侯曉麗

20 世紀(jì)80 年代初，美國(guó)舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授Heinz Weihrich 提出SWOT 分析法。所謂SWOT 分析，需綜合考慮研究對(duì)像的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)及面臨的外部機(jī)會(huì)和威脅，通過(guò)對(duì)這些因素系統(tǒng)整合和分析，得出一系列具有決策性意義的結(jié)論。

一、基于SWOT 模型分析

以YDEY 醫(yī)院為例，分析該醫(yī)院在其實(shí)際服務(wù)區(qū)域的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

（一）優(yōu)勢(shì)

YDEY 擁有悠久和深厚的華僑文化。YDEY 醫(yī)院始建于1881 年，前身為英國(guó)教會(huì)醫(yī)院，是省內(nèi)首批通過(guò)衛(wèi)生部評(píng)審的四家三級(jí)甲等醫(yī)院之一，地處“海上絲綢之路”起點(diǎn)-福建省泉州市，是港澳臺(tái)、東南亞傳統(tǒng)僑區(qū)。

YDEY 擁有完善的學(xué)科和人才基礎(chǔ)。醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)專(zhuān)科建設(shè)，專(zhuān)科建設(shè)離不開(kāi)學(xué)科發(fā)展，學(xué)科發(fā)展離不開(kāi)人才。YDEY 作為醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，擁有大學(xué)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)和科教人才資源優(yōu)勢(shì)，不斷完善的省級(jí)、地市政府和醫(yī)院的人才引進(jìn)策略，聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外多領(lǐng)域的專(zhuān)家，助力YDEY 醫(yī)院的醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研、預(yù)防能力高質(zhì)量發(fā)展。

（二）劣勢(shì)

YDEY 醫(yī)院所在地市的縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展強(qiáng)勁，近年，縣市政府加大對(duì)衛(wèi)生健康財(cái)政投入。JJ 和AH 醫(yī)院所在的晉江市，縣域經(jīng)濟(jì)連續(xù)28 年居全省縣域首位，經(jīng)濟(jì)總量在全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣域中位居前十，2021 年GDP 達(dá)2986.41 億元，即將邁入3000 億元。如表1 所示，泉州市各縣域2021 年衛(wèi)生健康支出占政府一般公共預(yù)算收入比重均超過(guò)10%，位列前三的依次為永春縣的22.90%、南安市的16.26%和安溪縣的15.76%。如表2 所示，2019 年泉州市有5 家縣級(jí)醫(yī)院入選首批全國(guó)300 家綜合服務(wù)能力達(dá)標(biāo)的縣級(jí)醫(yī)院名單，2021 年新增3 家醫(yī)院進(jìn)入第二批名單?？h市政府在財(cái)政上的大力扶持，進(jìn)一步改善當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院診療條件，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)能力大大提升，轉(zhuǎn)診到Y(jié)DEY 的病源更加有限。

表1 2021 年泉州市縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

表2 泉州市獲批縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)縣醫(yī)院

（三）機(jī)遇

國(guó)家政策支持。中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，“十四五”時(shí)期是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，將進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)新的發(fā)展。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，更加成熟的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立，政府投入機(jī)制的健全，及投入力度的加大，給醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展帶來(lái)新的契機(jī)。YDEY 醫(yī)院作為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，要準(zhǔn)確把握醫(yī)院功能定位，厚植發(fā)展優(yōu)勢(shì)，提升“急重難、高新特”的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更可持續(xù)的發(fā)展。

人民群眾的健康需求不斷升級(jí)。隨著經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)向好發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提高，對(duì)健康需求也隨之發(fā)生變化，呈現(xiàn)出多層次、多元化、多樣化特點(diǎn)。同時(shí)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力提出了更高要求。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革帶來(lái)新的契機(jī)。建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院改革的主要目標(biāo)之一；健全醫(yī)院外部治理體系和完善內(nèi)部管理制度，推進(jìn)管理制度改革，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化的管理，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)新的契機(jī)。

醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)日新月異。大型醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)模式不變革新。5G 技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式興起，新信息技術(shù)的升級(jí)步入新的發(fā)展模式，為創(chuàng)新服務(wù)形式、改善服務(wù)體驗(yàn)創(chuàng)造了有利條件，給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇。

（四）挑戰(zhàn)

國(guó)家政策助推醫(yī)療資源的整體布局，加快建立分級(jí)診療。2020 年7 月9 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13 號(hào)），加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。2021 年政府工作報(bào)告要求：深化公立醫(yī)院綜合改革，擴(kuò)大國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)，加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，首次提及“提升縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力”，加快建設(shè)分級(jí)診療體系[1]。2022 年政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)：落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障與激勵(lì)政策。持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序，加快建設(shè)國(guó)家、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸，提升基層防病治病能力，使群眾就近得到更好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[2]。

區(qū)域醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)激烈。周邊地市醫(yī)療資源總量增長(zhǎng)迅猛，同級(jí)綜合醫(yī)院的整體技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。YDEY 醫(yī)院所處的行政區(qū)劃為泉州市，距離省會(huì)城市福州和副省級(jí)城市廈門(mén)的地理位置近，交通便利，患者就醫(yī)的區(qū)域可選擇性大、病源流出明顯，在本地市就醫(yī)的粘性不牢。2021 年，福州市GDP 超越泉州市，成為全省第一，同比增長(zhǎng)13.02%；如表3 所示，對(duì)比廈福泉三地2021 年衛(wèi)生健康支出占比，泉州市僅為5.69%，而福州市和廈門(mén)市的衛(wèi)生健康支出占比均超過(guò)11%。如表4 所示，從2021 年廈福泉三地就診服務(wù)能力分析，福州市和廈門(mén)市遠(yuǎn)超泉州市，2021年廈門(mén)市常住人口528 萬(wàn)人，僅為泉州市常住人口的59.66%，擁有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院3 家，就診服務(wù)能力達(dá)到152.91%，縣級(jí)以上醫(yī)院就診服務(wù)能力達(dá)到341.72%；2021 年福州市常住人口為842 萬(wàn)人，低于泉州市，擁有6 家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，就診服務(wù)能力達(dá)到104.83%，縣級(jí)以上醫(yī)院就診服務(wù)能力達(dá)到323.50%；而泉州市的就診服務(wù)能力遠(yuǎn)低于廈門(mén)市和福州市，2021 年泉州市擁有35 家縣級(jí)以上醫(yī)院，就診服務(wù)能力為169.35%，2 家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的就診服務(wù)能力為42.92%，結(jié)合表5，2021 年YDEY 的就診服務(wù)能力為20.21%，比同地區(qū)的H醫(yī)院低2.5 個(gè)百分比。同時(shí)，隨著醫(yī)改逐步深化和推進(jìn)，跨省建院、跨省專(zhuān)科聯(lián)盟的高速發(fā)展，因其自帶的品牌效應(yīng)及高水平的醫(yī)療服務(wù)能力，虹吸周邊區(qū)域患者能力大，YDEY 所面臨的區(qū)域醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈。

表3 2021 年廈福泉三地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

表4 2021 年廈福泉三地就診服務(wù)能力

表5 2021 年廈福泉三地三甲綜合醫(yī)院服務(wù)能力

二、策略

政府加大在衛(wèi)生健康和人才引進(jìn)等領(lǐng)域的支出，助力人民享受到更為優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，讓人民共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

醫(yī)院走精細(xì)化內(nèi)涵發(fā)展之路。建立健全現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度，以病人為中心，狠抓質(zhì)量、技術(shù)和服務(wù)，緊緊抓住學(xué)科、人才建設(shè)主線(xiàn)，大力強(qiáng)化特色、品牌戰(zhàn)略，建設(shè)人文醫(yī)院，增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)涵品質(zhì)；創(chuàng)新診療模式、轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)策略，優(yōu)化管理手段，推進(jìn)多元化的運(yùn)營(yíng)服務(wù)和集約化管理，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療環(huán)境和條件，滿(mǎn)足不同層次病人的需求。

加強(qiáng)人才建設(shè)。醫(yī)院要從實(shí)際出發(fā)，完善人才政策，以政策為保障進(jìn)一步優(yōu)化人才建設(shè)環(huán)境，堅(jiān)持“人才興院、人才強(qiáng)院的”方針，實(shí)施“立足個(gè)人、力促團(tuán)隊(duì)、柔性引才、育引并重”的人才策略[3]。具體表現(xiàn)為：加強(qiáng)戰(zhàn)略人才、領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干的引進(jìn)和培養(yǎng)力度；加強(qiáng)行政管理人才培養(yǎng)，尤其要加強(qiáng)負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、信息化建設(shè)、經(jīng)濟(jì)管理等精細(xì)化管理人才隊(duì)伍建設(shè)。

加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院堅(jiān)持對(duì)標(biāo)高水平醫(yī)院的高水平學(xué)科，實(shí)施“重點(diǎn)突破，重點(diǎn)支持”的學(xué)科建設(shè)戰(zhàn)略。具體表現(xiàn)為：聚焦學(xué)科前沿，凝練學(xué)科發(fā)展方向；聚集院內(nèi)外優(yōu)勢(shì)資源，推進(jìn)學(xué)科同人才、團(tuán)隊(duì)、基地及項(xiàng)目的一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、隊(duì)伍建設(shè)的互動(dòng)內(nèi)涵發(fā)展。

加快數(shù)字化、智慧化醫(yī)院建設(shè)。加速醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的規(guī)范化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通；加快推進(jìn)醫(yī)院的數(shù)字化技術(shù)發(fā)展進(jìn)度，由初級(jí)階段的“信息化”向高級(jí)階段的“數(shù)字化”轉(zhuǎn)變，最終實(shí)現(xiàn)“智能化”，進(jìn)而助力醫(yī)療智能邁入新階段。

打鐵還需自身硬。積極推進(jìn)精準(zhǔn)化、數(shù)字化、智能化、一體化的新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，提供更為優(yōu)質(zhì)高才策略效的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)力。

推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。適應(yīng)未來(lái)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和連續(xù)性醫(yī)療，探索成立醫(yī)聯(lián)體質(zhì)控中心，擴(kuò)寬醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵，建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。大力支持重點(diǎn)專(zhuān)科/專(zhuān)病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推廣發(fā)展更多專(zhuān)科/專(zhuān)病中心。

引用

[1]國(guó)務(wù)院.2021 年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告.2021.3.5.

[2]國(guó)務(wù)院.2022 年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告.2022.3.5.

[3]關(guān)注區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)（下）| 醫(yī)療資源配置不 均？福建這樣解決.https://www.163.com/dy/article/H1VKAQCG05149LPQ.html，2022-03-08.