河南大學第一附屬醫(yī)院（475000）豆彪

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理協(xié)會批準，選取我院橋本氏甲狀腺炎患者73例（2016年4月～2018年12月），其中男41例，女3 2 例，年齡2 3 ～7 8 歲，平均年齡（47.63±7.24）歲；疾病分期：Ⅲ期28例，Ⅱ期23例，Ⅰ期22例。

1.2 方法 抽取靜脈血2ml，以3500r/min轉(zhuǎn)速離心處理15min，以放射免疫法測定血清TPOAb、補體C3、C4水平，試劑盒購于上海拜力公司。

1.3 觀察指標 ①對比不同疾病分期橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb、補體C3、C4水平；②分析血清TPOAb、補體C3、C4水平變化與橋本氏甲狀腺炎疾病分期的關(guān)聯(lián)性。

附表1 對比不同疾病分期橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb、補體C3、C4水平(±s)

附表1 對比不同疾病分期橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb、補體C3、C4水平(±s)

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附表2 血清TPOAb、補體C3、C4水平與橋本氏甲狀腺炎疾病分期關(guān)聯(lián)性

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0處理數(shù)據(jù)，計量資料行(±s)表示、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比不同疾病分期橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb、補體C3、C4水平 不同疾病分期橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb、補體C3、C4水平差異顯著（P＜0.05），且Ⅲ期患者血清TPOAb水平較Ⅰ期、Ⅱ期患者高，血清補體C3、C4水平較Ⅰ期、Ⅱ期患者低（P＜0.05），見附表1。

2.2 血清TPOAb、補體C3、C4水平與橋本氏甲狀腺炎疾病分期關(guān)聯(lián)性 經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示，血清TPOAb水平變化與橋本氏甲狀腺炎疾病分期呈正相關(guān)，血清補體C3、C4水平與橋本氏甲狀腺炎疾病分期呈負相關(guān)（P＜0.05），見附表2。

3 討論

橋本甲狀腺炎致病機制與遺傳易感性、先天性免疫缺陷、免疫功能紊亂、甲狀腺濾泡上皮病變、自身免疫反應存在較大關(guān)聯(lián)[1]。本研究可知，Ⅲ期患者血清TPOAb水平較Ⅰ期、Ⅱ期患者高，血清補體C3、C4水平較Ⅰ期、Ⅱ期患者低（P＜0.05）。可見橋本甲狀腺炎患者疾病分期越高，血清TPOAb水平越高，補體C3、C4水平越低。甲狀腺產(chǎn)生自身抗體原因可能在于：免疫細胞突變，使抑制性T細胞生成減少，繼而使B細胞充分激活，生成大量抗體[2]。當橋本甲狀腺炎患者抗原、抗體相結(jié)合時，所形成的復合物于甲狀腺細胞表面覆蓋，且可與K細胞結(jié)合。K細胞屬殺傷淋巴細胞之一，具有一定細胞毒作用，能分泌細胞毒素，繼而損害甲狀腺細胞。健康人體內(nèi)，血清補體C3、C4含量較為恒定，但若患有某些急性炎癥及自身免疫性疾患時，補體C3、C4水平會有所降低，甚至可發(fā)生低補體血癥，因此，血清補體C3、C4水平常作為由免疫復合物所致疾病進展情況的重要指標。橋本甲狀腺炎即屬自身免疫性疾患之一，患者體內(nèi)補體由于參與自身免疫反應，繼而引起補體水平下降。另從本研究發(fā)現(xiàn)，血清TPOAb水平變化與橋本氏甲狀腺炎疾病分期呈正相關(guān)，血清補體C3、C4水平與橋本氏甲狀腺炎疾病分期呈負相關(guān)（P＜0.05）。可見血清TPOAb、補體C3、C4水平變化與橋本氏甲狀腺炎患者疾病分期關(guān)系密切。

綜上，血清TPOAb、補體C3、C4水平變化與橋本氏甲狀腺炎患者疾病分期密切相關(guān)，患者疾病分期越高，血清TPOAb水平越高，補體C3、C4水平越低。