曹敏

（山西白求恩醫(yī)院 山西太原 030000）

隨著時(shí)代的快速發(fā)展，人們對(duì)美好生活的追求與向往越來(lái)越高，無(wú)論是在物質(zhì)生活還是精神世界，都有了更高水平的要求[1]。護(hù)理安全是最敏感、最有效的評(píng)估方法。預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)是保障護(hù)理工作的關(guān)鍵，也是提高護(hù)士工作質(zhì)量的關(guān)鍵。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全管理，消除各類(lèi)不安全因素，建立健全的護(hù)理安全監(jiān)測(cè)體系，在保證護(hù)士的安全方面很有必要。護(hù)理人員要不斷地加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高技術(shù)操作能力，以前瞻性的目光去觀察患者，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)處理問(wèn)題。在整形外科技術(shù)逐漸發(fā)展的科學(xué)背景下，越來(lái)越多的人選擇接受一定程度的整形外科手術(shù)，以達(dá)到更為滿(mǎn)意的自身顏值。而在手術(shù)過(guò)程中以及術(shù)后的相應(yīng)護(hù)理將會(huì)帶來(lái)一定程度的影響。本文主要探討分析在整形外科門(mén)診手術(shù)中，進(jìn)行護(hù)理安全管理措施帶來(lái)的具體應(yīng)用效果，以期為臨床應(yīng)用提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于本文研究目的，從本門(mén)診收治的整形外科手術(shù)患者中選取了120 名患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2021 年6 月～2021 年12 月。利用電腦抽取隨機(jī)數(shù)字匹配的方法將120 例患者劃分為兩組，即參照組和觀察組，每組60 例。

參照組男性22 例，女性38 例；年齡21～48 歲，平均（33.12±4.25）歲；所接受的整形外科手術(shù)均為一般型，住院時(shí)間1～3 天。

觀察組男性25 例，女性35 例；年齡22～46歲，平均（32.88±3.84）歲；在手術(shù)類(lèi)別上也為一般型，住院時(shí)間1～3 天。

在上述基本指標(biāo)方面，兩組樣本數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上無(wú)顯著差異（P>0.05），能夠進(jìn)行下一步的護(hù)理觀察分析。

同時(shí)，為了保證整個(gè)研究過(guò)程的順利進(jìn)行，所有參與研究患者均簽署了研究知情同意書(shū)，了解并支持研究的程序開(kāi)展。在其他注意事項(xiàng)方面，排除了患者存在自身疾病，以及容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)及極度不配合護(hù)理工作類(lèi)型的患者，避免對(duì)研究結(jié)果造成較大誤差。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法。在進(jìn)行整形手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的病情，對(duì)患者即時(shí)的各項(xiàng)生命體征做好監(jiān)測(cè)和記錄。如果在手術(shù)過(guò)程中，出現(xiàn)任何特殊情況，向醫(yī)生匯報(bào)情況，做好對(duì)應(yīng)的處理[2]。

觀察組采取護(hù)理安全管理。具體內(nèi)容如下：

首先對(duì)手術(shù)室進(jìn)行環(huán)境方面的安全管理。整形外科手術(shù)相對(duì)普通外科手術(shù)而言，花費(fèi)時(shí)間更短，使用的儀器和設(shè)備也可能存在特殊性。在手術(shù)室護(hù)理安全管理方面，應(yīng)該做到最基本的防火用電管理，在需要使用激光或者電刀等儀器時(shí)，應(yīng)該秉持安全用電意識(shí)，確保使用電器符合手術(shù)室最大限用功率。并且在用電過(guò)程中，應(yīng)該做好防水措施，保證不濕手接觸通電儀器。在手術(shù)室的裝修設(shè)計(jì)方面，需要考慮醫(yī)務(wù)人員及患者的最大便利性，做好地面防滑，避免醫(yī)生或者患者滑倒摔傷。

其次加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員以及手術(shù)醫(yī)生的護(hù)理意識(shí)、護(hù)理操作培養(yǎng)。在整形手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后都需要充分了解患者的基本情況，個(gè)人身體素質(zhì)以及個(gè)體在具體手術(shù)上可能存在的不良反應(yīng)[3]。在整形手術(shù)開(kāi)展之前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面科學(xué)的了解，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，從而選擇更為合適的狀態(tài)對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)。整個(gè)手術(shù)的護(hù)理工作，護(hù)理人員要做到全程的無(wú)菌操作，嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)流程進(jìn)行手術(shù)，規(guī)范化協(xié)助醫(yī)生完成整形外科手術(shù)，如針對(duì)各類(lèi)器械，做好“三查七對(duì)”。在術(shù)后的患者護(hù)理服務(wù)方面，護(hù)理人員應(yīng)該有敏銳的護(hù)理管理意識(shí)，了解患者動(dòng)態(tài)，無(wú)論是術(shù)后生理還是心理反應(yīng)，都應(yīng)該保持細(xì)心的觀察，及時(shí)做好患者的護(hù)理工作[4-5]。

最后也是最重要的一點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化的安全管理。在基本的護(hù)理安全管理方面，應(yīng)了解患者的疾病史和過(guò)敏史，做好術(shù)前的全方位準(zhǔn)備工作[6-7]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)發(fā)生患者比例進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，對(duì)患者展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，了解所有患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)和心理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度采用五點(diǎn)量表進(jìn)行評(píng)估，即非常不滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意以及非常滿(mǎn)意，患者評(píng)價(jià)為滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意即視為達(dá)到滿(mǎn)意程度，計(jì)入滿(mǎn)意度人數(shù)。通過(guò)上述指標(biāo)測(cè)定，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，分析探討得到相應(yīng)的研究結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS26.0 對(duì)獲得的樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所測(cè)度的兩個(gè)指標(biāo)，并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，主要運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)方法為t 檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，對(duì)兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較。若P＜0.05，兩組結(jié)果有顯著差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理后，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生的次數(shù)上都有所減少，但觀察組患者的發(fā)生率明顯低于參照組患者的發(fā)生率。參照組有15 例發(fā)生并發(fā)癥，而觀察組僅有2 例發(fā)生并發(fā)癥，并且兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.2 兩組在護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度上的比較

通過(guò)對(duì)兩組患者在滿(mǎn)意度方面的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，可以看到接受護(hù)理安全管理的觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更為滿(mǎn)意，滿(mǎn)意有18 例，非常滿(mǎn)意有38 例，滿(mǎn)意度高達(dá)93.34%；而在接受常規(guī)護(hù)理的參照組患者中，滿(mǎn)意有10 例，非常滿(mǎn)意有15 例，滿(mǎn)意度僅為41.67%，兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，護(hù)理安全管理模式下的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)更高，對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)更為滿(mǎn)意。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

隨著美容市場(chǎng)的擴(kuò)大，整形外科的醫(yī)療技術(shù)也隨之提高，整形的人數(shù)也在逐年增加。整形外科手術(shù)存在著一定的危險(xiǎn)性，存在著各種各樣的不良事件，會(huì)對(duì)手術(shù)的安全性和整體效果產(chǎn)生一定的影響[4]。從以往整形外科門(mén)診護(hù)理工作來(lái)看，護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生在多個(gè)方面，包括護(hù)士責(zé)任心不高、規(guī)章制度不完善、護(hù)士技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足、操作不熟練、護(hù)士整體素質(zhì)有待提高、管理者思想落后、安全意識(shí)淡薄、缺乏溝通、規(guī)章制度流于形式等等[5]。特別是在護(hù)理管理上，要做到以病人為本，在不違反醫(yī)院的規(guī)定的前提下，積極地對(duì)病人進(jìn)行人性化的服務(wù)，充分考慮到病人的各種合理需要，提升病人的配合度，保證了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)和手術(shù)的順利進(jìn)行。為了實(shí)現(xiàn)此項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的目的，醫(yī)務(wù)工作者必須緊密協(xié)作，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)，能夠緩解患者在接受手術(shù)后的焦慮情緒，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，提高患者對(duì)手術(shù)效果的信心，從而可能影響手術(shù)效果的進(jìn)一步完善[7]。

綜上，在整形門(mén)診外科手術(shù)中，對(duì)患者實(shí)施高質(zhì)總結(jié)、溝通交流等方式，不斷提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力，真正的發(fā)揮出醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)和使用價(jià)值。有效的溝通可以充分理解病人的心理需要，包括對(duì)手術(shù)后的結(jié)果的預(yù)期。護(hù)士要學(xué)會(huì)有效的溝通方式，實(shí)現(xiàn)病人的心理需要，了解病人的手術(shù)禁忌，保證手術(shù)的整體效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，參照組有15 例發(fā)生并發(fā)癥，而觀察組僅有2 例發(fā)生并發(fā)癥；同時(shí)，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度93.34%明顯高于對(duì)照組41.67%，P＜0.05。通過(guò)對(duì)比兩種護(hù)理方法下的患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理安全管理模式下的患者在并發(fā)癥發(fā)生率方面更低，能夠得到更細(xì)致全面的護(hù)理服務(wù)，對(duì)整個(gè)護(hù)理流程也有更高的滿(mǎn)意度。護(hù)理安全管理顧名思義是為保證患者身心健康，對(duì)各種護(hù)理不安全因素進(jìn)行有效控制的管理措施，運(yùn)用技術(shù)、教育和管理三大對(duì)策，從根本上預(yù)防護(hù)理安全問(wèn)題。在整形外科門(mén)診手術(shù)逐漸普及的時(shí)代背景下，選擇接受外科手術(shù)的群體越來(lái)越多。在患者接受手術(shù)的整個(gè)流程中，無(wú)論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后，做好相應(yīng)細(xì)致化的護(hù)理安全管理能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，有效改善在外科手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥問(wèn)題。此外，對(duì)于整形外科門(mén)診手術(shù)患者，開(kāi)展合適的飲食與心理護(hù)理指量的護(hù)理安全管理措施，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，患者對(duì)整個(gè)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度也更高。因此，在臨床實(shí)踐中，值得推廣應(yīng)用護(hù)理安全管理。