張敏 ，李一汀 ，石茹

1.包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014040；2.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)生工作處，內(nèi)蒙古包頭 014040

20 世紀 80 年代末， 世界衛(wèi)生組織 （world health organization, WHO）[1]指出：“健康是身體、心理、社會適應(yīng)和道德完好的狀態(tài)。”隨著我國的快速發(fā)展，我國的文化價值觀念也進入變革時期,在這期間心理健康問題日益凸顯。謝鑫等[2]研究表明在大學(xué)生群體中，焦慮、抑郁、拖延癥等心理疾病普遍存在。焦慮情緒是指因遭受心理沖突或挫折而引起的復(fù)雜情緒反應(yīng)， 通常表現(xiàn)為緊張、壓抑、憂慮、煩躁、恐懼、焦急、苦惱、暴躁、易怒、沖動等非理性復(fù)合性負性情緒[3]。大學(xué)生在進入校園后由于學(xué)業(yè)、社交、就業(yè)等多方面壓力常引起焦慮心理，而焦慮心理是常見的心理問題之一[4]。有研究顯示，大學(xué)生焦慮心理的發(fā)生率呈逐年上升趨勢[5]。 大學(xué)生作為未來國家的棟梁，隨著心理問題的增加，應(yīng)該密切關(guān)注他們心理健康狀態(tài)的變化。 如果焦慮情緒長期得不到緩解，則會嚴重危害大學(xué)生的心理、行為和認知等。因此，各有關(guān)部門應(yīng)關(guān)注大學(xué)生焦慮心理狀況，告知大學(xué)生如何緩解焦慮情緒是十分必要的。 故本文應(yīng)用焦慮自評量表，通過對在校大學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解在高速發(fā)展的新時代下大學(xué)生焦慮狀況和影響因素，對及時給予大學(xué)生調(diào)整心理焦慮狀況的對策與措施有重大意義。 現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調(diào)查研究對象為包頭某高校461 名在校大學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 樣本量估計 采用現(xiàn)況調(diào)查樣本大小計算公式：

公式中p 為預(yù)期的現(xiàn)患率；q=l-p；d 為容許誤差；Zα 為顯著性檢驗的統(tǒng)計量；n 為樣本量。 參考以往文獻可知在校大學(xué)生焦慮檢出率P=20%， 取容許誤差d=0.2×p，α=0.05 時，Zα=1.96≈2，n×P＞5， 估計樣本量至少為400。

1.2.2 調(diào)查方法 本文采取非概率抽樣的方法， 抽取包頭某高校13 個學(xué)院的大學(xué)生為研究對象， 通過問卷星發(fā)放、填寫并且收回調(diào)查問卷。

1.3 觀察指標

問卷主要包括3 個部分內(nèi)容： ①一般情況調(diào)查表。包括性別、年級、民族、專業(yè)類型、成長區(qū)域、生源地、是否為獨生子女、父母的職業(yè)、月生活費、學(xué)習(xí)成績、身高相貌是否滿意、是否參加或參加過學(xué)校社團等自我認知狀況。②焦慮自測量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）。SAS 是由華裔教授Zung（1971 年）編制的焦慮自我報告量表，共由20 個項目組成，用于篩選有焦慮心理的個體。③大學(xué)生采取改善焦慮的方法。包括自我調(diào)節(jié)方式和反饋建議。

1.4 評定標準

SAS 共分 20 個調(diào)查項目，因子分為 0～4 分，將 20個項目的各個得分相加即得粗分， 用粗分乘以1.25 以后取整數(shù)部分，得到標準分。 焦慮自評量表標準分的分界值為 50 分， 其中＜50 分為無焦慮，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，≥70 分為重度焦慮[6]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用問卷星軟件建立數(shù)據(jù)庫， 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗；多因素分析采用二元Logistic 回歸模型對在校大學(xué)生焦慮狀況的影響因素進行分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生基本情況分析

本次調(diào)查共回收包頭某高校大學(xué)生的調(diào)查問卷461 份，有效問卷461 份，問卷有效率為100.00%。 其中男 143 名，占比 31.02%；女 318 名，占比 68.98%；漢族377 名，占比 81.78%；少數(shù)民族 84 名，占比 18.22%；將調(diào)查的13 個學(xué)院的專業(yè)類型分為醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)， 醫(yī)學(xué)295名，占比63.99%，非醫(yī)學(xué)166 名，占比36.01%，見表1。

表1 研究對象的一般情況分析

2.2 大學(xué)生焦慮狀況分析

在461 名在校大學(xué)生中， 經(jīng)過SAS 問卷篩查得分≥50 分的人數(shù)為123 名，即患焦慮的人數(shù)為123 名，占比26.68%；輕度焦慮95 名，占比20.61%；中度焦慮11 名，占比2.39%；重度焦慮17 名，占比3.68%，見表2。

表2 包頭某高校在校大學(xué)生焦慮患病狀況

2.2.1 大學(xué)生焦慮狀況分析的單因素分析 對大學(xué)生焦慮狀況進行單因素分析，結(jié)果顯示，性別、專業(yè)類型、生源地、父母職業(yè)、月生活費、學(xué)習(xí)成績、身高相貌是否滿意、是否參加或參加過學(xué)校社團以上8 個方面在大學(xué)生焦慮狀況的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在年級、民族、成長區(qū)域與是否為獨生子女方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 3。

表3 大學(xué)生焦慮狀況的單因素分析

2.2.2 大學(xué)生焦慮狀況分析的多因素分析 將是否焦慮作為因變量，選擇單因素分析中的性別、專業(yè)類型、生源地、父母的職業(yè)、月生活費、學(xué)習(xí)成績、身高相貌是否滿意、是否參加或參加過學(xué)校社團作為自變量，對焦慮情況進行Logistic 回歸分析，各變量賦值，見表4。 經(jīng)過分析，專業(yè)類型、生源地和對自己身高相貌是否滿意為影響焦慮的因素（P＜0.05）。結(jié)果顯示專業(yè)為醫(yī)學(xué)發(fā)生焦慮的危險性是專業(yè)為非醫(yī)學(xué)的0.526 倍，提示專業(yè)為醫(yī)學(xué)可能是存在焦慮狀態(tài)的保護因素；生源地來自其他省市的大學(xué)生發(fā)生焦慮的危險性是生源地來自省內(nèi)的大學(xué)生的2.636 倍，提示生源地來自其他省市可能是存在焦慮狀態(tài)的危險因素；對自己身高相貌不滿意的大學(xué)生發(fā)生焦慮的危險性是對自己身高相貌感覺滿意大學(xué)生的2.370 倍， 對自己身高相貌不滿意可能是存在焦慮狀態(tài)的危險因素，見表5。

表4 影響因素Logistic 回歸分析賦值

表5 影響大學(xué)生焦慮多因素Logistic 回歸分析

2.3 大學(xué)生解決焦慮的方法

2.3.1 大學(xué)生解決自己焦慮問題的方式 本次調(diào)查通過多選題“您一般通過什么途徑解決焦慮問題？”的結(jié)果顯示，該組調(diào)查對象解決焦慮問題的方法差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=84.947，P＜0.001），其中找親朋好友（22.00%）是他們解決焦慮問題最常見的方式，見表6；其次焦慮人群與不焦慮人群選擇解決自身焦慮問題的方法對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.556，P=0.615），見表7。

表6 包頭某高校大學(xué)生解決焦慮的途徑響應(yīng)結(jié)果

表7 不同焦慮人群解決焦慮的方法比較

2.3.2 大學(xué)生對于學(xué)校提供心理健康服務(wù)的需求 通過多選題“為了我們大學(xué)生，您認為學(xué)校應(yīng)該做好哪些工作？”的結(jié)果顯示，首先調(diào)查對象需要學(xué)校提供的心理健康服務(wù)需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=165.771，P＜0.001），其中加強校園文化建設(shè)，營造和諧校園環(huán)境（20.10%）是大學(xué)生們最迫切學(xué)校提供的心理健康需求， 見表8；其次焦慮人群與不焦慮人群選擇學(xué)校提供心理服務(wù)需求對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.532；P=0.991），見表 9。

表8 包頭某高校大學(xué)生對于學(xué)校提供心理健康服務(wù)的需求響應(yīng)結(jié)果

表9 不同焦慮人群對于學(xué)校提供心理健康服務(wù)需求的比較

3 討論

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 在包頭某高校的大學(xué)生中，焦慮人數(shù)占總?cè)藬?shù)26.68%。 本次調(diào)查結(jié)果與高迪等[7]的兩項研究結(jié)果相近，說明了在大學(xué)生群體中焦慮是普遍存在的。此外有些王亞[8]和華婉晴[9]的結(jié)果與本研究結(jié)果不后，本研究焦慮檢出率較低，考慮結(jié)果不同的原因是由于不同地區(qū)、生活環(huán)境等因素所導(dǎo)致。

調(diào)查結(jié)果表明，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的焦慮檢出率遠遠高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（P＜0.05），這與高迪等[7]的研究結(jié)果一致。專業(yè)為非醫(yī)學(xué)發(fā)生焦慮的危險性是專業(yè)為醫(yī)學(xué)的1.887 倍， 提示專業(yè)為醫(yī)學(xué)可能是存在焦慮狀態(tài)的保護因素。 考慮到醫(yī)學(xué)生由于其學(xué)科的優(yōu)勢，相較于非醫(yī)學(xué)生對心理問題的了解更為全面，解決心理問題的方式更加妥當(dāng)，所以非醫(yī)學(xué)生更容易產(chǎn)生焦慮心理[10]。

在生源地方面，來自外省市的大學(xué)生和來自本省的大學(xué)生的焦慮發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），來自外省市的大學(xué)生焦慮檢出率遠高于來自本省的大學(xué)生[11]。 考慮到來自外省市的大學(xué)生由于遠離家鄉(xiāng)、父母和朋友的情況，缺乏父母與朋友的關(guān)愛讓他們?nèi)菀讓⒆约旱膬?nèi)心封閉起來，從而產(chǎn)生煩躁和焦慮的情緒。而且由于環(huán)境與氣候的改變，使他們難以適應(yīng)環(huán)境的轉(zhuǎn)變，因此，導(dǎo)致來自外省市的大學(xué)生更容易產(chǎn)生焦慮心理。

大學(xué)生對身高相貌是否滿意與焦慮的發(fā)生率相關(guān)，對自己身高相貌不滿意的大學(xué)生發(fā)生焦慮的危險性是對自己身高相貌感覺滿意大學(xué)生的2.370 倍，對自己身高相貌不滿意可能是存在焦慮狀態(tài)的危險因素。良好的外形條件可以使大學(xué)生得到較多的贊賞與欣賞，然而外形條件較差的大學(xué)生容易受到嘲諷與侮辱。長時間由于不良的外形而受到同學(xué)的不公平對待，會使大學(xué)生產(chǎn)生自卑感甚至焦慮的心理。

4 緩解大學(xué)生焦慮的建議

焦慮心理的產(chǎn)生不僅與大學(xué)生自己的學(xué)習(xí)生活有關(guān)，更與學(xué)校、社會和家庭有重大的關(guān)聯(lián)，所以，應(yīng)采取合適的措施來提高大學(xué)生的生活質(zhì)量和生活滿意度。

4.1 學(xué)生方面

在解決自身焦慮問題上，雖然本次調(diào)查的包頭某高校大學(xué)生解決焦慮方法是有差異的，但是焦慮人群和不焦慮人群的選擇差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），主要解決途徑是向親朋好友尋求幫助，但這也恰恰說明找親朋好友尋求安慰并不是根本解決焦慮問題的途徑。大學(xué)生應(yīng)主動采取措施調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，如注重周期性的體育鍛煉形成良好的體態(tài)，培養(yǎng)自信的心理，清楚地認知自己的內(nèi)心不為他人的嘲諷而動搖自己的信念[12]；面對困難迎難而上，不為艱險，在大學(xué)期間不僅要注重自己的學(xué)習(xí)成績，還要注重自己交際能力的培養(yǎng)；注重心理健康知識的學(xué)習(xí)，了解自己的心理狀態(tài)。

4.2 家庭方面

父母作為大學(xué)生的第一位導(dǎo)師，對他們的影響貫穿終身。 作為大學(xué)生的父母應(yīng)該采取一些必要的措施，如經(jīng)常與大學(xué)生進行交流，關(guān)心其生活與學(xué)習(xí)狀況；提供融洽的家庭氛圍，讓大學(xué)生在良好的氛圍中得到身心放松[13]；努力地為大學(xué)生提供良好的經(jīng)濟條件，減輕他們的生活經(jīng)濟壓力，讓其更集中精力于學(xué)習(xí)和學(xué)校組織活動，以更好地提升自己的文化素養(yǎng)。

4.3 學(xué)校方面

學(xué)校是學(xué)生進入大學(xué)后的主要成長與生活環(huán)境，學(xué)校生活深刻影響在校大學(xué)生的心理與未來發(fā)展狀況。本次調(diào)查的包頭某高校大學(xué)對學(xué)校提供心理幫助的種類中， 焦慮人群和不焦慮人群的選擇差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），證明大學(xué)生都比較希望有一個理想的校園環(huán)境，所以好的校園環(huán)境也能提供一個良好的心理培養(yǎng)環(huán)境。 因此，學(xué)校應(yīng)積極創(chuàng)造美好的校園環(huán)境以減少大學(xué)生焦慮心理的產(chǎn)生，如開設(shè)心理輔導(dǎo)站，不定時開展心理檢測，給予焦慮心理大學(xué)生適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)；開展有關(guān)心理健康的講座和活動，使大學(xué)生對心理健康相關(guān)知識有一定的了解； 教師積極關(guān)注學(xué)生的心理動態(tài)變化，及時與其進行溝通交流并給予幫助等[14]。

4.4 社會方面

根據(jù)大學(xué)生的焦慮檢出率較高的情況，相關(guān)部門應(yīng)及時采取相關(guān)措施，如針對面對就業(yè)的學(xué)生，增加就業(yè)崗位幫助其就業(yè)，緩解大學(xué)生的就業(yè)壓力；利用大眾傳媒宣傳心理健康的相關(guān)知識， 增加大眾對焦慮心理的重視程度；加大對心理健康建設(shè)的投入，創(chuàng)造支持性環(huán)境；在各高校開設(shè)心理專業(yè)的招生，培養(yǎng)高質(zhì)量的心理醫(yī)生，為社會提供更好的心理咨詢服務(wù)等。

綜上所述， 焦慮心理在大學(xué)生群體中普遍存在，因此，大學(xué)生心理健康需要引起各界的重視。同時自身、家長、學(xué)校、政府有關(guān)部門應(yīng)共同促進大學(xué)生的心理健康，構(gòu)建和諧美好的社會，給予大學(xué)生美好的未來。