秦冬梅 王丹丹 岳紅梅

摘要：目的：探討伊曲康唑+兩性霉素B滴眼液治療真菌性角膜炎的臨床療效。方法：選取我院2016年2月-2017年3月86例真菌性角膜炎患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組43例。對照組單純應(yīng)用伊曲康唑，觀察組應(yīng)用伊曲康唑+兩性霉素B滴眼液，觀察兩組臨床治療效果及癥狀消失時間。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率95.35%，顯著高于對照組83.72%（P <0.05）;觀察組角膜潰瘍、前房積膿、畏光流淚、異物感消失時間均明顯短于對照組（P <0.05）。結(jié)論：伊曲康唑+兩性霉素B滴眼液治療真菌性角膜炎效果顯著，可促進臨床康復(fù)，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：伊曲康唑;兩性霉素B;真菌性角膜炎

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

真菌性角膜炎在臨床中是比較常見的一種感染性眼病，具有較高致盲率。鐮刀菌、曲霉菌為引發(fā)真菌性角膜炎發(fā)的常見真菌[1]，由于近些年來，大量抗真菌藥物問世，選取合理治療方案對于真菌性角膜炎患者預(yù)后具有重要意義[2]。本文選取86例真菌性角膜炎患者，探討伊曲康唑+兩性霉素B滴眼液治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年2月-2017年3月86例真菌性角膜炎患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組43例?；颊呔鶠閱窝刍疾?，角膜未穿孔。觀察組中男23例，女20例;年齡24-45歲，平均年齡（38.96±3.69）歲;病程26-70d，平均（48.69±6.81）d;病情分級：輕癥17例，中癥22例，重癥4例。對照組中男24例，女19例;年齡23-45歲，平均年齡（38.52±3.05）歲;病程26-75d，平均（47.92±5.26）d;病情分級：輕癥18例，中癥21例，重癥4例。兩組患者基線資料方面無對比（P >0.05）。

1.2方法

觀察組患者采用伊曲康唑+兩性霉素B滴眼液治療，伊曲康唑膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020367，規(guī)格0.1g*14s），口服200mg/次，1次/d，應(yīng)用自制0.25%兩性霉素B滴眼液進行滴眼，1次/h。

對照組單純采用伊曲康唑膠囊治療，口服200mg/次，1次/d。

患者均應(yīng)每天經(jīng)裂隙燈觀察角膜、前房改善情況，如1周后未顯著改善可配合其他藥物治療，或予以手術(shù)治療。1療程4周，均持續(xù)治療1個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果及癥狀消失時間。

1.4療效評定標準

痊愈：臨床癥狀完全消除消失，熒光素染色顯示陰性，真菌鏡檢顯示陰性;有效：潰瘍愈合面積≥50%，臨床癥狀顯著改善，熒光素染色、真菌鏡檢顯示陰性;無效：潰瘍愈合面積<50%或增加，臨床癥狀未緩解，熒光素染色、真菌鏡檢顯示陽性?？傆行?（痊愈±有效）/n×100%[3]。

1.5統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行錄入分析，計數(shù)資料采用X2進行驗證，計量資料采用t進行驗證，P<0.05說明差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率95.35%，顯著高于對照組83.72%，組間對比具有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組癥狀消失時間比較

觀察組角膜潰瘍、前房積膿、畏光流淚、異物感消失時間均明顯短于對照組，組間對比具有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

3討論

真菌性角膜炎的發(fā)病原因可分成內(nèi)因與外因，內(nèi)因主要是患者免疫力降低而造成的，外因通常是因眼部植物性外傷、抗生素濫用、糖皮質(zhì)激素等造成的。當患者發(fā)病后，會因致病菌種差異而導致臨床表現(xiàn)存在一定差別，通?；颊咂鸩”容^緩慢，無較為嚴重的刺激癥狀，之后會發(fā)生角膜潰瘍，其表面呈現(xiàn)灰白或乳白色，因“苔垢”物覆蓋而造成，其外觀比較干燥，且缺少光澤，“苔垢”物可緩慢刮除，外圍分布有可能存在點狀混濁，為衛(wèi)星病灶。因真菌毒素感染到前房，極有可能導致虹膜炎、前房積膿的發(fā)生。因此，應(yīng)對患者及早診斷、及早治療，有效改善預(yù)后。

經(jīng)研究可知，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組角膜潰瘍、前房積膿、畏光流淚、異物感消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）?？诜燎颠蛟谡婢越悄ぱ谆颊咧芯哂忻黠@效果，伊曲康唑為新型三氮唑類藥物，可對真菌合成、繁殖形成顯著抑制作用，由此可使得真菌性角膜炎達到有效治療。但伴隨抗藥性的發(fā)生，此類藥物臨床效果存在明顯下降趨勢，因此單純使用難以達到理想效果。兩性霉素B為多烯類藥物，可對各種真菌感染進行有效控制，具有較高活性，且通常不會出現(xiàn)抗藥性，與真菌細胞膜上的甾醇相結(jié)合，細胞膜通透性改善，真菌內(nèi)部受到破壞，難以正常代謝，可有效避免真菌生長繁殖[4]。

總之，伊曲康唑+兩性霉素B滴眼液治療真菌性角膜炎效果顯著，可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]祝彩英.那他霉素聯(lián)合氟康唑治療真菌性角膜炎的療效評比.中外醫(yī)學研究，2015，13（4）：45-46.

[2]李偉.兩性霉素B經(jīng)三種途徑給藥治療真菌性角膜炎的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（2）：172-173

[3]龔華.兩性霉素B滴眼液聯(lián)合伊曲康哇治療真菌性角膜炎的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）：206-207

[4]黃芳.口服伊曲康唑聯(lián)合兩性霉素B滴眼液治療真菌性角膜炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（12）：2411-2413.

[5]畢云，董燕兩性霉素B聯(lián)合氟康哩滴眼液治療真菌性角膜炎療效觀察[J]..河北醫(yī)學，2014，16（l）：125-128