吳 杰 郭本禹

阿德勒心理治療（Adlerian psychotherapy）是由奧地利著名精神病學(xué)家、心理學(xué)家、個體心理學(xué)（individual psychology）創(chuàng)始人阿爾弗雷德 · 阿德勒于20 世紀二三十年代創(chuàng)立的一種心理治療方法。該療法以個體的整體性、獨特性、能動性和社會性為基礎(chǔ)，主要通過對家庭結(jié)構(gòu)、出生順序、早期記憶、夢境、認知錯誤以及行為目標等內(nèi)容的分析，使來訪者意識到心理問題產(chǎn)生的根源在于童年早期的適應(yīng)不良，認識到因自身存在缺陷和不足而渴望相互合作，以形成一種具有社會興趣且行之有效的應(yīng)對實際問題的生活方式。阿德勒逝世之后，后繼學(xué)者系統(tǒng)化阿德勒心理治療，豐富該療法的理念和技術(shù)，完善該療法的步驟和程序，強化評估手段和診斷工具，發(fā)展出多種治療模式，擴大其應(yīng)用領(lǐng)域，將其發(fā)展成為一項專業(yè)性的心理服務(wù)項目。理性主義治療師Ellis 曾贊譽道：“與弗洛伊德相比，阿爾弗雷德 · 阿德勒更可能成為真正的現(xiàn)代心理治療之父……從某種意義上說，當代任何著名心理治療師所取得的成就都應(yīng)將功勞歸功于阿德勒的個體心理學(xué)?！盵1]

1 阿德勒心理治療的初步發(fā)展

阿德勒心理治療是以阿德勒個體心理學(xué)原理為理論基礎(chǔ)的一種心理治療方法。個體心理學(xué)并非是基于個體層面理解的心理學(xué)，而是從社會文化視角探討心理發(fā)展動力以及心理疾病成因的心理學(xué)體系。阿德勒的個體心理學(xué)理論體系包括身體缺陷、自卑感、補償機制、生活風(fēng)格、社會興趣、創(chuàng)造性自我等主要概念。個體心理學(xué)認為，個體因器官缺陷而引起心理自卑，自卑感推動著個體的心理發(fā)展，促使個體追求優(yōu)越，進而形成生活風(fēng)格，并通過自身創(chuàng)造性力量處理生活問題。由身體缺陷引起的錯誤認知，致使個體在面對社會情境時缺乏勇氣和應(yīng)對策略，最終產(chǎn)生某種心理失調(diào)。因此，個體心理學(xué)并不把個體的心理癥狀看作是某種疾病，而是強調(diào)個體因身體缺陷而缺乏生活的勇氣，無力面對生活問題時造成的心理沖突。

1.1 阿德勒心理治療的產(chǎn)生

20 世紀初，阿德勒作為一名精神病學(xué)家和心理學(xué)家在維也納貧民區(qū)開設(shè)私人診所，從事神經(jīng)癥的臨床治療活動。其治療對象主要是技術(shù)工人、手工業(yè)者、雜技演員等社會底層人士。由于這類人生活拮據(jù)，擔(dān)負不起長程的治療費用，渴望立竿見影的治療效果，這就迫使阿德勒發(fā)展出快速高效的治療模式。他通常將治療次數(shù)限制在20 次以內(nèi)，并以面對面的形式進行治療。20 世紀二三十年代，阿德勒在維也納創(chuàng)辦兒童指導(dǎo)中心治療問題兒童。阿德勒的治療團隊包括精神病學(xué)家、心理學(xué)家、學(xué)校教師等。他將專家、教師和家長召集在一起，共同“會商”治療目標和治療方案。在阿德勒看來，身體缺陷、溺愛或驕縱、被人忽視或遭受拋棄，童年時期遭遇的這三種不良狀態(tài)，致使兒童在認識社會和適應(yīng)生活時出現(xiàn)偏差，形成不健康的生活風(fēng)格。因此，他認為，心理治療和教育干預(yù)的主要目標在于借助父母和教師的力量，幫助兒童形成健康的生活風(fēng)格；心理治療的主要內(nèi)容在于通過理解和分析出生順序、早期記憶以及夢的內(nèi)容來揭示兒童的生活風(fēng)格。阿德勒注重對父母和教師進行教育引導(dǎo)，指導(dǎo)他們識別兒童的不良狀態(tài)，培養(yǎng)兒童適應(yīng)生活的能力。阿德勒在兒童指導(dǎo)中心的工作受到眾多教師和家長的追捧，使他意識到理論推廣、知識普及和臨床實踐的重要性，這也促使他無意識中放棄構(gòu)造系統(tǒng)理論的追求。

1.2 阿德勒心理治療的初步發(fā)展

阿德勒逝世之后，阿德勒學(xué)派的發(fā)展重心轉(zhuǎn)移至美國。Ansbacher 和Dreikurs 成為阿德勒學(xué)派的主要領(lǐng)導(dǎo)者。Ansbacher 的主要貢獻在于全面總結(jié)阿德勒的理論思想，為臨床實踐的開展提供扎實的理論基礎(chǔ)。而Dreikurs 更擅長臨床實踐與應(yīng)用推廣工作。他系統(tǒng)概括出阿德勒心理治療的治療步驟，提出兒童治療的主要內(nèi)容，發(fā)展出阿德勒學(xué)派的家庭療法。Dreikurs 還通過創(chuàng)辦雜志、建立兒童指導(dǎo)中心、開設(shè)培訓(xùn)課程等方式，極大地推動阿德勒心理治療的發(fā)展與繁榮。

Ansbacher 出生于德國法蘭克福，1924 年移居紐約。他長期跟隨阿德勒進行心理學(xué)學(xué)習(xí)和研究活動，于1957年～1973 年負責(zé)編輯《個體心理學(xué)雜志》（Journal of Individual Psychology），曾擔(dān)任北美阿德勒心理學(xué)協(xié)會主席、美國心理學(xué)會哲學(xué)心理學(xué)分會主席。安斯巴切特夫婦共同編輯的兩卷本著作《阿德勒的個體心理學(xué)：從其著作中選輯的系統(tǒng)表述》，系統(tǒng)總結(jié)阿德勒的心理學(xué)思想及其臨床實踐和教育應(yīng)用工作，詳細論述阿德勒的病理學(xué)觀，并提出阿德勒是短程治療和團體治療先驅(qū)的觀點。Ansbacher[2]指出，阿德勒將神經(jīng)癥和各種心理障礙產(chǎn)生的原因歸結(jié)為，個體由于具有強烈的自卑情結(jié)和缺乏社會興趣意識而形成不健康的生活風(fēng)格，在面對生活問題時缺乏必要的合作技能和應(yīng)對措施，進而選擇逃避現(xiàn)實問題，以致無法適應(yīng)現(xiàn)實社會生活。他還在書中提到，阿德勒的治療往往不超過20 次，就治療時程而言阿德勒的治療是短程的；由于阿德勒使用“會商”方式治療問題兒童，因此可將阿德勒視作是最早使用團體治療方法的一批心理健康工作者。這些見解為推動阿德勒心理治療在理論探索和臨床應(yīng)用方面的發(fā)展提供充分的理論依據(jù)。

Dreikurs 于1923 年獲得維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，與阿德勒展開密切合作，深入研究兒童教育與家庭治療。1937 年，Dreikurs 赴巴西講學(xué)，并創(chuàng)建里約熱內(nèi)盧阿德勒協(xié)會。1940 年，Dreikurs 定居美國芝加哥。他在芝加哥建立兒童指導(dǎo)中心，在夏威夷開辦夏季阿德勒培訓(xùn)課程，對父母、教師、社區(qū)工作者和團體領(lǐng)導(dǎo)者等提供培訓(xùn)服務(wù)，并與Ansbacher 共同負責(zé)《個體心理學(xué)雜志》。20 世紀50 年代，Dreikurs 在阿德勒“會商”式治療的基礎(chǔ)上提出多重治療法（multiple therapy），為發(fā)展阿德勒學(xué)派團體療法奠定方法論基礎(chǔ)。他認為，多重治療法具有以下三大優(yōu)點：（1）治療過程簡短有效；（2）避免治療師診斷錯誤；（3）防止患者過度依賴治療師[3]75-77。同一時期，他還通過創(chuàng)辦家庭咨詢公共論壇（open forum family counseling）、編輯《阿德勒學(xué)派家庭咨詢：咨詢中心手冊》（Adlerian Family Counseling: A Manual for Counseling Center）等形式，創(chuàng)建阿德勒學(xué)派家庭療法。20 世紀60 年代，Dreikurs 在大量臨床實踐的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)概括出阿德勒心理治療的治療步驟，即建立關(guān)系、評估與分析、頓悟與解析、重新定向與再教育。如今，這套治療程序已被阿德勒學(xué)派治療師廣泛應(yīng)用到臨床實踐中。他在這一時期還提出，童年時期的三種不良狀態(tài)（器官缺陷、溺愛或驕縱、被人忽視或遭受拋棄）可能會促使兒童追求四種錯誤的行為目標，即無法勝任（inadequacy）、獲得注意（attention）、爭取權(quán)力（power）和進行報復(fù)（revenge），來改變自身所處的不利地位，進而獲取價值感和優(yōu)越感；兒童治療與家庭治療的主要內(nèi)容包括：關(guān)注兒童行為的內(nèi)在動機、發(fā)現(xiàn)和改正錯誤目標以及培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣[3]148。

2 阿德勒心理治療的迅速發(fā)展

20 世紀80 年代～90 年代，阿德勒心理治療經(jīng)歷快速發(fā)展時期。該療法在治療方法、治療模式、治療范圍、評估手段、診斷工具以及實踐領(lǐng)域等方面均取得突破性進展，并發(fā)展成為一項專業(yè)性的心理服務(wù)項目。

2.1 治療模式日趨多元

隨著精神分析學(xué)派的不斷分化和演變，以及以人為中心治療、認知-行為治療、家庭治療、后現(xiàn)代主義心理治療流派的興起，阿德勒心理治療吸收這些流派的相關(guān)技術(shù)，形成多元化的治療方法。Manaster 等[3]214指出：“在心理治療過程中，阿德勒學(xué)派方法不排斥任何技術(shù)，只要技術(shù)適合理論和來訪者就可以運用到治療中。實際上，在治療干預(yù)時，治療師是可以自行選用技術(shù)的?！备鶕?jù)不同的治療目標和具體的治療情境，阿德勒學(xué)派治療師將治療手段分為策略、技術(shù)和方法三個等級。策略是針對治療的整體目標和終極目標，即發(fā)展社會興趣和形成健康的生活風(fēng)格而言的。技術(shù)是為策略服務(wù)的，主要是對個體的生活風(fēng)格進行理解和分析，即對家庭氛圍、出生順序、早期記憶、夢境、錯誤行為目標以及認知錯誤等內(nèi)容進行解析。在實際治療過程中，治療師采用名目繁多的治療方法，大致可以分為動力學(xué)方法、人本主義治療方法和認知-行為治療方法等。個體心理學(xué)脫胎于精神分析學(xué)，強調(diào)早年經(jīng)驗對人格發(fā)展的重要影響，其早期的治療方法具有濃厚的精神分析色彩。其動力學(xué)方法主要有夢的解析、重構(gòu)早期記憶、分析家庭動力系統(tǒng)等。個體心理學(xué)以人的健康發(fā)展和主觀經(jīng)驗為研究對象，倡導(dǎo)用整體論和現(xiàn)象學(xué)的方法來研究人，注重人的整體性和創(chuàng)造性，強調(diào)自我發(fā)展的主動性和選擇性，關(guān)注人的價值意義，從而體現(xiàn)濃厚的人本主義色彩。其人本主義治療方法主要有鼓勵和共情。個體心理學(xué)強調(diào)在患者自己的意識經(jīng)驗框架內(nèi)理解患者的重要性，在心理治療中嘗試去闡明個體如何知覺和體驗世界。其認知-行為治療方法包括矛盾法、反建議法、按鈕技術(shù)、家庭作業(yè)等。

早期的阿德勒心理治療主要面向個體、以一對一的形式展開。為了適應(yīng)不同類型的治療對象，后繼學(xué)者發(fā)展出多種多樣的治療模式。Dreikurs 深入研究家庭結(jié)構(gòu)，分析家庭動力因素，創(chuàng)建出阿德勒學(xué)派家庭療法（Adlerian family therapy）[4]；Bitter[5]和Manaster 等[6]通過父母學(xué)習(xí)小組、家庭教育計劃、生活風(fēng)格團體等多種方式進一步發(fā)展該學(xué)派的家庭療法。Sonstegard 和Bitter 將社會建構(gòu)理論與短程治療的相關(guān)理念整合進阿德勒理論中，發(fā)展出阿德勒學(xué)派團體療法（Adlerian group therapy）[7]207。Bitter 等[8]將阿德勒心理治療和短程治療有機結(jié)合，提出阿德勒學(xué)派短程療法（Adlerian brief therapy）。當前，阿德勒學(xué)派短程療法主要有三種模式：即Nicoll 和Bitter 創(chuàng)立的阿德勒學(xué)派短程療法、Nystul 建立的問題解決咨詢模式（problem-solving counseling）以 及Slavik、Sperry 和Carlson 提 出 的 阿 德 勒 學(xué)派 高 效 療 法（efficient Adlerian therapy）[7]163。此 外，Kottman等[9]還將阿德勒理論和游戲療法進行有效整合，發(fā)展出阿德勒學(xué)派游戲療法（Adlerian play therapy）。

2.2 治療范圍不斷擴大

阿德勒心理治療最初用于治療各種神經(jīng)癥，后來發(fā)展到預(yù)防問題兒童的不良行為，現(xiàn)今已擴展到治療各種心理障礙如焦慮癥、抑郁癥、品行障礙、飲食障礙、人格障礙等。在阿德勒學(xué)派看來，個體患有心理障礙是無力應(yīng)對生活問題的表現(xiàn)，這些個體面對生活困難時猶豫不決，常常體驗到失敗和挫折感，由此而出現(xiàn)的心理應(yīng)激癥狀都是個體在避免失敗或者避免做出糟糕決定時出現(xiàn)的內(nèi)部需要。在臨床治療中，治療師鼓勵患者，使其意識到自己被扭轉(zhuǎn)的知覺，以發(fā)展出有效的應(yīng)對策略，來改變原有的錯誤信念和不良行為。阿德勒心理治療雖然作為一種心理治療形式，在治療心理障礙方面取得很多成果；但同時它也是心理預(yù)防與心理保健的有效手段，其主要功能在于促進個體的身心健康發(fā)展。該療法指出，所謂的心理疾病只是個人在成長中體會到失敗和挫折，心理治療應(yīng)該幫助個人清除掉成長中的各種障礙，朝著正常的水平發(fā)展。該療法的教育功能還體現(xiàn)在，它注重引導(dǎo)和教育個體克服自卑感，改變錯誤的行為動機，修正他們的錯誤目標和觀點，發(fā)展出有效應(yīng)對現(xiàn)實問題的生活模式。

與阿德勒心理治療范圍同步發(fā)展的是應(yīng)用領(lǐng)域的不斷拓展。在這一階段，阿德勒心理治療被應(yīng)用到學(xué)校教育、特殊教育、教牧咨詢（pastoral counseling）、生涯發(fā)展咨詢等領(lǐng)域。在學(xué)校教育中，阿德勒學(xué)派通過指導(dǎo)教師與兒童建立平等合作的師生關(guān)系，增加兒童的歸屬感和認同感，發(fā)展他們的社會興趣，提高他們的自我覺察能力，幫助其識別錯誤的行為目標，來消除不良行為[10]。在特殊教育領(lǐng)域中，阿德勒學(xué)派通過關(guān)注家庭的動力系統(tǒng)，挖掘個體的早期生活經(jīng)驗，調(diào)動家庭成員的積極性，促進家庭成員交流溝通，指導(dǎo)父母發(fā)展有效的教養(yǎng)方式，幫助兒童獲得積極的心理感受和情感體驗，以養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，促進其心理健康發(fā)展[11]。教牧咨詢基于宗教真理綜合運用各種心理學(xué)方法來治療信仰障礙和心理障礙。教牧咨詢吸收阿德勒學(xué)派的整體意識觀和能動意識觀，認為宗教信徒的心理是一個有機整體，鼓勵宗教信徒挖掘自我價值和內(nèi)在潛能，通過自身努力能夠修復(fù)破碎的心靈[12]。生涯發(fā)展領(lǐng)域的著名學(xué)者Savickas[13]將阿德勒心理治療應(yīng)用于生涯發(fā)展咨詢中。他通過使用生活風(fēng)格訪談技術(shù)，收集個體關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)、早期經(jīng)驗、人格特征等方面的信息，以此來了解和分析個體的職業(yè)目標、職業(yè)偏好和職業(yè)調(diào)適能力。

2.3 加強心理診斷

準確的心理診斷和心理評估是科學(xué)、高效地進行心理治療的基石。由于阿德勒心理治療在這方面缺乏針對性的研究，治療師們通過發(fā)展符合自身特點的評估方法或者使用已有診斷工具來彌補這方面的不足。Powers 等[14]認為，阿德勒心理治療既要使用和其他治療模式相同的一般診斷方法，還需要發(fā)展出符合該療法的特殊診斷方法，即生活風(fēng)格訪談技術(shù)。指出要完成一個全面的一般診斷必須涵蓋鑒別信息、呈現(xiàn)問題、背景資料、當前技能、治療期待以及臨床觀點這六個方面的內(nèi)容。在一般診斷結(jié)束之后，治療師才與來訪者共同制定治療方案。治療方案包括危機管理、醫(yī)學(xué)干預(yù)、短期目標、長期目標和輔助服務(wù)等內(nèi)容。特殊診斷也被稱為“生活風(fēng)格訪談”，作為阿德勒學(xué)派特有的診斷技術(shù)，是一個半結(jié)構(gòu)化的過程。在生活風(fēng)格訪談中，咨詢師搜集關(guān)于來訪者十個方面的信息：身體狀況、出生順序、童年記憶、對性的認識、角色榜樣、生活的意義、父母的影響、社會交往、學(xué)校經(jīng)歷以及鄰居的作用。

此外，還有研究者使用各種診斷工具對心理癥狀進行有效鑒別。Maniacci 等[15]將精神病診斷標準引入治療中，發(fā)展出基于阿德勒學(xué)派理論的五軸診斷系統(tǒng)：軸Ⅰ為防御傾向或者保護機制，軸Ⅱ為生活風(fēng)格，軸Ⅲ為器官自卑，軸Ⅳ為負面生活事件，軸Ⅴ為生活任務(wù)。治療師借助此系統(tǒng)可有效鑒別和診斷心理障礙患者關(guān)于器官自卑和生活風(fēng)格方面的信息。Maniacci 等[15]提出將心理測驗應(yīng)用到阿德勒心理治療中的兩條原則：（1）符合心理測驗的設(shè)計和目的；（2）符合阿德勒學(xué)派理論。在此原則之下，治療師們使用自編的量表，如《生活風(fēng)格量表》（life-style inventory）、《早 期 記 憶 測 驗》（early memory test）、《社 會 興 趣 量 表》（social interest scale）等，收集關(guān)于個體家庭結(jié)構(gòu)、早年經(jīng)歷等方面的信息；或者使用已有心理測驗工具，如《韋克斯勒成人智力量表》（Wechsler adult intelligence scale）和《羅夏墨跡測驗》，來考察個體運用生活常識解決現(xiàn)實問題的能力，分析個體的自卑情結(jié)和補償方式。這些評估工具適用于不同的治療對象和不同的治療模式。評估工具的產(chǎn)生和使用是心理治療專業(yè)化發(fā)展的必然要求，反過來又進一步提高了阿德勒心理治療的專業(yè)性和科學(xué)性。

2.4 重視培訓(xùn)督導(dǎo)

阿德勒心理治療專業(yè)化的重要標志包括期刊雜志的創(chuàng)辦、協(xié)會的成立以及倫理道德標準的頒布等。《個體心理學(xué)雜志》的創(chuàng)辦為阿德勒心理治療的研究提供平臺。關(guān)于治療的一系列重要問題，如界定阿德勒學(xué)派，確定治療師的角色，限定治療時間、怎樣看待治療過程，如何評估治療效果等，均通過這一平臺展開廣泛而又深入的探討，這極大地推動阿德勒心理治療理論與臨床實踐的發(fā)展。阿德勒學(xué)派協(xié)會的成立為阿德勒心理治療的實踐工作制定更為嚴格的實踐標準?，F(xiàn)今，美國、加拿大、英國、澳大利亞、巴西等地都已成立阿德勒學(xué)派協(xié)會。協(xié)會的職能包括宣傳、指導(dǎo)、監(jiān)督與培訓(xùn)。各地協(xié)會向公眾傳播有關(guān)阿德勒學(xué)派的理論和實踐知識，為治療師提供培訓(xùn)和督導(dǎo)服務(wù)。監(jiān)督工作涉及治療師的培訓(xùn)、資質(zhì)認定以及執(zhí)業(yè)監(jiān)管。為加強治療師的執(zhí)業(yè)監(jiān)管，各地協(xié)會還頒布相關(guān)倫理準則、治療師擔(dān)負的責(zé)任、保密原則、評估手段的運用等多個方面的信息，對實踐工作中的具體事宜提出明確的規(guī)定。協(xié)會的成立及其發(fā)揮的功能促使阿德勒心理治療在歐美各國發(fā)展成為一項專業(yè)性的心理服務(wù)項目。當 前，芝 加 哥 職 業(yè) 心 理 學(xué) 阿 德 勒 學(xué) 院（The Adler School of Professional Psychology-Chicago）成 為 培 訓(xùn) 阿 德 勒 學(xué) 派 治 療師的主要陣營。一年一度的夏威夷夏季阿德勒短期訓(xùn)練班，為各地阿德勒學(xué)派治療師提供個人成長指導(dǎo)服務(wù)。

3 阿德勒心理治療的當代發(fā)展

進入21 世紀以來，心理治療界呈現(xiàn)出多元發(fā)展與整合發(fā)展的趨勢。阿德勒心理治療形成兩條主要發(fā)展路線，重視多元文化背景下的應(yīng)用研究以及對治療效果的研究。

3.1 形成兩條主要發(fā)展路線

當前，心理治療界正呈現(xiàn)出百家爭鳴、百花齊放的局面。由于治療師個人背景、臨床實踐經(jīng)驗以及應(yīng)用領(lǐng)域的不同，阿德勒心理治療在當代臨床實踐上亦表現(xiàn)出多取向發(fā)展的趨勢。在圍繞阿德勒學(xué)派發(fā)展路線的問題上，特別是針對是否要繼續(xù)遵循阿德勒基本原理這一基本問題上，學(xué)派內(nèi)部出現(xiàn)激烈的爭論，形成兩大主要發(fā)展路線。以舊金山阿爾弗雷德 · 阿德勒研究所的負責(zé)人Stein[16]為首的少數(shù)學(xué)者，提出“回歸阿德勒、重讀阿德勒”的口號。斯特恩領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)典阿德勒翻譯項目（classical adlerian translation project）團隊，歷時15 年時間，將阿德勒的著作重新翻譯、整理并編輯為12 卷《阿爾弗雷德 · 阿德勒的臨床著作選集》（The Collected Clinical Works of Alfred Adler）。他們堅持阿德勒學(xué)派基本原理和治療原則，形成經(jīng)典阿德勒學(xué)派路線（classical Adlerian）。而以Bitter[17]為首的更多學(xué)者則認為，只要符合阿德勒學(xué)派的基本框架和基本假設(shè)，就可將之歸入阿德勒學(xué)派范疇。他們堅持走理論整合與技術(shù)折衷的發(fā)展路線，形成廣義上的阿德勒學(xué)派路線。他們強調(diào)，面對心理學(xué)界的整合發(fā)展趨勢，阿德勒學(xué)派唯有表現(xiàn)出強大的整合性和包容性，充分吸收其他流派的理念和技術(shù)，以此獲得新的發(fā)展和突破，才能在心理治療界占據(jù)更為有利的位置。盡管學(xué)派內(nèi)部針對發(fā)展路線問題的看法存在較大分歧，然而臨床工作者在實際操作中都很好地遵循阿德勒學(xué)派的基本原理和操作原則。

3.2 注重多元文化背景

當代社會的多元文化特征十分明顯，如何在治療過程中尊重不同文化與個體差異，這是當前心理治療界關(guān)注的主要問題。阿德勒學(xué)派主張男女平等、人人平等，強調(diào)每個人都生活在特定的社會環(huán)境中，只有在其生活的特殊背景中理解每個人才有意義。在實際治療過程中，該學(xué)派治療師注重情境的差異性，參照個體的文化背景理解其認知、情緒和行為問題，并依據(jù)文化差異調(diào)整治療方法。有研究者指出，阿德勒學(xué)派心理學(xué)的特點和假設(shè)與許多少數(shù)族裔團體的價值觀相一致，該學(xué)派尊重不同人群在語言、文化、地理位置等方面存在的差異，強調(diào)家庭內(nèi)部成員的平等性，重視家庭結(jié)構(gòu)的積極作用[18]。La Guardia 等[19]就發(fā)現(xiàn)，阿德勒學(xué)派所提倡的平等觀、家庭氣氛、合作意識、社會興趣意識、生活風(fēng)格等觀點，以及在治療中所運用的靈活策略和多樣方法，都有助于少數(shù)族裔美國家庭成員增進相互理解、凝聚家庭共識、處理家庭矛盾、融入當?shù)匚幕?/p>

此外，多元文化背景下的心理治療發(fā)展還涉及到本土化問題。阿德勒個體心理學(xué)雖然根植于西方個體文化背景，但將社會性作為其理論發(fā)展的起點，強調(diào)家庭教育、社會文化因素對心理發(fā)展的促進作用，幫助個體發(fā)展合作意識和社會興趣，以此實現(xiàn)個人的生活意義和人生價值。社會興趣是個體心理學(xué)最為重要的概念，是指一種關(guān)心他人與社會的潛能，也是一種目標實現(xiàn)的動力，能夠引導(dǎo)個體完善自身和追求更美好的社會[20]。Croake 等[21]認為，社會興趣是個體心理學(xué)與東方文化最明顯、最重要的共同點，社會興趣所提倡的“積極關(guān)注他人、為社會做出奉獻”的理念與東方文化相契合。然而該療法是否能夠應(yīng)用到我國心理治療的實踐中，其治療效果又如何，這需要進一步探索。令人欣喜的是，我們已看到，我國有研究者嘗試應(yīng)用阿德勒療法治療個體的不良行為。如趙漪蓉[22]和胡娜[23]研究發(fā)現(xiàn)，使用阿德勒學(xué)派游戲療法，兒童能夠?qū)W會表達自己的情感需求，與父母和老師的關(guān)系得到改善，情緒控制能力顯著加強，攻擊性行為明顯減少，社會交往能力也有所提高。李銀春[24]在對大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的實證研究中發(fā)現(xiàn)，控制組（不使用阿德勒取向團體輔導(dǎo)技術(shù)）和試驗組（使用阿德勒取向團體輔導(dǎo)技術(shù)）的社會興趣得分具有顯著差異，發(fā)展社會興趣能夠有效干預(yù)網(wǎng)絡(luò)成癮行為。

3.3 重視治療效果

阿德勒心理治療注重治療的過程研究，而缺乏結(jié)果研究。該療法使用大量的心理治療共同因素，有研究者認為共同因素對心理治療結(jié)果的貢獻比專有成分更大。阿德勒心理治療與治療結(jié)果的共同要素存在許多共同點，如強調(diào)治療關(guān)系、采用多樣的治療模式和靈活的治療技術(shù)、關(guān)注治療之外的因素和來訪者因素（如來訪者自身的力量和能力），以及在治療過程中強化個體的積極信念及其主觀體驗。阿德勒心理治療與理性-情緒治療、認知-行為治療、家庭治療、建構(gòu)主義治療等流派存在較多的重疊。例如，Sperry[25]認為，阿德勒心理治療與認知-行為治療至少存在三個共同點：（1）注重個體的認知因素，阿德勒學(xué)派稱為生活風(fēng)格，認知治療稱為認知圖式；（2）強調(diào)形成平等合作的治療關(guān)系；（3）認為治療是重新教育與認知改變的過程。這些因素使人們難以明確指出研究結(jié)果中阿德勒心理治療究竟做出哪些貢獻，以致對它的有效性產(chǎn)生懷疑。無怪乎Watkins 等會評論說：“盡管有大量的研究文獻支持阿德勒學(xué)派心理學(xué)理論的核心理念，但關(guān)注阿德勒心理治療效果的研究文獻卻很罕見且難以找到。”[7]32為了解決這一關(guān)鍵問題，阿德勒學(xué)派可采用個別研究、案例研究或者質(zhì)性研究方法，深入而有效地探討治療的結(jié)果，更好地促進該療法的發(fā)展。

4 評價與展望

相對于精神分析學(xué)派把人看作為病態(tài)的生物體，行為主義把人等同于低等的動物，阿德勒學(xué)派主張恢復(fù)和弘揚人的整體性、獨特性、社會性和創(chuàng)造性。該學(xué)派認為，每個人都是一個完整的不可分割的整體，都試圖歸屬于某個社會群體；每個人都有自由選擇的權(quán)利，并對自己的行為負責(zé)；每個人都從自己的主觀經(jīng)驗出發(fā)認識世界，在特定的社會背景中理解每個人如何應(yīng)對生活問題。阿德勒心理治療摒棄傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療模式，開啟人文治療模式的大門，扭轉(zhuǎn)心理治療的發(fā)展方向。阿德勒心理治療對以人為中心治療、存在主義治療、理性-情緒行為治療、認知-行為治療、敘事治療等都產(chǎn)生直接或間接影響。不管后來提出新的心理治療方法的學(xué)者是否提及自己受惠于阿德勒心理治療，但我們都可以看到許多心理治療方法與阿德勒學(xué)派的觀點和方法之間具有相似或相通之處。盡管今天明確聲稱屬于“阿德勒學(xué)派”的治療師人數(shù)并不多，但阿德勒的觀點和技術(shù)已經(jīng)微妙而又悄無聲息地滲入當今許多治療取向中，以至于我們“不應(yīng)問某人是否是阿德勒學(xué)派，而應(yīng)說某人隸屬阿德勒學(xué)派的程度如何”[26]。

經(jīng)過幾代人的努力、近百年的發(fā)展，阿德勒心理治療已經(jīng)形成一套行之有效的治療體系和相對成熟的操作流程。該療法在理論上具有某種發(fā)展的活力，也具有很強的整合性，在技術(shù)上表現(xiàn)出折衷靈活性[27]，既可以在多種環(huán)境，如學(xué)校、私人診所、住院和門診環(huán)境中，也可以在多種模式，如一對一、家庭、團體中發(fā)揮作用[28]。面對當前心理治療界出現(xiàn)的整合發(fā)展趨勢以及阿德勒學(xué)派內(nèi)部呈現(xiàn)出的多元化局面，阿德勒學(xué)派研究者們依然清醒地看到，該學(xué)派不能停滯不前，它必須向新的方向發(fā)展。研究者們不斷地進行各種嘗試，努力將阿德勒心理治療和當前盛行的其他流派理論、技術(shù)進行有效整合，如敘事治療、建構(gòu)主義治療、焦點短程治療等。勵驊等[29]指出，“阿德勒學(xué)派的方法為整合不同的治療形態(tài)和形式提供了一種穩(wěn)固的基礎(chǔ)?！边@個穩(wěn)固的基礎(chǔ)即為“在一個有組織的、連貫的理論框架內(nèi)，將所有關(guān)于人格理論、精神病理學(xué)、心理治療主要知識構(gòu)成內(nèi)在地整合起來，在這樣一種統(tǒng)一模式的指導(dǎo)下，治療師可以更好地探求心理治療原理、程序與方法的綜合模式”[30]。阿德勒心理治療的最大貢獻就在于他提供了一個經(jīng)受住了時間考驗的綜合理論，并為當代許多心理治療模式奠定了基礎(chǔ)。