林 玲，吳建強(qiáng)，呂 靜，陽(yáng)君蓉，劉 穎

德陽(yáng)市人民醫(yī)院心胸外科，四川 德陽(yáng) 618000

食管癌是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，根據(jù)2019年全球癌癥統(tǒng)計(jì)，約80%左右的新發(fā)病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)更是食管癌高發(fā)區(qū)，其食管癌的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均占全球的50% 左右［1］。經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，目前我國(guó)在食管癌的外科手術(shù)方面已取得了明顯進(jìn)步，腔鏡微創(chuàng)食管癌切除技術(shù)已非常成熟，且術(shù)式較為統(tǒng)一，全腔鏡手術(shù)比例已達(dá)到80% 以上［2-3］。因食管癌屬消化道腫瘤，手術(shù)切除腫瘤病變后，還需要進(jìn)行消化道的重建吻合。在吻合口未愈合之前患者無(wú)法經(jīng)過(guò)口腔進(jìn)食，故此期間患者的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)恢復(fù)極為重要。目前，食管癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方案在不同醫(yī)院、不同醫(yī)生均有不同的習(xí)慣，大多數(shù)胸外科醫(yī)師采用腸外營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)［4］。為尋求食管癌患者術(shù)后更合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案，本研究設(shè)立序貫營(yíng)養(yǎng)支持方案（先腸外營(yíng)養(yǎng)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）與兩種傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)支持方案進(jìn)行對(duì)比研究，以探討不同營(yíng)養(yǎng)支持方案對(duì)全腔鏡食管癌術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)以及恢復(fù)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年7 月德陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的329 例接受全胸腔鏡食管癌切除術(shù)的患者為研究對(duì)象。根據(jù)術(shù)后給予不同的營(yíng)養(yǎng)支持方案分為腸外營(yíng)養(yǎng)組（PN）、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（EN）和序貫支持組（SSN）。其中PN 組106例，男性99 例，女性7 例，年齡38～73 歲，平均年齡（58.0±6.4）歲；EN 組113 例，男性107 例，女性6 例，年齡35～75 歲，平均年齡（54.0±4.3）歲，其中鼻空腸管58例，空腸造瘺管55 例。SSN 組110 例，男性103 例，女性7 例，年齡39～72 歲，平均年齡（56.0±6.2）歲，其中鼻空腸管49 例，空腸造瘺管61 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前經(jīng)病理確診為食管癌。（2）接受全腔鏡食管癌切除手術(shù)。（3）能接受不同營(yíng)養(yǎng)支持方案。（4）患者及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情了解，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心臟、腦血管等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。（2）接受非全腔鏡食管癌手術(shù)。（3）有認(rèn)知功能障礙或精神疾病。（4）接受放化療。三組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過(guò)后開(kāi)展。

1.2 研究方法

三組患者均按照我國(guó)最新《食管癌規(guī)范化診治指南》排除手術(shù)禁忌，患方簽署手術(shù)同意書(shū)后，由同級(jí)別手術(shù)醫(yī)師完成全腔鏡食管癌切除手術(shù)。參照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《惡性腫瘤患者康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)》及中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)《腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療通則》 每組給予營(yíng)養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)按總熱量105 KJ/（kg·d）計(jì)算。具體營(yíng)養(yǎng)支持方案按以下方式進(jìn)行。（1）PN 組。術(shù)后第1 天起通過(guò)靜脈輸入脂肪乳、氨基酸、葡萄糖注射液或其復(fù)合制劑（商品名，卡文，華瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090046），其中熱氮比為150 kcal∶1g，糖脂比為1∶1，基礎(chǔ)液體量為48～52 ml（kg·d），靜脈補(bǔ)足人體必需電解質(zhì)鉀、鈉等。（2）EN 組。術(shù)后第1 天開(kāi)始即通過(guò)恒溫營(yíng)養(yǎng)泵（37℃）經(jīng)患者術(shù)中所置的鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管或空腸造瘺管泵入，每日為患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（瑞素，500 ml/瓶，華瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020588）。根據(jù)患者的耐受情況每2～3 h 一次，每次100～150 ml，控制全天攝入液體總量在1 500～2 500 ml，并記錄每日出入量維持液體平衡。（3）SSN 組。術(shù)后第1～3 天，我們先按照腸外營(yíng)養(yǎng)組支持方案，予以全靜脈內(nèi)輸入營(yíng)養(yǎng)制劑，待患者肛門(mén)排氣、腸鳴音活躍，胃腸功能恢復(fù)后一般第3～4天開(kāi)始再按腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案支持治療。以上三組方案的治療時(shí)間截止為術(shù)后7～9 d（患者經(jīng)口進(jìn)食前），術(shù)后隨訪12個(gè)月。

1.3 檢測(cè)方法

三組患者的各項(xiàng)檢測(cè)時(shí)機(jī)分別于術(shù)后第1天、第4天、第8 天進(jìn)行，其中創(chuàng)傷應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)的血液學(xué)指標(biāo)于檢測(cè)日晨起空腹抽取外周靜脈血5 ml，送醫(yī)院生化室及分子生物免疫室檢測(cè)，所有標(biāo)本均采用統(tǒng)一的試劑盒和儀器完成檢測(cè)。肺功能、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的測(cè)量由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格的護(hù)理人員測(cè)量。肺功能測(cè)定采用床旁肺功能測(cè)量?jī)x（日本Microspiro HI-205 光電肺功能測(cè)量?jī)x），主要測(cè)量指標(biāo)為1s 用力呼氣容積（FEV1），用力肺活量（FVC），第1 秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）。BMI=體重（kg）/身高（m）2。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。肺功能（FEV1，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1/FVC）、肺部感染、吻合口瘺、腹部不適癥狀（腹瀉、腹脹、腹痛等）、肛門(mén)排氣排便時(shí)間、切口感染及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等方面的差異、（2）創(chuàng)傷應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、皮質(zhì)醇。（3）營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)指標(biāo)。血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞（RBC）、血清白蛋白（ALB）及血清前白蛋白（pALB）水平的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用Shapiro-Wilk 法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布驗(yàn)證，對(duì)于并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)。對(duì)于多組間均數(shù)兩兩比較進(jìn)行Levene 檢驗(yàn)，滿(mǎn)足方差齊性后采用單因素（One-way ANOVA）方差分析和SNK-q 檢驗(yàn)，兩者之間關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者術(shù)后恢復(fù)情況

三組患者在吻合口瘺、切口感染、腸功能恢復(fù)時(shí)間（肛門(mén)排氣、排便）方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組在術(shù)后肺功能恢復(fù)（FEV1，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1/FVC）、肺部感染、腹部不適癥狀（腹瀉、腹脹、腹痛等）、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PN 組與SSN 組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 三組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表1 三組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

組別PN組（n=106）EN組（n=113）SSN組（n=110）F值P值腸功能恢復(fù)時(shí)間（h）60.32±10.34 61.75±11.28 59.16±9.34 1.750 0.175肺功能指標(biāo)（L）FVCFEV1FEV1 /FVC 3.75±0.26 3.45±0.61 3.81±0.34 22.045 0.000 2.38±0.17 2.09±0.33 2.45±0.28 55.748 0.000 3.55±0.14 3.43±0.23 3.52±0.11 15.109 0.000術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(d)9.26±2.47 9.98±2.22 8.83±2.15 7.244 0.001

表2 三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況例（%）

2.2 三組患者創(chuàng)傷應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)情況

三組患者在術(shù)后第1 天測(cè)量時(shí)CRP、WBC、皮質(zhì)醇水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后第4天、第8天測(cè)量時(shí)，EN 組與PN 組、SSN 組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PN 組與SSN 組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 三組患者術(shù)后不同時(shí)間創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)情況（±s）

表3 三組患者術(shù)后不同時(shí)間創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)情況（±s）

監(jiān)測(cè)時(shí)間第1天第4天第8天組別PN組（n=106）EN組（n=113）SSN組（n=110）F值P值PN組（n=106）EN組（n=113）SSN組（n=110）F值P值PN組（n=106）EN組（n=113）SSN組（n=110）F值P值WBC（×109/L）13.32±2.61 13.05±2.79 12.87±3.04 0.695 0.500 14.22±2.28 15.25±2.76 13.91±2.55 8.479 0.000 8.16±1.72 10.08±2.13 8.24±1.16 4.261 0.015 CRP(mg/L)95.42±18.16 97.77±16.34 92.40±17.83 2.652 0.072 84.64±17.09 90.60±18.67 82.72±15.24 6.467 0.002 23.89±10.28 25.10±12.37 21.62±11.17 3.059 0.038皮質(zhì)醇（mmol/L）881.31±193.84 902.14±178.30 899.42±181.25 0.407 0.666 631.35±136.42 693.26±137.75 653.06±124.17 6.15 0.002 544.67±133.32 574.02±117.44 557.48±125.18 4.035 0.019

2.3 三組患者營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)指標(biāo)情況

三組患者在術(shù)后第1 天、第8 天測(cè)量HGB、RBC、ALB、pALB 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后第4 天測(cè)量時(shí)EN 組與PN 組、SSN 組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中EN 組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)低于PN 組、SSN 組，而PN組與SSN組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 三組患者術(shù)后不同時(shí)間營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況（±s）

表4 三組患者術(shù)后不同時(shí)間營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況（±s）

組別第1天PN組（n=106）EN組（n=113）SSN組（n=110）F值P值第4天PN組（n=106）EN組（n=113）SSN組（n=110）F值P值第8天PN組（n=106）EN組（n=113）SSN組（n=110）F值P值RBC（×109/L）HGB（g/L）ALB（g/L）pALB（mg/L）3.96±0.52 3.95±0.39 3.93±3.04 0.008 0.992 114.41±16.18 110.31±14.36 112.40±13.73 2.109 0.123 32.35±2.87 31.74±2.36 32.42±1.85 2.731 0.067 148.41±22.81 143.08±26.36 145.80±25.52 1.246 0.289 3.57±0.27 3.36±0.31 3.49±0.49 9.033 0.000 99.64±12.09 94.60±11.67 101.20±10.22 10.314 0.000 36.35±5.69 34.76±5.14 37.36±6.08 6.019 0.003 120.21±20.20 113.61±18.60 123.27±23.25 6.314 0.002 3.46±0.56 3.48±0.52 3.51±0.36 0.289 0.749 103.86±10.18 105.08±12.38 107.12±11.40 2.271 0.135 35.67±5.36 35.08±5.18 36.20±5.84 1.172 0.311 164.82±22.65 161.36±21.73 172.11±20.82 1.322 0.423

3 討論

食管癌是威脅我國(guó)人民健康的主要惡性腫瘤之一，食管癌的流行病學(xué)調(diào)查顯示，大多數(shù)患者存在過(guò)量飲酒、不規(guī)律進(jìn)食、吞咽梗阻致進(jìn)食困難等不良因素，普遍存在長(zhǎng)期能量攝入不足，加之術(shù)后禁食、手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激因素，手術(shù)后患者的實(shí)際能量需求常常超過(guò)普通腫瘤患者［5］。臨床實(shí)際工作中，患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案制定基本均由主管醫(yī)師自行負(fù)責(zé)，不同醫(yī)院、不同醫(yī)師往往存在不同的營(yíng)養(yǎng)給予方案，單純腸外營(yíng)養(yǎng)約占34.5%，單純腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)約占41.6%，另有部分醫(yī)生采用腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)同時(shí)支持約占23.8%［6］。本課題組結(jié)合消化道腫瘤大型手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過(guò)程及生理功能規(guī)律［7］，設(shè)立了先腸外營(yíng)養(yǎng)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的序貫營(yíng)養(yǎng)支持方案，加入對(duì)比研究，以期待找到食管癌患者術(shù)后更合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案。

本研究結(jié)果顯示，三組患者在吻合口瘺、切口感染、肛門(mén)排氣及排便時(shí)間方面均無(wú)差異，說(shuō)明三種營(yíng)養(yǎng)支持方案在對(duì)食管癌術(shù)后能量補(bǔ)充方面效果是一致的，肛門(mén)排氣及排便時(shí)間均無(wú)明顯區(qū)別，考慮與胃腸功能的恢復(fù)與營(yíng)養(yǎng)支持的方案并無(wú)明顯相關(guān)性，主要與患者自身消化道功能相關(guān)，這與劉佳驊等［7］的研究結(jié)果一致。但王繼偉等［8］的研究卻顯示，長(zhǎng)期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃腸功能的恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，主要原因是其能夠刺激腸黏膜避免其萎縮，進(jìn)而保證腸道功能正常并維持腸道微生物屏障的平衡及完整性。筆者考慮存在差別的原因與術(shù)后短時(shí)間的禁食，并未對(duì)腸道黏膜及微生物屏障產(chǎn)生影響，依然保持了其完整性有關(guān)。

在對(duì)患者術(shù)后肺部感染、腹部不適癥狀（腹瀉、腹脹、腹痛等）及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組與另外兩組比較存在明顯差異，腸外營(yíng)養(yǎng)與序貫營(yíng)養(yǎng)方案的肺部感染發(fā)生率較低，腹脹與腹瀉等不適癥狀較輕，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較快。這與多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果存在明顯差別［9-12］。本研究經(jīng)過(guò)反復(fù)討論后考慮與人體解剖結(jié)構(gòu)有一定相關(guān)性，術(shù)后早期腸功能未恢復(fù)的情況下給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，會(huì)造成腸道積氣、擴(kuò)張導(dǎo)致膈肌上移，致呼吸相對(duì)受限，由此咳嗽排痰效果減弱增加了肺部感染的機(jī)率。這一點(diǎn)也能從術(shù)后肺功能的比較得到驗(yàn)證，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組肺功能的恢復(fù)明顯慢于另兩組，特別是通過(guò)FEV1 及FVC 指標(biāo)比較更為明顯，考慮與膈肌上移致胸腔內(nèi)肺有效擴(kuò)張容積減少相關(guān)［13-14］。同時(shí)腸道積氣擴(kuò)張后會(huì)造成消化功能不全導(dǎo)致腹脹腹痛等癥狀，重癥者會(huì)出現(xiàn)不全性腸梗阻、水電解質(zhì)紊亂和腸道菌群移位等［15］，這也是導(dǎo)致感染的重要因素。

在創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)方面，術(shù)后第1 天三組患者比較后并無(wú)明顯差異，筆者考慮術(shù)后初期人體處于急性應(yīng)激期，WBC、CRP 屬急性炎性介質(zhì)是人體應(yīng)激水平最客觀、最敏感的指標(biāo)，手術(shù)打擊作為最強(qiáng)烈的刺激因素，而三組患者的手術(shù)方式相同，所以承受的打擊強(qiáng)度基本在同一水平，這與眾多學(xué)者的研究結(jié)果一致［16-18］。術(shù)后第4 天至第8 天患者手術(shù)應(yīng)激趨于平穩(wěn)，體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝成為影響患者體內(nèi)炎性因子CD3+、CD4+等的重要因素，此時(shí)若不能為機(jī)體提供充足的蛋白質(zhì)及能量補(bǔ)充，極易發(fā)生代謝紊亂引起氧化損傷反應(yīng)，故第4 天、第8 天時(shí)應(yīng)激指標(biāo)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，WAN J 等［19］及CHEN L 等［20］的研究也同樣支持此結(jié)果。

在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)方面，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組由于在腸功能未恢復(fù)時(shí)過(guò)早加重腸道負(fù)擔(dān)，反而造成腸道功能紊亂營(yíng)養(yǎng)吸收不全，所以在對(duì)三組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)術(shù)后早期第1 天差異并不明顯，而術(shù)后第4 天有明顯差別，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案的BMI指數(shù)、白蛋白、血紅蛋白水平顯著低于另外兩組，而到術(shù)后第8 天腸功能恢復(fù)正常后，上述指標(biāo)水平明顯回升至與腸外營(yíng)養(yǎng)組和序貫營(yíng)養(yǎng)組無(wú)明顯差別。YU H M 等［21］的研究顯示食管癌患者術(shù)后不同時(shí)間段的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率存在明顯差異，前1 周內(nèi)為高熱量需求、高代謝狀態(tài)，碳水化合物的酵解供能效率低下，機(jī)體能量消耗主要靠蛋白質(zhì)及脂類(lèi)的分解代謝，由此可見(jiàn)在術(shù)后早期為患者提供持續(xù)穩(wěn)定的營(yíng)養(yǎng)攝入極為重要。

通過(guò)對(duì)三種不同營(yíng)養(yǎng)方案對(duì)比研究，筆者認(rèn)為針對(duì)食管癌患者術(shù)后的最佳營(yíng)養(yǎng)支持方案并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但序貫營(yíng)養(yǎng)支持方案優(yōu)勢(shì)較為明顯，我們的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。（1）不同患者的營(yíng)養(yǎng)方案應(yīng)個(gè)體化選擇，對(duì)于術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食困難的患者，大多數(shù)存在腸道功能不全或減弱不宜過(guò)早進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。（2）有消化道代謝疾病的患者，如慢性腸炎、消化道潰瘍的患者術(shù)后則不宜應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，使用腸外營(yíng)養(yǎng)更有利于術(shù)后恢復(fù)。（3）患有中、重度呼吸系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)用序貫營(yíng)養(yǎng)支持方案，有利于早期肺功能恢復(fù)、減少肺部感染等并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。（4）患有心臟病、心功能不全、肝功能不全的患者，存在容量負(fù)荷耐受降低、胃腸道充血影響吸收，則不宜單純使用腸外營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案，選擇序貫營(yíng)養(yǎng)支持更符合病理生理要求，有利于術(shù)后高效的營(yíng)養(yǎng)支持。（5）經(jīng)空腸造瘺管的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充途徑優(yōu)于鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管，因前者不存在管道對(duì)鼻咽部的刺激，患者喉咽部疼痛及不適感明顯減輕，舒適度提升，有利于術(shù)后咳嗽排痰及呼吸功能訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)，故我們建議需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者術(shù)中做空腸造瘺更好。

綜上所述，食管癌患者因致病因素及基礎(chǔ)疾病不同，存在明顯個(gè)體差異，應(yīng)針對(duì)不同患者采取個(gè)體化方案。但不同的營(yíng)養(yǎng)支持方案中，序貫營(yíng)養(yǎng)支持因其兼顧了腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，并且在時(shí)間節(jié)點(diǎn)上更符合術(shù)后人體腸道功能恢復(fù)的生理特點(diǎn)，能有效應(yīng)對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，適用于大多數(shù)食管癌患者，值得臨床推廣應(yīng)用。