王瑞利

長(zhǎng)垣市人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453400

肝膽疾病通常具有復(fù)雜的病情轉(zhuǎn)歸和發(fā)展機(jī)制，普遍病發(fā)突然且嚴(yán)重，需要及時(shí)開展搶救治療，降低病痛程度，臨床治療普遍采用腹腔鏡手術(shù)治療該病，但手術(shù)過(guò)后容易產(chǎn)生切口感染、膽道出血等多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者飽受疼痛折磨，繼而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響治療的整體效果，因此，積極地開展護(hù)理干預(yù)尤為重要。但常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性和預(yù)見性，難以有效地促進(jìn)患者的恢復(fù)情況，降低風(fēng)險(xiǎn)因素。所以，臨床上迫切需要縝密細(xì)致的術(shù)后預(yù)見性護(hù)理，改善患者術(shù)后焦慮抑郁情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)恢復(fù)情況［1-2］。本研究旨在探究術(shù)后預(yù)見性護(hù)理對(duì)腹腔鏡肝膽手術(shù)患者恢復(fù)情況的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月―2020 年5 月長(zhǎng)垣市人民醫(yī)院收治的80例腹腔鏡肝膽手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組42 例：男22 例，女20 例，年齡32～64 歲，平均年齡（48.29±4.62）歲，結(jié)石膽囊切除術(shù)12例，膽道引流術(shù)8 例，膽管取石術(shù)12 例，脾臟手術(shù)10 例。對(duì)照組38 例：男28 例，女10 例，年齡33～64 歲，平均年齡（49.52±4.65）歲，結(jié)石膽囊切除術(shù)8 例，膽道引流術(shù)10例，膽管取石術(shù)12例，脾臟手術(shù)8例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)、病理學(xué)檢查符合肝膽外科疾病手術(shù)指征。（2）符合《肝膽胰外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）患者及家屬自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的心血管疾病。（2）伴有精神病和惡性腫瘤問題。（3）肝膽疾病史、心理疾病等。

1.3 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。（1）護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前，密切核對(duì)手術(shù)人員、手術(shù)內(nèi)容等，并向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)流程，指導(dǎo)患者及家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備，遵循醫(yī)囑進(jìn)行禁飲禁食，就手術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)介紹，并做好術(shù)后早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)的鍛煉指導(dǎo)。（2）護(hù)理人員需在術(shù)后患者麻醉未醒時(shí)間段，給予密切的護(hù)理觀察，做好心電監(jiān)護(hù)，如有異常反應(yīng)，應(yīng)盡快告知醫(yī)師做對(duì)癥處理。（3）當(dāng)患者的病情逐漸穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者在力所能及的情況和家屬幫助下，逐漸展開恢復(fù)鍛煉。（4）出院前，需做好出院指導(dǎo)，要求患者在家仍然保持規(guī)律作息與飲食，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，定期復(fù)診。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用術(shù)后預(yù)見性護(hù)理。（1）臨床護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者術(shù)后的轉(zhuǎn)歸情況、心理狀態(tài)及生理需求等情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，肝膽腹腔鏡手術(shù)過(guò)后，可能伴隨一定的術(shù)后疼痛，根據(jù)患者體質(zhì)和恢復(fù)情況，臨床護(hù)士需積極開展心理干預(yù)，針對(duì)患者的心理需求及時(shí)開展溝通交流，并就術(shù)后的常識(shí)性轉(zhuǎn)歸與變化的有關(guān)知識(shí)做詳細(xì)講解，加強(qiáng)患者及家屬的病情認(rèn)知程度，改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療積極性和依從性［3］。（2）腸功能預(yù)見性護(hù)理：臨床護(hù)士需嚴(yán)格重視患者的胃腸道恢復(fù)程度，縮短其禁食時(shí)間，避免因禁食導(dǎo)致消化功能紊亂，并預(yù)先評(píng)估患者的腸道功能、活動(dòng)耐量和腸道恢復(fù)情況，加強(qiáng)針對(duì)性治療和指導(dǎo)患者的腸道功能恢復(fù)情況。術(shù)后盡快拔除患者的尿管和胃管，以肚臍為中心，實(shí)施2 h 1 次，1次15 min 的順時(shí)針按摩，并在每天早晚用40～45 ℃的溫水，進(jìn)行15～20 min 的泡腳。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其開展早期恢復(fù)鍛煉，主要鍛煉內(nèi)容以下地洗漱活動(dòng)為主，鍛煉至患者出現(xiàn)疲勞感為止［4］。（3）預(yù)見性疼痛護(hù)理：術(shù)前需評(píng)估記錄患者的疼痛敏感度和疼痛閾，術(shù)后，每天進(jìn)行兩次藥物止痛，如患者的疼痛敏感性高，可增加術(shù)后用藥次數(shù)至3～4 次，術(shù)后持續(xù)給藥至4～5 d。（4） 用藥前護(hù)理：護(hù)理人員在給藥前，應(yīng)先做好指導(dǎo)宣傳工作，在患者充分做好心理準(zhǔn)備和應(yīng)激準(zhǔn)備后，再展開治療。尤其是在開展抗病毒治療時(shí)，責(zé)任護(hù)士需詳細(xì)解釋用藥目的，以及不同療程劑量可能存在的不良反應(yīng)和相應(yīng)的效果，并告知絕大多數(shù)藥副反應(yīng)是可逆和短暫的，在停止用藥后很快就會(huì)消失，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑合理用藥，并根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)與主治醫(yī)師做好溝通工作，必要時(shí)調(diào)整用量，甚至停止用藥［5］。（4）消化功能紊亂預(yù)見性護(hù)理：當(dāng)患者可進(jìn)食后，臨床護(hù)士應(yīng)每天評(píng)估其胃腸道功能2 次，并評(píng)估記錄其腹脹、腹瀉和反酸等癥狀，指導(dǎo)患者術(shù)后膳食，保持少量少油多餐原則，并根據(jù)不同患者的飲食偏好和病情恢復(fù)程度，制定個(gè)體化的膳食計(jì)劃。應(yīng)避免暴飲暴食或極度饑餓，這種饑飽過(guò)度的不良飲食習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致消化液分泌異常，引發(fā)肝臟功能失調(diào)。日常飲食應(yīng)充分保持均衡適度，根據(jù)患者的身體情況，攝入合理比例的蛋白質(zhì)、脂肪、微生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。盡可能地不要攝入辛辣等刺激性飲食，多吃新鮮蔬果。同時(shí)盡可能地減少或杜絕飲酒，肝臟能夠代謝的酒精能量是非常有限的，因此飲酒過(guò)度會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷肝臟系統(tǒng)。在患者攝入流質(zhì)食物時(shí)，可預(yù)見性地給予腸道益生菌。當(dāng)患者攝入半流食時(shí)，可給予益生菌類酸奶，如患者的消化系統(tǒng)較差，可給予促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物進(jìn)行改善［6-7］。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮情況越嚴(yán)重。比較兩組患者的漢密頓焦慮測(cè)試量表（HAMA）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情況越嚴(yán)重。比較兩組患者的恐懼表（ZUNG）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，恐懼癥狀越嚴(yán)重。比較兩組患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能（FAM）評(píng)分、睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分及自我效能（GSES）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，康復(fù)情況越好。比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間（下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、引流時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間）和并發(fā)癥發(fā)生率（膽道出血、血栓及切口感染）。比較兩組患者肝功能水平，檢測(cè)兩組患者谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平，檢測(cè)方式與膽功能水平相似。比較兩組患者膽功能水平，于晨間08:00 抽取5 mL 空腹靜脈血，理論性半徑15.92 cm，轉(zhuǎn)速3 500 r/min，離心10 min，分離血清，采用OLMPS-5400 型奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）水平。使用放射免疫法檢測(cè)兩組患者肝纖維三項(xiàng)，包括透明質(zhì)酸酶（HA）、IV型膠原（IV-C）及層粘連蛋白（LN）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后情緒狀態(tài)情況

干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)情緒狀態(tài)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后情緒狀態(tài)情況（±s）分

表1 兩組患者干預(yù)前后情緒狀態(tài)情況（±s）分

組別觀察組（n=42）對(duì)照組（n=38）t值P值SAS干預(yù)前干預(yù)后35.55±5.24 35.49±5.29 0.051 0.960 10.97±2.02 21.24±3.09 17.756 0.000 HAMA干預(yù)前干預(yù)后32.12±5.53 32.08±5.45 0.033 0.974 10.09±1.67 22.18±3.19 33.153 0.000 ZUNG干預(yù)前干預(yù)后24.90±5.30 24.02±5.25 0.745 0.459 11.82±2.26 18.90±3.23 11.446 0.000

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間情況

護(hù)理后，觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、引流時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間情況（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間情況（±s）

組別觀察組（n=42）對(duì)照組（n=38）t值P值下床活動(dòng)時(shí)間（h）23.54±5.63 38.93±8.56 8.227 0.000排氣時(shí)間（min）28.51±8.64 42.72±8.38 6.466 0.000引流時(shí)間（d）3.25±1.26 5.38±2.12 4.731 0.000進(jìn)食時(shí)間（h）29.26±8.71 44.51±9.32 6.548 0.000排便時(shí)間（h）52.24±8.36 64.90±9.74 5.402 0.000住院時(shí)間（d）6.64±1.56 13.37±3.85 8.874 0.000

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況例（%）

2.4 兩組患者干預(yù)前后康復(fù)評(píng)分情況

干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)康復(fù)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者干預(yù)前后康復(fù)評(píng)分情況（±s）分

表4 兩組患者干預(yù)前后康復(fù)評(píng)分情況（±s）分

組別觀察組（n=42）對(duì)照組（n=38）t值P值FAM評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后25.47±3.55 25.69±3.49 0.279 0.781 65.37±6.72 42.64±4.59 17.481 0.000 PSQI評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后15.58±5.57 15.42±4.46 0.141 0.888 5.16±0.64 10.02±0.48 38.101 0.000 GSES評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后30.23±3.15 30.17±3.06 0.086 0.932 57.45±4.72 39.73±3.46 18.980 0.000

2.5 兩組患者干預(yù)前后肝功能水平情況

干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)肝功能水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者干預(yù)前后肝功能水平情況（±s）

表5 兩組患者干預(yù)前后肝功能水平情況（±s）

組別觀察組（n=42）對(duì)照組（n=38）t值P值A(chǔ)LT（U/L）干預(yù)前干預(yù)后158.14±56.58 157.02±55.52 0.089 0.929 30.40±5.05 52.03±7.16 15.730 0.000 TBIL（μmol/L）干預(yù)前干預(yù)后67.62±11.00 66.94±10.35 0.284 0.777 17.00±1.62 32.17±4.77 19.421 0.000 AST（U/L）干預(yù)前干預(yù)后155.30±34.69 156.79±33.80 0.194 0.847 26.51±7.62 50.14±8.03 13.502 0.000

2.6 兩組患者干預(yù)前后膽功能水平情況

干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)膽功能水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組患者干預(yù)前后膽功能水平情況（±s）mmol/L

表6 兩組患者干預(yù)前后膽功能水平情況（±s）mmol/L

組別觀察組（n=42）對(duì)照組（n=38）t值P值A(chǔ)LT（U/L）干預(yù)前干預(yù)后6.14±2.48 6.02±2.52 0.214 0.831 15.40±4.05 10.03±4.16 5.846 0.000 TBIL（μmol/L）干預(yù)前干預(yù)后3.62±0.26 3.59±0.35 0.438 0.663 9.60±3.62 7.17±1.77 3.751 0.000

2.7 兩組患者肝纖維三項(xiàng)水平情況

干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)肝纖維水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表7。

表7 兩組患者肝纖維三項(xiàng)水平情況（±s）

表7 兩組患者肝纖維三項(xiàng)水平情況（±s）

組別觀察組（n=42）對(duì)照組（n=38）t值P值LN（ng/mL）干預(yù)前干預(yù)后213.10±55.05 211.70±58.65 0.110 0.912 42.39±7.44 84.17±17.25 14.302 0.000 IV-C（ng/mL）干預(yù)前干預(yù)后278.31±79.05 276.69±77.38 0.092 0.927 27.26±3.01 39.11±5.45 12.190 0.000 HA（ng/mL）干預(yù)前干預(yù)后458.08±92.12 467.29±92.06 0.447 0.656 80.11±15.34 137.03±25.30 12.299 0.000

3 討論

人體的重要解毒器官和消化腺是肝臟系統(tǒng)，而肝膽外科疾病患者受到長(zhǎng)期病痛折磨，很容易產(chǎn)生疲勞乏力、食欲不佳等不良反應(yīng)，而且隨著病情持續(xù)發(fā)展，患者的肝膽功能會(huì)持續(xù)下降，繼而對(duì)其正常工作和生活造成嚴(yán)重影響。同時(shí)，因?yàn)楦骨荤R肝膽手術(shù)后，患者會(huì)伴有程度輕重不一的術(shù)后疼痛，且治療該病所花費(fèi)的醫(yī)療成本較高，又因?yàn)榛颊呷狈@方面的認(rèn)知和了解，很容易引發(fā)患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，并且肝膽類疾病可刺激機(jī)體分泌大量腎上腺素，促使機(jī)體長(zhǎng)期處于高代謝狀態(tài)，術(shù)后多發(fā)感染和各類并發(fā)癥，死亡率極高［8-9］。因此，對(duì)肝膽外科腹腔鏡手術(shù)患者開展護(hù)理干預(yù)，尤為重要。但是常規(guī)的護(hù)理措施缺乏針對(duì)性和預(yù)見性，難以有效地預(yù)防切口感染、膽道出血等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

為彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足和缺陷，臨床護(hù)理人員通過(guò)總結(jié)歸納過(guò)往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并密切觀察患者的過(guò)往病史、情志水平、切口恢復(fù)情況和病情整體轉(zhuǎn)歸情況后，針對(duì)患者的個(gè)體情況，制定出具備針對(duì)性和細(xì)節(jié)化的術(shù)后預(yù)見性護(hù)理措施。預(yù)見性護(hù)理措施一改傳統(tǒng)的事后補(bǔ)救模式，轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑翱刂颇Ｊ?，不再依賴于了解患者主訴情況后給予處理，而是主動(dòng)出擊，采取了事前預(yù)見、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、事前指導(dǎo)和藥物預(yù)防等各項(xiàng)護(hù)理措施。預(yù)見性護(hù)理措施的主旨是在萌芽階段消滅所有可能引發(fā)術(shù)后高危風(fēng)險(xiǎn)的誘發(fā)因素，促進(jìn)患者的胃腸道功能系統(tǒng)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［10］。

本研究結(jié)果表明，預(yù)見性護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，具備常規(guī)護(hù)理所缺乏的防控性和預(yù)見性。焦慮、抑郁等不安定的情緒因素是誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的危重因素，而患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、切口疼痛及病情認(rèn)知不佳等。為預(yù)防患者產(chǎn)生這類不良情緒，預(yù)先給予其心理疏導(dǎo)，在術(shù)后密切觀察患者的轉(zhuǎn)歸情況，并與其展開密切的溝通交流，向其講解術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象和其他現(xiàn)象，并告知其輕度的疼痛是正常的生理應(yīng)激反應(yīng)，提升患者及家屬的疾病認(rèn)知水平，避免其產(chǎn)生恐慌情緒，加強(qiáng)治療積極性［11-12］。當(dāng)患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定后，盡快拔管開展撫摸和早期功能鍛煉［13］。術(shù)前記錄患者的疼痛敏感程度，術(shù)后根據(jù)記錄情況，給予針對(duì)性的鎮(zhèn)痛用藥，根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)情況，逐漸減少用藥。同時(shí)，在用藥時(shí)患者應(yīng)先做好藥物介紹工作，避免在用藥后出現(xiàn)藥副反應(yīng)，使患者發(fā)生焦慮、緊張等過(guò)激情緒。每天監(jiān)測(cè)患者術(shù)后的胃腸道功能恢復(fù)情況，記錄其腹脹、腹瀉和反酸等病理癥狀，并根據(jù)其飲食偏好，制定健康膳食方案，如胃腸功能較差，可給予改善胃動(dòng)力的藥物。同時(shí)，嚴(yán)格指導(dǎo)患者戒煙戒酒，避免康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)［14-15］。本研究結(jié)果表明，對(duì)腹腔鏡肝膽手術(shù)患者開展預(yù)見性護(hù)理，可有效降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，提高整體療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的各項(xiàng)肝功能水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)膽功能水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)肝纖維水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組。分析其原因在于，ALT、AST 只會(huì)在脂肪肝、肝硬化活動(dòng)期等肝臟疾病發(fā)作時(shí)才會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，而ALB 則是監(jiān)測(cè)肝臟功能的重要指標(biāo)。由于肝臟代償性強(qiáng)，而白蛋白的半衰期長(zhǎng)，所以只有肝臟損害達(dá)到某種程度，白蛋白才會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。同時(shí)HBsAg、HBeAg、HBV-DNA 等為乙肝病毒指標(biāo)，隨乙肝病毒的增多而增高。膽紅素是血紅蛋白和其他血紅素蛋白的血紅素，在巨噬細(xì)胞和其他網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞及肝細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，正常情況下通常會(huì)隨著膽汁自然排出體外［16-17］。膽紅素是血紅色代謝后的廢棄物，如血清成分中膽紅素成分過(guò)高，則提示膽管阻塞或肝臟病變等病變信號(hào)，因此臨床上多將血清膽紅素用于檢測(cè)膽管和腎臟類疾病的嚴(yán)重程度的病理學(xué)指標(biāo)。若紅細(xì)胞過(guò)度受損，就會(huì)產(chǎn)生大量間接膽紅素，繼而導(dǎo)致肝臟無(wú)法正常分解轉(zhuǎn)化，最終引發(fā)溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸等疾病。而直接膽紅素主要被臨床用于鑒別黃疸類型，當(dāng)直接膽紅素水平增高，提示膽紅素排泄障礙，直接膽紅素水平升高多發(fā)于原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽道梗阻，當(dāng)膽紅素總量增高時(shí)，可警惕肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸、毛細(xì)膽管型肝炎和其他膽汁瘀滯綜合癥等。而在術(shù)后予以預(yù)見性干預(yù)，上述肝功能水平和膽功能水平均明顯改善，由此可見，術(shù)后預(yù)見性護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀，加強(qiáng)預(yù)后轉(zhuǎn)歸水平［18-20］。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡肝膽手術(shù)患者采用術(shù)后預(yù)見性護(hù)理，可顯著改善患者的焦慮和抑郁情況，縮短各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得參考。