張渠，王建中，林霖

福州市鼓樓區(qū)婦幼保健院，福建福州 350001

妊娠期糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病期間，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒身體健康構(gòu)成不利影響，若沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒生命安全造成威脅，所以在臨床治療期間，應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，通過(guò)臨床診斷明確病情狀況，并進(jìn)行針對(duì)性早期治療，有效控制患者病情，確保母嬰安全[1-2]。臨床診斷中，血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)是比較常見(jiàn)的兩種方式，為提升診斷準(zhǔn)確性，有關(guān)研究進(jìn)行兩者聯(lián)合檢測(cè)，且獲取良好的診斷結(jié)果[3]。為進(jìn)一步探索聯(lián)合檢測(cè)的效果，本文選取2019年1月—2021年6月期間在福州市鼓樓區(qū)婦幼保健院診治的妊娠期糖尿病患者162例實(shí)施糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)法，并對(duì)檢測(cè)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的妊娠期糖尿病患者162例作為觀察組，選取本院健康體檢者162名作為參照組。參照組年齡25～39歲，平均（34.47±2.34）歲；體質(zhì)量56～75 kg，平均（61.34±5.12）kg；經(jīng)產(chǎn)婦 62名，初產(chǎn)婦100名；孕周22～31周，平均（27.85±1.47）周；孕次1～4次，平均（1.93±1.21）次；產(chǎn)次1～4次，平均（1.56±0.43）次。觀察組年齡 26～40歲，平均（34.59±2.48）歲；體質(zhì)量 57～76 kg，平均（61.67±5.54）kg；經(jīng)產(chǎn)婦63例，初產(chǎn)婦 99例；孕周 23～32周，平均（27.76±1.54）周；孕次 1～3次，平均（1.84±1.03）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.79±0.16）次。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。兩組研究對(duì)象均了解本研究?jī)?nèi)容，且已經(jīng)簽訂知情協(xié)議，自愿加入本研究，本研究已經(jīng)獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整者；各項(xiàng)臨床指標(biāo)符合本研究標(biāo)準(zhǔn)；參加本研究前沒(méi)有服用相關(guān)降血糖藥物；不存在血紅蛋白變異情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；認(rèn)知功能障礙者；惡性腫瘤者；心肝腎功能不全者；傳染性血液疾病者；孕前糖尿病者；高血壓者；地中海貧血等病史者；中途退出研究者。

1.3 方法

兩組人員均進(jìn)行空腹血糖、糖化血紅蛋白及兩者聯(lián)合檢測(cè)。檢查前1 d晚上，受檢者需禁食、禁水，第2天早上采取空腹靜脈血，通過(guò)全自動(dòng)化分析儀檢測(cè)血糖值和糖化血紅蛋白水平。葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)，孕婦服用葡萄糖75 g，在服用1 h和2 h后抽取靜脈血，通過(guò)糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床指標(biāo)（空腹血糖、糖化血紅蛋白、1 h糖耐量試驗(yàn)、2 h糖耐量試驗(yàn)）和空腹血糖單一檢測(cè)、糖化血紅蛋白單一檢測(cè)以及兩者聯(lián)合檢測(cè)妊娠期糖尿病的準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用()表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者臨床指標(biāo)比較

兩組受檢者臨床指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者臨床指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組受檢者臨床指標(biāo)對(duì)比()

組別參照組（n=162）觀察組（n=162）t值P值空腹血糖（mmol/L）5.09±0.42 7.67±0.85 34.635＜0.001糖化血紅蛋白（%）5.69±0.20 7.35±0.62 32.432＜0.001 1 h糖耐量試驗(yàn)（mmol/L）6.74±1.53 9.99±1.32 20.470＜0.001 2 h糖耐量試驗(yàn)（mmol/L）5.06±1.22 8.78±1.47 24.785＜0.001

2.2 兩種方法單一檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)妊娠期糖尿病的準(zhǔn)確率比較

空腹血糖、糖化血紅蛋白單獨(dú)檢測(cè)妊娠期糖尿病的準(zhǔn)確率均明顯低于聯(lián)合檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種方法單一檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)妊娠期糖尿病的準(zhǔn)確率比較

3 討論

隨著人們生活方式、生活習(xí)慣的不斷變化，妊娠期糖尿病患者人數(shù)逐漸增多，目前臨床對(duì)該疾病的病因并沒(méi)有確切，有關(guān)研究認(rèn)為，與孕婦自身體質(zhì)的改變和胰島素抵抗情況有關(guān)，因?yàn)樵袐D身體特殊性，為避免產(chǎn)生誤診、漏診情況，必須通過(guò)相應(yīng)的臨床診斷提升診斷準(zhǔn)確率，通過(guò)對(duì)患者的全方位檢查，為其制訂有效的治療方案，進(jìn)而控制病情，避免病情長(zhǎng)期發(fā)展[4-5]。臨床檢查時(shí)，經(jīng)常使用空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)，其中，空腹血糖檢測(cè)流程較簡(jiǎn)單，具有較高的準(zhǔn)確性，但在具體檢查中，會(huì)受到不同影響因素的干擾，使檢查結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)[6-7]；而且有一部分患者在進(jìn)行空腹血糖檢查時(shí)，僅限于靜脈空腹取血的血糖水平進(jìn)行反饋，會(huì)產(chǎn)生一定的結(jié)果誤差性，該種方式具有檢查局限性[8-9]。糖化血紅蛋白檢查時(shí)，利用患者對(duì)糖化血紅蛋白的變化情況來(lái)明確疾病情況，具體檢查過(guò)程中，糖化血紅蛋白在血液內(nèi)很普遍，是由紅細(xì)胞中的血紅蛋白和血糖組成，可以反映人體內(nèi)的糖化血紅蛋白含量，檢測(cè)流程比較簡(jiǎn)單，可以明確限制患者血糖值[10]；且糖化血紅蛋白檢測(cè)的結(jié)果穩(wěn)定性較高，能夠反映檢測(cè)前2～3個(gè)月的平均血糖水平，可以彌補(bǔ)空腹血糖檢測(cè)的不足和局限性，兩者聯(lián)合使用，能夠成為疾病篩查的有效方法[11]。王鳳等[12]研究中，為妊娠期糖尿病患者進(jìn)行篩查時(shí)，使用空腹血糖和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)法，其檢測(cè)結(jié)果可見(jiàn)，聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率為100%，高于單一檢測(cè)準(zhǔn)確率（P＜0.05）。在本文研究中，對(duì)妊娠期糖尿病患者的聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率高于空腹血糖、糖化血紅蛋白單一檢測(cè)準(zhǔn)確率（P＜0.05），和王鳳等的研究結(jié)果相似，表明聯(lián)合檢測(cè)下，篩查準(zhǔn)確性更高，可以有效避免單一檢測(cè)的不足之處，對(duì)于妊娠糖尿病病患篩查的適用性較強(qiáng)。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者診斷過(guò)程中，實(shí)施空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)可以更加準(zhǔn)確體現(xiàn)患者血糖情況，有利于早期診斷患者的病情，能夠更有效地保障母嬰健康，值得臨床大力推廣。