孫平，郭蓉，劉瑋

1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室，重慶市干細胞治療工程技術(shù)研究中心）設(shè)備維修科，重慶 400014；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室，重慶市干細胞治療工程技術(shù)研究中心）呼吸一病房，重慶 400014

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源共享問題的研究，是改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備維修問題，落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求的重要內(nèi)容。尤其是近些年，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度越來越高，國家加大其建設(shè)重視力度，加上醫(yī)療研究能力與技術(shù)水平的提高，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源共享問題解決創(chuàng)造了有利條件。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高，需要醫(yī)療設(shè)備的支持，醫(yī)療設(shè)備維修是保證醫(yī)療設(shè)備功能正常發(fā)揮的基礎(chǔ)，因此必須重視醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方面的工作。醫(yī)療設(shè)備管理期間，積極落實資源共享工作，借助資源共享系統(tǒng)去展開有效的醫(yī)療設(shè)備維修工作，既可以解決醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題，又能夠提高醫(yī)療設(shè)備維修資源利用效率。基于此，加大對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源共享問題的研究力度，進一步對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理以及維修模式進行創(chuàng)新，并且扎實醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理基礎(chǔ)，逐步推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展工作。

1 剖析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源整合共享必要性

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源整合共享，是綜合當前醫(yī)院醫(yī)療資源設(shè)備管理現(xiàn)狀，改善醫(yī)療設(shè)備維修短板的有效舉措。對于大型醫(yī)院來講，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量多，因此擁有專門的醫(yī)療設(shè)備管理部門，并且組建專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維護團隊，隨時解決醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備問題顯得十分重要。雖然醫(yī)療設(shè)備維護工程師團隊專業(yè)性比較高，但是主要集中在醫(yī)院自身，與其他醫(yī)院之間的橫向聯(lián)系比較少，所以醫(yī)療設(shè)備維修資源缺乏共享渠道。再者醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理體系與流程等存在較大差異，所以醫(yī)療設(shè)備維修水平不統(tǒng)一，加上醫(yī)療設(shè)備類型、維修工程團隊等工作形式不同，醫(yī)院之間缺乏對醫(yī)療設(shè)備常見問題維修經(jīng)驗的交流機會，維修工程團隊無法就故障解決技巧、風(fēng)險預(yù)防等相互借鑒，從而加劇了醫(yī)療設(shè)備維修管理的技術(shù)水平差距[1]。此外，因為醫(yī)療設(shè)備維修中對于涉及的報損設(shè)備或者是更換的配件等，無維修配件流通記錄系統(tǒng)，所以造成部分醫(yī)療設(shè)備維修管理混亂，資源流通無序等，增加了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理與資源整合難度。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備常年處于運行狀態(tài)，相對來講運行成本比較高，再加上醫(yī)療設(shè)備精密度、準確性要求嚴格，因此需要持續(xù)性對設(shè)備展開運行維護，如此一來醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護成本增加[2]。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護資源共享面臨的阻礙

2.1 醫(yī)療設(shè)備維修方面存在的不足

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源整合，必須及時整理醫(yī)療設(shè)備維修資料，并根據(jù)資料整理情況去制訂資源整合計劃[3]。當前在資料整理期間發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修存在如下問題：

①維修記錄內(nèi)容缺失現(xiàn)象嚴重。內(nèi)容缺失是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的常見問題，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修傳統(tǒng)記錄形式主要包括兩種，一是口頭對維修內(nèi)容進行上報；二是通過電話方式對維修內(nèi)容進行上報。不管是哪種上報方式，都會造成維修信息上報的延遲，不可避免的會出現(xiàn)信息記錄不全面現(xiàn)象[4]。

②維修記錄數(shù)據(jù)可靠性低。維修記錄數(shù)據(jù)方面同樣是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的薄弱之處，因為傳統(tǒng)模式下醫(yī)療設(shè)備維修記錄均通過人工方式進行數(shù)據(jù)采集，隨后整理匯總后上傳，所以數(shù)據(jù)處理方面會存在一些主觀性，并且醫(yī)療設(shè)備類型多，維修數(shù)據(jù)基數(shù)大，經(jīng)常會出現(xiàn)信息漏報或者是誤報現(xiàn)象[5]。

2.2 醫(yī)療設(shè)備管理方面存在的不足

醫(yī)療設(shè)備管理方面的不足同樣關(guān)系到維修資源整合效果。作為保證設(shè)備運行功能的重要前提，若醫(yī)療設(shè)備管理中無法落實預(yù)防性維護，那么醫(yī)療設(shè)備運行隱患無法挖掘，風(fēng)險排除不到位，肯定會威脅到醫(yī)療設(shè)備使用壽命與醫(yī)療設(shè)備功能價值[6]。醫(yī)院針對醫(yī)療設(shè)備管理工作，必須制訂完善的控制管理標準，保證所有維護工作都可以做到有制可依。但是因為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運行管理能力欠缺，加上設(shè)備數(shù)量多與管理難度大等，所以醫(yī)療設(shè)備管理中頻繁出現(xiàn)設(shè)備維護不到位，監(jiān)督管理缺乏深度等現(xiàn)象，限制了醫(yī)療設(shè)備維修資源整合效率的提高。加上醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備傳統(tǒng)管理過程中，一旦設(shè)備運行功能異常，必須立即申請檢修維護，檢修部門會根據(jù)具體情況安排專業(yè)人員對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障予以處理。但是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備類型多，大型儀器維修工程量大，醫(yī)療系統(tǒng)運行期間設(shè)備使用率高等，使檢修維護等要求愈來愈嚴格，這些都增加了維修工程人員的工作壓力[7]。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源共享問題解決的有效策略

3.1 以資源共享為中心打造完善的管理系統(tǒng)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理中，必須加大維修資源共享研究力度，才能夠有效解決維修管理問題，提高醫(yī)療設(shè)備維修管理效率。以醫(yī)療設(shè)備維修資源共享為中心，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀，積極打造完善的維修共享管理系統(tǒng)[8]。具體對管理系統(tǒng)的打造，需要從以下幾方面著手。

①醫(yī)院在進行醫(yī)療設(shè)備采購之前，必須根據(jù)醫(yī)療設(shè)備采購需求，提前制訂采購標準，隨后通過招投標的方式對醫(yī)療設(shè)備類型、質(zhì)量等進行科學(xué)選擇。經(jīng)過不斷對比，選擇出性價比最高的醫(yī)療設(shè)備。不僅如此，還要對醫(yī)療設(shè)備進行功能集中評比與篩選，不能忽視醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)方面，與醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的所有資料都必須妥善保管[9]。

②醫(yī)療設(shè)備選擇并采購?fù)戤吅螅t(yī)院必須組織操作人員、維修工程師等進行培訓(xùn)，聘請廠家技術(shù)人員針對醫(yī)療設(shè)備性能、操作與維修注意事項等集中培訓(xùn)。集中培訓(xùn)不能局限于醫(yī)院內(nèi)部，還需到醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)工廠參觀學(xué)習(xí)，熟練掌握操作方法，梳理好醫(yī)療設(shè)備維護思路[10]。

3.2 以醫(yī)療設(shè)備維修資源為中心加快共享進程

①加大醫(yī)療設(shè)備資源整合力度，按照醫(yī)院科室對醫(yī)療設(shè)備進行科學(xué)分類，同時制訂針對性的維修資源共享計劃[11]。結(jié)合當前醫(yī)療設(shè)備維修工程師團隊現(xiàn)狀，在吸引技術(shù)型人才加入的同時，應(yīng)組織更多維修專業(yè)培訓(xùn)活動，實現(xiàn)維修工程師團隊專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)雙向提高。具體實施中，將醫(yī)療設(shè)備維修工程師團隊按照醫(yī)療設(shè)備維修負責(zé)類別組建針對性的維修學(xué)習(xí)小組，分崗落實專業(yè)培訓(xùn)工作，并且根據(jù)小組負責(zé)區(qū)域重新進行醫(yī)療設(shè)備維修分工，從而提高醫(yī)療設(shè)備維修工程師團隊的維修能力[12]。

②進一步完善醫(yī)療設(shè)備維修資源共享管理模式，在對管理體系進行積極規(guī)范優(yōu)化的同時，時刻關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療管理以及維修資源共享進程，保證所有醫(yī)療設(shè)備維修資源共享工作切實落地。尤其是對于醫(yī)院中的常規(guī)設(shè)備類型以及緊急生命支持設(shè)備類型，必須保證設(shè)備維修以及管理等具有完整故障處理系統(tǒng)的支持，保證任何時期醫(yī)療設(shè)備故障都可以被及時解決，維修資料等都能夠?qū)崿F(xiàn)共享?；诖?，醫(yī)療設(shè)備維修資源共享進程有效加快，有效降低了人為操作方面可能對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備所造成的不利影響，并且能有效扎實醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源共享基礎(chǔ)，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的穩(wěn)步前進。

3.3 打造動態(tài)化醫(yī)療設(shè)備故障維修資源共享模式

3.3.1 加大現(xiàn)代化信息管理力度 信息化時代的到來及5G技術(shù)的普及應(yīng)用，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理提供了技術(shù)創(chuàng)新支持。綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源共享現(xiàn)狀，積極滲透現(xiàn)代化信息管理理念，應(yīng)用信息化技術(shù)，幫助醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修實現(xiàn)實時故障診斷與報告，并且真正做到在線實時維修，及時對維修結(jié)果加以調(diào)度分析，方便維修工程師隨時對設(shè)備維護情況進行查詢，打造醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理完整流程。醫(yī)療設(shè)備維修工程師在信息技術(shù)的幫助下，積極預(yù)測設(shè)備故障，立即制訂故障維護方案，有效提高醫(yī)療設(shè)備維護管理質(zhì)量，并推進醫(yī)療設(shè)備維修資源共享的步伐。

3.3.2 開展醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險評估 信息化技術(shù)的應(yīng)用為醫(yī)療設(shè)備管理創(chuàng)造了便利條件，提高信息資源整合效率，節(jié)約故障排除時間，減少人力資源成本等。除了信息化管理力度的加大，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備動態(tài)化管理過程中還要重視醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險評估，綜合醫(yī)療設(shè)備類型，分別設(shè)置維修管理以及資源共享方案，及時對故障發(fā)生率高的醫(yī)療設(shè)備重點管理，并且定期組織風(fēng)險評估，整合分析風(fēng)險評估結(jié)果，了解醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)，并且動態(tài)化地開展醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險排除與維修等工作。若醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險評估結(jié)果理想，定期檢修即可，若醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險評估結(jié)果不理想，甚至已經(jīng)無法通過維修恢復(fù)其功能，需根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范對其予以報廢，并立即制訂重新采購?fù)愥t(yī)療設(shè)備計劃。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)風(fēng)險評估情況，科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備操作團隊，規(guī)范操作醫(yī)療設(shè)備，避免設(shè)備操作不當，以至于部件受損、功能下降。

3.3.3 日常工作流程有效滲透資源共享 若醫(yī)院某科室的醫(yī)療設(shè)備在運行期間突然出現(xiàn)故障，動態(tài)化管理系統(tǒng)會根據(jù)醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)立即進行故障診斷，鎖定故障位置后立即在線對故障情況等進行上傳，維修部門接收到上報的信息后，維修人員通過上報信息立即展開故障分析處理，在最短時間內(nèi)制訂出最合理的故障處理方案，迅速維修后恢復(fù)醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)，將醫(yī)療設(shè)備故障對臨床診斷的不利影響降到最低。

3.4 提高醫(yī)療設(shè)備運行效率，發(fā)揮維修資源共享價值

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作開展過程中，必須認識到醫(yī)療設(shè)備對于醫(yī)院運行的重要效益，即醫(yī)療設(shè)備需實現(xiàn)最大利用率，為醫(yī)院創(chuàng)造更多投資回報率，并且還要通過醫(yī)療設(shè)備維修去保證設(shè)備完好率。醫(yī)療設(shè)備屬于醫(yī)院經(jīng)營的重要投資，需重點對其效益進行論證分析，在此基礎(chǔ)上，制訂投資回報評價方案，借助醫(yī)療設(shè)備維修資源共享的實施，將醫(yī)療設(shè)備的投資與應(yīng)用效益最大化。綜合醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院運行中的地位與作用，對醫(yī)療設(shè)備維修資源管理方面的軟件積極升級，并且利用大數(shù)據(jù)技術(shù)去提高數(shù)據(jù)管理效率，尤其是應(yīng)用效益方面的數(shù)據(jù)，必須展開階段性與動態(tài)化分析，得到應(yīng)用效益數(shù)據(jù)后，錄入到資源管理軟件中去生成回歸曲線，方便醫(yī)療設(shè)備維修管理人員了解維修資源共享進程與技術(shù)管理現(xiàn)狀，從而調(diào)整維修資源共享方案，發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備維修資源共享價值。

3.5 提高醫(yī)療設(shè)備維修資源共享檔案管理重視程度

醫(yī)療設(shè)備維修資源共享涉及大量醫(yī)療設(shè)備信息，信息類別多元化，加上設(shè)備維修期間設(shè)備動態(tài)增加，所以必須打造更完善的檔案管理體系，為醫(yī)療設(shè)備維修資源共享工作開展提供保障。醫(yī)療設(shè)備維修資源檔案管理工作的主要任務(wù)是幫助醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備維修信息、設(shè)備使用情況、風(fēng)險評估情況等所有資源進行信息整理與歸檔，并為后續(xù)設(shè)備維護、信息調(diào)查、風(fēng)險排查等提供依據(jù)。醫(yī)院檔案管理逐步實現(xiàn)了現(xiàn)代化革新，傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案與數(shù)字化檔案管理有效結(jié)合，特別是電子信息檔案的加入，提高了醫(yī)療設(shè)備維修影像與聲像等資源的管理安全性。加上醫(yī)療設(shè)備技術(shù)升級，影像與音像資源越來越多，借助數(shù)字化檔案管理模式，去夯實醫(yī)療設(shè)備檔案管理基礎(chǔ)，方便醫(yī)療設(shè)備維修信息的分類與存儲等。醫(yī)療設(shè)備維修資源共享在數(shù)字化檔案管理的支持下，資源共享中的設(shè)備配置率更高，監(jiān)督與維護工作開展更方便，集中控制條件得以優(yōu)化。

3.6 科學(xué)選擇醫(yī)療維修資源共享設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備維修資源共享研究中，為更好地嫁接醫(yī)院之間設(shè)備維修交流橋梁，必須對資源共享的醫(yī)療設(shè)備進行科學(xué)選擇。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類繁多，醫(yī)療設(shè)備功能性差別比較大，資源共享應(yīng)該側(cè)重于高成本、大型的醫(yī)療設(shè)備。維修資源共享的醫(yī)療設(shè)備的具體選擇需要注意以下事項：①屬于醫(yī)院中價格昂貴的醫(yī)療設(shè)備，并且設(shè)備技術(shù)尖端，是醫(yī)院診療必備設(shè)備，設(shè)備運行成本比較高，維修資源共享的關(guān)注點需集中在收回設(shè)備成本方面。②醫(yī)療設(shè)備專業(yè)性并不屬于醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢，并且醫(yī)療設(shè)備專業(yè)方面的患者并不多，但是卻是醫(yī)院必須設(shè)置的醫(yī)療設(shè)備，同樣是醫(yī)療設(shè)備維修資源共享的選擇對象。③屬于醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院診斷中的使用頻率并超過50%，同時屬于醫(yī)院診斷必需的醫(yī)療設(shè)備，同樣屬于醫(yī)療設(shè)備資源共享選擇的對象。

4 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備是支撐醫(yī)院臨床診斷的重要載體，醫(yī)療設(shè)備的功能性與精準性等關(guān)系到醫(yī)療診斷的準確性。若醫(yī)療設(shè)備維修管理不到位，設(shè)備故障解決不及時等，都會影響到醫(yī)院的臨床診斷結(jié)果。為了改善醫(yī)療設(shè)備維修管理不足的現(xiàn)象，需增加醫(yī)療設(shè)備維修交流機會，積極開展醫(yī)療設(shè)備維修資源共享工作，借助資源共享去分享醫(yī)療設(shè)備維修經(jīng)驗，壯大醫(yī)療設(shè)備維修工程師團隊，彌補醫(yī)療設(shè)備維修管理短板等，從而有效提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理水平，延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用效益最大化。