尹海霞 方勝朋

（甘肅省隴南市武都區(qū)第一人民醫(yī)院 兒科 甘肅隴南 746000）

感冒即“上呼吸道感染”，是臨床上常見的一種疾病，由多種病因誘發(fā)的上呼吸道感染[1]。該病具有較高的發(fā)病率，小兒極為高發(fā)，約90%以上由病毒感染引起，常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞、頭痛、咽痛等，這些癥狀對(duì)患兒造成了較為嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)若治療不及時(shí)，病情遷延，部分患兒可反復(fù)發(fā)作。反復(fù)發(fā)作可增加呼吸道疾病患病率，故需采取積極治療，早期治療可有效延緩疾病進(jìn)展，避免誘發(fā)其他疾病[2]?，F(xiàn)臨床上治療該病以降溫、止咳、化痰、抗感染等治療為主，常用藥物較多，不同藥物作用機(jī)制、療效和不良反應(yīng)不同[3]。葡萄糖酸鋅片是臨床上常用的一種輔助治療藥物，現(xiàn)主要用于治療缺鋅引起的生長發(fā)育，該藥可有效增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)，使其機(jī)體免疫力提高[4]。本院將該藥應(yīng)用于小兒感冒的治療中取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將葡萄糖酸鋅片在小兒感冒治療中的應(yīng)用效果及安全性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療的50 例小兒感冒患兒，這些患兒均在2021 年1 月～2021 年12 月就診，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，每組25 例。

對(duì)照組男性13 例，女性12 例；年齡2～9 歲，平均（6.12±2.05）歲；病程1～6 天，平均（3.56±1.45）天。

研究組男性13 例，女性12 例；年齡2～10 歲，平均（6.32±2.41）歲；病程1～7 天，平均（3.78±1.36）天。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）經(jīng)臨床確診者；（2）無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者；（3）臨床資料完整者；（4）對(duì)本研究知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在先天性疾病者；（2）合并其他呼吸道疾病者；（3）合并較為嚴(yán)重的心血管疾病者；（4）合并精神類疾病者；（5）治療依從性極差者。

兩組資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

給予對(duì)照組抗感染、平喘、止咳、祛痰、解痙、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等常規(guī)治療。研究組在此基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅片治療，予以葡萄糖酸鋅片口服，35 毫克/次，1～6 歲患兒每日1 次，7～9 歲患兒每日2 次，10～12 歲患兒每日3 次。兩組均治療1周。治療期間兩組患兒均加強(qiáng)護(hù)理，主要包括家屬的健康教育、患兒的病情監(jiān)測(cè)、癥狀護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理等，為臨床治療提供良好的保障。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果、癥狀消退時(shí)間和安全性，并分析數(shù)據(jù)。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療完成后，患兒癥狀消失，食欲正常，精神狀態(tài)良好。有效：癥狀緩解，食欲改善，精神狀態(tài)較好。無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算總有效率。藥物常見不良反應(yīng)有頭暈、惡心、口干等，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0 軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床效果

總有效率：研究組96.00%高于對(duì)照組76.00%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組癥狀消退時(shí)間

研究組癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組癥狀消退時(shí)間對(duì)比（，d）

表2 兩組癥狀消退時(shí)間對(duì)比（，d）

組別 例數(shù) 鼻塞消退時(shí)間 流涕消退時(shí)間 咳嗽消退時(shí)間對(duì)照組 25 3.24±0.58 3.29±1.42 5.02±1.47研究組 25 2.06±0.69 2.21±1.38 3.89±1.52 t-6.545 2.727 2.672 P-0.001 0.009 0.010

2.3 對(duì)比兩組安全性

不良反應(yīng)發(fā)生率：研究組的12.00%與對(duì)照組的8.00%無差異，P＞0.05。見表3。

表3 兩組安全性對(duì)比[n(%)]

3 討論

感冒是臨床上極為常見的一種急性呼吸道感染性疾病，發(fā)病率較高，全年均可發(fā)生，冬春為高發(fā)季節(jié)，其發(fā)病無特異性。但免疫功能低下者、兒童等更為高發(fā)，其中兒童高發(fā)的原因主要與該群體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟、免疫功能低下等有關(guān)，感冒主要侵襲患兒鼻、鼻咽和咽部，以發(fā)熱、鼻塞、流涕、乏力、咳嗽、咽痛等為主要臨床表現(xiàn)，若病變向下發(fā)展，可誘發(fā)聲音嘶啞、胸痛、胸悶等，對(duì)患兒日常生活造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)若治療不及時(shí)，可引起氣管炎、肺炎、支氣管炎等并發(fā)癥，故需采取積極治療，早期治療對(duì)改善癥狀，延緩疾病進(jìn)展意義重要[7]?，F(xiàn)臨床上治療該病以藥物治療為主，常用藥物有抗組胺藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥物、祛痰藥物等，這些藥物雖可有效緩解患兒臨床癥狀，但停藥后部分患兒病情可復(fù)發(fā)，為進(jìn)一步提升療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，需聯(lián)合其他治療。

研究發(fā)現(xiàn)，無論是感冒潛伏期還是發(fā)病期，病毒主要寄生在患者的鼻咽部，感冒的發(fā)生主要是ICAM-1 受體和致病病毒在口腔黏膜和鼻黏膜表面結(jié)合復(fù)制，病毒不斷進(jìn)入體內(nèi)，故阻斷ICAM-1 受體和致病病毒的結(jié)合十分重要[8]。研究發(fā)現(xiàn)，鋅離子可深入患者鼻、口腔等黏膜，在身體和感冒病毒間形成一個(gè)屏障，可模仿ICAM 細(xì)胞與病毒進(jìn)行有效結(jié)合，插入ICAM 黏附點(diǎn)，有效阻斷病毒的復(fù)制過程，并在機(jī)體內(nèi)形成保護(hù)屏障，阻止病毒繼續(xù)入侵。已侵入機(jī)體的病毒在自身免疫作用下也可迅速消失[9]。也有研究發(fā)現(xiàn)，鋅元素可有效提升機(jī)體免疫功能，鋅對(duì)維持機(jī)體癥狀免疫功能發(fā)揮著重要調(diào)節(jié)作用，鋅參與脾和胸腺的成熟，為淋巴細(xì)胞DNA 復(fù)制過程中的必需元素，機(jī)體缺少鋅元素時(shí)免疫功能可下降，免疫T 細(xì)胞的吞噬功能也隨之下降和減弱，無法抵御病毒侵襲，對(duì)感染的抵抗力下降，從而誘發(fā)炎癥性疾病。同時(shí)缺鋅可導(dǎo)致小兒垂體激素分泌降低，味蕾細(xì)胞更新，食欲下降，食欲下降導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，可誘發(fā)營養(yǎng)不良，進(jìn)而影響小兒生長發(fā)育。葡萄糖酸鋅片是現(xiàn)臨床上治療缺鋅性疾病的常用藥物，該藥可迅速為機(jī)體補(bǔ)充鋅元素。該藥口服后在小腸內(nèi)吸收，可快速提升患兒血液中的鋅濃度，可在短期內(nèi)達(dá)到血藥濃度高峰，該藥的作用維持時(shí)間長，多余的鋅24 小時(shí)左右可完全消除，無蓄積性。該藥參與多種含鋅酶和鋅依賴酶的激活與合成，對(duì)核酸合成、機(jī)體蛋白質(zhì)合成、腸道蛋白的吸收及消化中發(fā)揮著重要作用，可有效促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育。且該藥可促使吞噬細(xì)胞的趨化活力、吞噬功能、殺菌功能等增強(qiáng)，可通過超氧化物歧化酶維持該細(xì)胞的自由基水平，發(fā)揮良好的殺菌作用。同時(shí)可誘導(dǎo)T 淋巴細(xì)胞發(fā)生活化，將B 淋巴細(xì)胞激活，并參與抗體形成的釋放，刺激免疫細(xì)胞分泌各種細(xì)胞因子，進(jìn)而提升機(jī)體抵抗力。且該藥還可促進(jìn)多種生理活性酶合成，對(duì)激素的合成、釋放等發(fā)揮一定加速作用，促進(jìn)細(xì)胞生長分裂，還可促使味蕾中的味覺素合成，進(jìn)而提高小兒味覺敏感度，使其食欲增強(qiáng)，進(jìn)而改善食欲缺乏，促進(jìn)小兒生長發(fā)育[10]。結(jié)合上述情況來講，葡萄糖酸鋅片具有廣泛的藥理作用，在臨床上除了用于治療缺鋅引起的營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩、厭食癥等，還可用來治療感冒、胃潰瘍、口腔潰瘍、塵肺等疾病，在提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)小兒生長發(fā)育等方面具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，總有效率：研究組96.00%高于對(duì)照組76.00%（P＜0.05），研究組癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），可見在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以葡萄糖酸鋅片治療可促使臨床效果得到進(jìn)一步提升，并可加快患兒病情康復(fù)。分析原因：常規(guī)治療發(fā)揮良好的止咳、祛痰、退熱、控制感染等作用，葡萄糖酸鋅片可有效提升機(jī)體抵御病菌入侵的能力，并可提升機(jī)體抵抗力，同時(shí)可增強(qiáng)患兒食欲，促進(jìn)其生長發(fā)育，兩種治療方式聯(lián)合使用，進(jìn)一步提升療效，加快患兒癥狀消退，促進(jìn)病情緩解。

不良反應(yīng)發(fā)生率：研究組的12.00%與對(duì)照組的8.00%無差異（P＞0.05），可見在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以葡萄糖酸鋅片治療并不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，安全性較高，更適用于小兒群體的治療，可將該藥廣泛應(yīng)用。

綜上所述，在小兒感冒的治療中，于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以葡萄糖酸鋅片治療可進(jìn)一步提升臨床效果，加快患兒癥狀消退，且不良反應(yīng)少，這種治療方式具有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。