陳麗

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州 730000）

近年來，消化內(nèi)鏡檢查廣泛運(yùn)用，效果較為顯著。但是此種方式表現(xiàn)出一定侵入性特點(diǎn)，所以患者表現(xiàn)出耐受性較差[1]。此外因?yàn)樨?fù)面情緒共同作用，使患者檢查期間存在較高概率表現(xiàn)出系列應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)檢查工作順利開展產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。對(duì)此需要將患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制力度加強(qiáng)。PDCA循環(huán)模式有效采用，其在具體應(yīng)用期間，可依據(jù)既定順序，合理完成循環(huán)式質(zhì)量管理操作，對(duì)于管理質(zhì)量提高可獲得顯著效果。受到醫(yī)學(xué)界人士充分重視。在護(hù)理操作期間，合理采用PDCA循環(huán)模式展開，對(duì)于操作專業(yè)化可作出充分保障，可將患者不適感有效降低，從而將風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)有效減少。本研究選取2020年03月31日～2021年03月31日收治的80例消化內(nèi)鏡檢查患者進(jìn)行護(hù)理管理研究；隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理管理組和PDCA循環(huán)管理組，旨在探討采用PDCA循環(huán)模式實(shí)施消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制價(jià)值所在，為達(dá)到整體護(hù)理效果顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020年03月31日～2021年03月31日收治的80例消化內(nèi)鏡檢查患者進(jìn)行護(hù)理管理研究；隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理管理組和PDCA循環(huán)管理組，各40例；納入標(biāo)準(zhǔn)：均表現(xiàn)較高護(hù)理管理依從性；對(duì)于滿意度問卷調(diào)查均配合；排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失；正常溝通、交流能力缺乏；常規(guī)護(hù)理管理組男、女各28、12例；年齡26～65（45.59±3.57）歲；PDCA循環(huán)管理組男、女各29、11例；年齡27～66（45.62±3.59）歲；兩組性別、年齡比較，具有均衡性（P＞0.05）。

（二）常規(guī)護(hù)理管理組

在實(shí)施消化內(nèi)鏡檢查前，就患者既往病史進(jìn)行詳細(xì)了解，檢查前4h以及8h保持禁水以及禁食。在實(shí)施消化內(nèi)鏡檢查期間，就患者呼吸、心率、血壓等展開認(rèn)真觀察，如果呈現(xiàn)出異常情況，對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告。

（三）PDCA循環(huán)管理組

1.計(jì)劃階段，合理完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組創(chuàng)建，并且就系列風(fēng)險(xiǎn)問題加以明確，主要集中于消化內(nèi)鏡護(hù)理未遵醫(yī)囑進(jìn)行、核查不合格、各區(qū)域表現(xiàn)出較差規(guī)范性以及墜床管理不到位等，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)合理完成干預(yù)方案制定。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員積極展開系統(tǒng)化培訓(xùn)工作，將風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)顯著提高。護(hù)理期間，對(duì)于護(hù)理管理制度需要進(jìn)行不斷完善。2.執(zhí)行階段，合理展開人員培訓(xùn)工作，就護(hù)理操作、護(hù)理理論以及法律教育等進(jìn)行合理培訓(xùn)以及考核；在實(shí)施環(huán)境管理期間，需要將檢查科室環(huán)境管理力度加強(qiáng)，就各區(qū)域?qū)嵤┟鞔_劃分。檢查期間，對(duì)于無菌原則需要嚴(yán)格遵循，防止呈現(xiàn)出交叉感染現(xiàn)象。合理完成防范機(jī)制創(chuàng)建，依據(jù)各崗位工作難度以及工作量，合理完成崗位劃分。對(duì)于護(hù)理人員自身崗位職責(zé)，確保能夠充分明確，將其責(zé)任意識(shí)顯著提高，將風(fēng)險(xiǎn)管理效果有效加強(qiáng)。積極展開感染防控操作，對(duì)于系列防控規(guī)章制度組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并且于臨床護(hù)理工作期間進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，對(duì)護(hù)理安全性做出保證。積極展開無菌物品管理操作。3.檢查階段，就護(hù)理質(zhì)量，安排質(zhì)控小組成員展開不定期或者定期檢查。4.處理階段，就護(hù)理期間系列問題進(jìn)行匯總，并將問題上報(bào)科室，就系列有效管理方法進(jìn)行探討，對(duì)實(shí)施情況認(rèn)真監(jiān)督，確保順利展開下一PDCA循環(huán)。

（四）觀察指標(biāo)

1.比較兩組《院制護(hù)理滿意度調(diào)查量表》結(jié)果，其維度包括護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理規(guī)則、護(hù)理嚴(yán)謹(jǐn)、護(hù)理態(tài)度幾方面，分值為0～100分，越高分值，對(duì)應(yīng)越高消化內(nèi)鏡護(hù)理滿意度。2.比較兩組差錯(cuò)事件發(fā)生率。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為±s。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

二、結(jié)果

（一）兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

PDCA循環(huán)管理組護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理規(guī)則、護(hù)理嚴(yán)謹(jǐn)、護(hù)理態(tài)度均高于常規(guī)護(hù)理管理組（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（分，±s）

組別 護(hù)理細(xì)節(jié)護(hù)理質(zhì)量護(hù)理規(guī)則護(hù)理嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)理態(tài)度PDCA循環(huán)管理組（n=40)91.25±2.59 91.33±3.02 91.49±4.21 91.82±5.35 91.96±6.03常規(guī)護(hù)理管理組(n=40)81.79±5.85 t 15.6807 20.6293 11.1439 8.7211 7.6559 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 79.31±4.06 72.86±4.79 79.66±5.23 80.19±6.52

（二）兩組患者差錯(cuò)事件發(fā)生率比較

PDCA循環(huán)管理組差錯(cuò)發(fā)生率（2.50%）低于常規(guī)護(hù)理管理組（20.00%）（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組患者差錯(cuò)事件發(fā)生率比較（±s）

表2 兩組患者差錯(cuò)事件發(fā)生率比較（±s）

組別 差錯(cuò)事件PDCA循環(huán)管理組(n=40) 1（2.50）常規(guī)護(hù)理管理組(n=40) 8（20.00）χ2 6.1346 P 0.0132

三、討論

近年來，臨床針對(duì)患者在診治期間，消化內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用，獲得的作用效果較好。體檢查前，需要認(rèn)真完成系列準(zhǔn)備工作，檢查期間往往表現(xiàn)出諸多不適感，在對(duì)患者情緒造成影響同時(shí)，會(huì)對(duì)患者臨床檢查造成系列影響，更為嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)系列糾紛現(xiàn)象，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

醫(yī)院在實(shí)施消化內(nèi)鏡護(hù)理管理期間，PDCA循環(huán)法有效運(yùn)用，能夠?qū)⒆o(hù)理質(zhì)量顯著提高，將患者檢查期間系列生理指標(biāo)進(jìn)行顯著改善，從而對(duì)于消化內(nèi)鏡檢查工作順利開展作出保證[3-5]。于體內(nèi)將消化內(nèi)鏡置入，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體防御能力降低，將檢查后感染風(fēng)險(xiǎn)提升。對(duì)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理力度，存在顯著意義[6]。

常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理工作開展，對(duì)于當(dāng)前臨床需求無法充分適應(yīng)，從而存在較高概率表現(xiàn)出系列差錯(cuò)現(xiàn)象。在此種情形下，臨床管理期間，PDCA循環(huán)模式有效運(yùn)用，能夠?qū)⒆o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及系列差錯(cuò)時(shí)間發(fā)生概率顯著降低，將護(hù)理質(zhì)量顯著提高，使消化內(nèi)鏡患者護(hù)理滿意度獲得顯著提升[7-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)管理組護(hù)理細(xì)節(jié)（91.25±2.59）分、護(hù)理質(zhì)量（91.33±3.02）分、護(hù)理規(guī)則（91.49±4.21）分、護(hù)理嚴(yán)謹(jǐn)（91.82±5.35）分、護(hù)理態(tài)度（91.96±6.03）分均高于常規(guī)護(hù)理管理組護(hù)理細(xì)節(jié)（79.31±4.06）分、護(hù)理質(zhì)量（72.86±4.79）分、護(hù)理規(guī)則（79.66±5.23）分、護(hù)理嚴(yán)謹(jǐn)（80.19±6.52）分、護(hù)理態(tài)度（81.79±5.85）分（P＜0.05）；PDCA循環(huán)管理組差錯(cuò)發(fā)生率（2.50%）低于常規(guī)護(hù)理管理組（20.00%）。分析原因?yàn)?，PDCA循環(huán)模式主要包括四個(gè)階段，主要體現(xiàn)為計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理，通過合理方法制定，可對(duì)系列風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)給予充分預(yù)防。并且對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，從而對(duì)護(hù)理工作有效性以及整體性有效提高。其可就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因進(jìn)行充分分析，通過同合理護(hù)理方案進(jìn)行結(jié)合，為將醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能顯著提高，其可以在固定時(shí)間展開對(duì)應(yīng)培訓(xùn)工作，對(duì)于系列檢查室相關(guān)器械可以進(jìn)行合理擺放，對(duì)于系列操作可以嚴(yán)格參照，合理完成操作。護(hù)士長可以進(jìn)行不定期檢查，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作記錄表進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，對(duì)綜合能力進(jìn)行充分培養(yǎng)。通過召開會(huì)議，依據(jù)結(jié)果對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行總計(jì)分析，對(duì)問題加以總結(jié)，對(duì)系列解決方案進(jìn)行明確，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量作出保障。在開展消化內(nèi)鏡護(hù)理工作期間，PDCA循環(huán)法有效運(yùn)用，可將護(hù)理質(zhì)量顯著提高，能夠?qū)⑾瘍?nèi)鏡檢查期間系列生理指標(biāo)有效改善，從而對(duì)消化內(nèi)鏡檢查工作順利開展作出充分保障。因?yàn)橄瘍?nèi)鏡材料較為特殊，在具體檢查前，無法對(duì)滅菌完全性做出保證。從而導(dǎo)致了體內(nèi)在消化內(nèi)鏡置入后，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體防御能力降低，能夠?qū)z查后感染風(fēng)險(xiǎn)提升，對(duì)此需要將風(fēng)險(xiǎn)管理力度有效加強(qiáng)。常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施，對(duì)于當(dāng)前臨床需求無法充分適應(yīng)，從而存在較高概率表現(xiàn)出系列差錯(cuò)現(xiàn)象。在當(dāng)前醫(yī)療管理模式快速發(fā)展情形下，在臨床護(hù)理期間，PDCA循環(huán)模式有效運(yùn)用，可將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，對(duì)系列護(hù)理差錯(cuò)事件的出現(xiàn)給予充分避免，將護(hù)理質(zhì)量顯著提高。并且PDCA循環(huán)模式有效應(yīng)用，可就護(hù)理期間系列問題展開對(duì)應(yīng)評(píng)估，依據(jù)結(jié)果對(duì)應(yīng)完成護(hù)理干預(yù)方案創(chuàng)建。通過對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行定期檢查或者不定期檢查，對(duì)系列問題處理的及時(shí)性做出充分保證，之后確保PDCA管理具有針對(duì)性，采用循序漸進(jìn)模式將護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)顯著提高，獲得理想護(hù)理效果。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式有效運(yùn)用后，觀察護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)事件發(fā)生率，改善程度顯著，可促進(jìn)消化內(nèi)鏡患者整體護(hù)理效果顯著提升。