎、牙齒缺損腫脹以及牙齒疼痛等常見口腔疾病的總稱，主要是指在多種因素的共同影響下引發(fā)的牙齒硬組織進(jìn)行性病變，多表現(xiàn)為有機(jī)質(zhì)的分解或無機(jī)質(zhì)的脫礦[7]。目前，WHO已將牙體牙髓病與腫瘤疾病、心血管疾病并列為三大重點(diǎn)防治疾病[8-9]。部分口腔權(quán)威專家明確指出，牙體牙髓病病發(fā)時(shí)通常伴有相對(duì)較嚴(yán)重的疼痛感，需要立即前往醫(yī)療口腔機(jī)構(gòu)診治。而在針對(duì)該類型疾病的治療方面，在無菌操作原則下對(duì)徹底清除患牙齲壞組織后打開牙髓進(jìn)行暫時(shí)性封閉填充是目前臨床常用的治療措施，但由于牙體牙髓病屬于一類主要因細(xì)菌感染所致的炎性口腔疾病，僅采用上述常規(guī)方式予以治療容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果較差。不同臨床學(xué)者的相關(guān)研究報(bào)道稱，奧硝唑是奧硝唑合劑的主要成分，作為硝基咪唑類的第三代衍生物[10]，奧硝唑可在無氧條件下還原成自由基并與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的受體相互結(jié)合[11-12]，達(dá)到直接殺死細(xì)菌等有害微生物的治療效果，起到良好的抗菌消炎作用。因此，可提高牙體牙髓病患者的治療效果以及預(yù)后效果，除了上述常規(guī)填充治療外，臨床還應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑依據(jù)患者的實(shí)際情況同時(shí)對(duì)其進(jìn)行奧硝唑合劑輔助填充治療，因此，才能快速降低其PD、CAL、GI指標(biāo)，有效預(yù)防牙體松動(dòng)、咬合無力、牙齦腫脹等不良反應(yīng)，最大程度改善其預(yù)后效果，從而不斷提高患者對(duì)治療效果的滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。本研究結(jié)果表明，治療后，PD、CAL、GI均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組治療總有效率為95.66%，高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.68%，明顯低于對(duì)照組的26.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療滿意度為93.48%，高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明奧硝唑合劑輔助填充治療對(duì)優(yōu)化牙體牙髓病患者綜合預(yù)后效果顯著。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行奧硝唑合劑輔助填充治療，不僅能快速降低PD、CAL、GI水平，有效提升臨床療效，而且可進(jìn)一步降低不良反應(yīng)總發(fā)生率，有利于改善預(yù)后效果并提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。