黃利賢

摘要：目的：分析社區(qū)2型糖尿病自我管理重點(diǎn)欣行為與影響因素。方法：對(duì)360例社區(qū)2型糖尿病者展開問卷調(diào)查，涉及糖尿病自我管理重點(diǎn)行為和自我管理效能。結(jié)果：調(diào)查對(duì)象自我效能總體得分（138.54±36.95）分，中等水平（69.1%）;自我管理行為平均得分（2.26±1.17）分，不同每月自付治療費(fèi)用、患病年限、自我效能水平的人群自我管理行為得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;自我管理行為影響因素有每月自付醫(yī)療費(fèi)用、患病年限和自我效能，每個(gè)影響因素與自我管理行為得分均為正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者自我管理行為處于中等水平，通過提升患者自我效能提升來改善患者自我管理行為是有效開展糖尿病健康教育的策略。

關(guān)鍵詞：糖尿病;自我管理行為;影響因素

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

臨床上針對(duì)糖尿病這種慢性疾病治療的遠(yuǎn)期目標(biāo)是預(yù)防各種并發(fā)癥、保證患者生活質(zhì)量，為此建立了完整的糖尿病教育管理體系[1]。糖尿病管理的重點(diǎn)場(chǎng)所就是社區(qū)，以社區(qū)為單位組織開展糖尿病自我管理教育干預(yù)對(duì)提升2型糖尿病自我管理能力有很大促進(jìn)作用。下面將對(duì)本地區(qū)2018年5月-2020年5月社區(qū)2型糖尿病自我管理重點(diǎn)行為展開的調(diào)查進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入本地社區(qū)慢性管理服務(wù)的2型糖尿病患者360例作為研究對(duì)象。以分層整群抽樣法，從經(jīng)濟(jì)水平較高、中等區(qū)域中選取4個(gè)社區(qū)，在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中隨機(jī)抽取90人。

1.2方法

自行編制《糖尿病自我管理能力評(píng)估問卷》，主要包括自我管理重點(diǎn)行為和自我管理效能;其中自我管理重點(diǎn)行為分為4類，合理飲食、按要求用藥、科學(xué)運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)，用0-4分進(jìn)行行為賦分，分值高低與重點(diǎn)行為達(dá)標(biāo)率正相關(guān)。采用《中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）》[2]評(píng)估自我效能，分為4個(gè)維度，共計(jì)20個(gè)條目，用0-200分進(jìn)行行為賦分，分值高低與自我效能正相關(guān)。填寫完上述問卷后當(dāng)場(chǎng)回收，交由專人審核。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有病歷所得數(shù)據(jù)與資料，一并經(jīng)由EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并核對(duì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析。

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病患者自我管理效能情況

調(diào)查對(duì)象自我效能總體得分（138.54±36.95）分，中等水平（69.1%）;當(dāng)中得分指標(biāo)最高的為一般營(yíng)養(yǎng)及遵醫(yī)囑服藥（73.1%），得分最低的是血糖監(jiān)測(cè)（63.2%）。

2.2 2型糖尿病自我管理重點(diǎn)行為狀況

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，2型糖尿病患者自我管理行為得分均值（2.26±1.17）分。每月自付治療費(fèi)用、患病年限、自我效能水平越高，其對(duì)應(yīng)的行為得分越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 2型糖尿病自我管理行為多元線性回歸分析

因變量為行為得分，自變量為由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素，經(jīng)多元回歸分析，模型統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)F=55.902，P<0.05，表示該多元回歸模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且結(jié)果顯示，2型糖尿病自我管理行為影響因素有每月自付醫(yī)療費(fèi)用、患病年限和自我效能，每個(gè)影響因素與自我管理行為得分均為正相關(guān)（P<0.05），見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者自我管理水平得分均值為（2.26±1.17）分，屬中等水平，該結(jié)論與曹俊[3]等人研究相符。自我管理行為存在差異的人群為每月自付醫(yī)療費(fèi)用不同的人群和患病年限不同的人群，且多因素分析也表示上述兩點(diǎn)是影響糖尿病自我管理行為的主要因素，與自我管理行為得分為正相關(guān)。分析其原因可能是越長(zhǎng)的患病年限代表患者對(duì)疾病機(jī)制、血糖控制方法的了解更多，掌握得更好，所以擁有更好的自我管理能力;每月自付醫(yī)療費(fèi)用越高的人群，整體經(jīng)濟(jì)收入水平更高，能比低收入人群獲得更好醫(yī)護(hù)支持和教育資源， 有助于自我管理行為。

本次研究對(duì)象自我效能總體得分處于中等水平（69.1%）;當(dāng)中得分指標(biāo)最高的為一般營(yíng)養(yǎng)及遵醫(yī)囑服藥（73.1%），得分最低的是血糖監(jiān)測(cè)（63.2%）。糖尿病是一種慢性疾病，患者對(duì)疾病和自身健康的關(guān)注度將隨著病程的延長(zhǎng)而提升，所以以更好控制病情為目的，患者的就醫(yī)行為和用藥依從性將逐漸提升，這就是表現(xiàn)出較好自我效能的原因。

綜上，2型糖尿病患者自我管理行為處于中等水平，通過提升患者自我效能提升來改善患者自我管理行為是有效開展糖尿病健康教育的策略。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹昭春，邱寒艷，邢蕊，等. 上海市社區(qū)2型糖尿病病人血糖控制與自我行為管理狀況的關(guān)聯(lián)性分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2021（5）.

[2]汪琴，劉云，汪立. 健康生態(tài)學(xué)模型下2型糖尿病足病人自我管理行為及其影響因素分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021（9）.

[3] 曹俊，林琴，付夢(mèng)雪，等. 近10年我國(guó)糖尿病病人自我管理現(xiàn)狀、熱點(diǎn)與趨勢(shì)的可視化分析[J]. 護(hù)理研究，2019（6）.