劉冠男，陳慧鴿

（河南省商丘市第四人民醫(yī)院 放射科，河南 商丘 476100）

胃腸造影多被用于胃潰瘍、食管腫瘤及十二指腸潰瘍等疾病診斷中，能夠觀察胃腸道情況，觀察內(nèi)壁、黏膜皺襞功能及形態(tài)。近年來(lái)磁共振、CT 等影像技術(shù)在胃腸道疾病診斷中逐漸使用，但胃腸鋇劑造影仍為診斷胃腸道疾病的重要方法［1］。傳統(tǒng)胃腸造影檢查中受到患者體態(tài)、屏氣配合程度等影響，胃腸道蠕動(dòng)偽影較多且曝光時(shí)間長(zhǎng)，圖像質(zhì)量不佳，難以清晰觀察病變［2-3］。近年來(lái)數(shù)字化技術(shù)設(shè)備在臨床逐漸應(yīng)用，數(shù)字化成像快速胃腸造影利用數(shù)字圖像處理技術(shù)，有利于獲得清晰的影像資料，便于對(duì)胃腸道疾病的診斷［4］。鑒于此，本研究將分析數(shù)字化成像快速胃腸造影在胃腸道疾病患者中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2020 年12 月于河南省商丘市第四人民醫(yī)院檢查的68 例胃腸道疾病患者，其中男38 例，女30 例；年齡23～76 歲，平均（54.82±6.08）歲；入選者均接受常規(guī)胃腸造影及數(shù)字化成像快速胃腸造影檢查。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書；②精神狀態(tài)良好，可積極配合臨床診治。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在消化道穿孔或急性消化道大出血；②存在造影檢查禁忌證。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)胃腸造影檢查 選取胃腸醫(yī)用診斷X射線機(jī)（PLD870 型，珠海普利德醫(yī)療設(shè)備有限公司提供）檢查，支持透視、胃腸點(diǎn)片功能。

1.3.2 數(shù)字化成像快速胃腸造影檢查 檢查前患者禁食8～12 h，選取數(shù)字胃腸造影X 線機(jī)［TU-51DR 型，日立醫(yī)療系統(tǒng)（蘇州）有限公司提供］進(jìn)行數(shù)字化檢查，實(shí)施胃腸雙對(duì)比造影，配置200 mL 含有20 mg 西沙比利、150%W/V 硫酸鋇液混懸液，首先取3 g 產(chǎn)氣劑采用10 mL 清水沖服，用藥3 min 中，取100 mL 鋇液口服，觀察食管及上消化道，隨后服下剩余的100 mL，采用數(shù)字胃腸造影機(jī)每隔15 min 對(duì)鋇首次到達(dá)部位及結(jié)腸、小腸情況進(jìn)行觀察，檢查中可依據(jù)患者實(shí)際情況將觀察間隔時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①圖像質(zhì)量［5］：依據(jù)X 線圖像質(zhì)量分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)及廢片，其中拍攝部位與申請(qǐng)單相符，嚴(yán)格依據(jù)申請(qǐng)單要求進(jìn)行檢查；最佳投照條件，獲得清晰度及對(duì)比度較高的圖像，組織層次清晰、黑白分明；檢查部位、中心線、膠片三者關(guān)系未見(jiàn)異常，造影位置無(wú)誤；獲得的圖像無(wú)偽影、顯影過(guò)度現(xiàn)象，未見(jiàn)體外異物影；日期、號(hào)碼排列整齊無(wú)誤，滿足上述所有條件為甲級(jí)；乙級(jí)需滿足甲級(jí)中的4 個(gè)條件，其中前3 項(xiàng)為必備；丙級(jí)僅需滿足甲級(jí)中的前兩個(gè)條件即可；獲得圖像無(wú)法用于診斷，圖像質(zhì)量差的為廢片。②統(tǒng)計(jì)常規(guī)胃腸造影、數(shù)字化成像快速胃腸造影在胃腸道疾病、微小病變、早期消化道腫瘤中的顯示情況。③觀察常規(guī)胃腸造影、數(shù)字化成像快速胃腸造影成像時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圖像質(zhì)量

數(shù)字化成像快速胃腸造影圖像質(zhì)量為甲級(jí)比例高于常規(guī)胃腸造影，丙級(jí)及廢片比例低于常規(guī)胃腸造影，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組圖像質(zhì)量乙級(jí)比例比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 胃腸道疾病顯示率

數(shù)字化成像快速胃腸造影檢查在胃腸道疾病顯示率、微小病變顯示率、早期消化道腫瘤顯示率方面高于常規(guī)胃腸造影，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 常規(guī)胃腸造影、數(shù)字化成像快速胃腸造影圖像質(zhì)量比較 ［n=68，n（%）］

表2 常規(guī)胃腸造影、數(shù)字化成像快速胃腸造影在胃腸道疾病顯示率的比較 ［n=68，n（%）］

2.3 成像時(shí)間

數(shù)字化成像快速胃腸造影、常規(guī)胃腸造影成像時(shí)間分別為（1.23±0.47）s、（4.69±1.35）s，數(shù)字化成像快速胃腸造影成像時(shí)間短于常規(guī)胃腸造影，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.960，P=0.000）。

3 討論

數(shù)字化成像快速胃腸造影檢查中利用多種現(xiàn)代高新技術(shù)，主要包括現(xiàn)代數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)、計(jì)算機(jī)設(shè)備、視頻數(shù)字器及高分辨率顯示器等，通過(guò)現(xiàn)代數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)，能夠連續(xù)、快速拍攝胃腸圖片，進(jìn)而通過(guò)觀察連續(xù)拍攝的多幅圖片對(duì)病灶情況進(jìn)行分析，觀察胃壁蠕動(dòng)及其柔軟度情況，多方位觀察病灶，分析病變大小、范圍及性質(zhì)，有利于疾病診斷［6］。有研究指出，數(shù)字胃腸造影用于胃癌診斷中準(zhǔn)確率較高，但由于不能準(zhǔn)確判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，且對(duì)腔外病變及鄰近器官侵襲與否情況也無(wú)法進(jìn)行觀察，故用于胃癌分期診斷中效果欠佳［7］。

數(shù)字化成像快速胃腸造影檢查中可對(duì)形成圖像進(jìn)行精確處理，借助現(xiàn)代計(jì)算機(jī)設(shè)備，利用其高存儲(chǔ)、后期圖像處理功能，能夠采集圖像并進(jìn)行成像后自動(dòng)處理，于熒光屏上顯示圖像，以便于清晰展示不同胃腸道病變情況［8］。同時(shí)能夠依據(jù)臨床診斷需求選取清晰度更高的圖像，利用計(jì)算機(jī)調(diào)整原始圖像，通過(guò)對(duì)圖像窗寬窗位、灰度進(jìn)行調(diào)整，獲得最佳對(duì)比度，將圖像打印出來(lái)或進(jìn)行光盤拷貝，并能夠通過(guò)邊緣增強(qiáng)、局部放大等處理將病灶邊緣強(qiáng)化，促使病變顯示能力增強(qiáng)，有利于對(duì)病灶具體情況進(jìn)行評(píng)估［9］。受到患者呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)等影響，在傳統(tǒng)胃腸造影檢查中，采集圖像存在偽影現(xiàn)象，同時(shí)可能存在胃腸道造影“激惹”征象，導(dǎo)致病變無(wú)法顯示，諸如檢查食管上段及賁門時(shí)，由于食管、胃蠕動(dòng)的存在，鋇劑流動(dòng)過(guò)快，將影響圖像采集，不利于觀察病變情況，而為改善采集圖像質(zhì)量，檢查中需將曝光時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致輻射劑量增大［10-11］。數(shù)字化成像快速胃腸造影中通過(guò)強(qiáng)而短的脈沖式射線連續(xù)攝片，有助于減少曝光時(shí)間，加快曝光速度，進(jìn)而降低輻射劑量，減輕對(duì)患者影響［12］。本研究結(jié)果顯示，數(shù)字化成像快速胃腸造影圖像質(zhì)量為甲級(jí)比例高于常規(guī)胃腸造影，丙級(jí)及廢片比例低于常規(guī)胃腸造影，數(shù)字化成像快速胃腸造影檢查在胃腸道疾病顯示率、微小病變顯示率、早期消化道腫瘤顯示率方面高于常規(guī)胃腸造影，數(shù)字化成像快速胃腸造影成像時(shí)間短于常規(guī)胃腸造影。提示與常規(guī)胃腸造影相比，數(shù)字化成像快速胃腸造影用于胃腸道疾病檢查中能夠縮短成像時(shí)間，獲得清晰的圖像，利于提升圖像質(zhì)量，進(jìn)而可為胃腸道疾病診斷提供確切影像資料，提升疾病檢出率，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。

綜上所述，數(shù)字化成像快速胃腸造影用于胃腸道疾病檢查中能夠獲得更為清晰的圖像，曝光時(shí)間短，成像速度快，有助于提升胃腸道疾病顯示率。