蘇曉芳，聶永春，李明月，王慶華

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濱州 256603）

自1990年我國(guó)開展護(hù)理學(xué)碩士研究生教育起，護(hù)理學(xué)碩士研究生教育為我國(guó)護(hù)理高等教育和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到重要作用[1]。隨著本科畢業(yè)生大幅度增多，就業(yè)壓力不斷增大，越來越多學(xué)生加入考研大軍中。目前，有關(guān)護(hù)理本科生考研意向、考研現(xiàn)狀等的研究較多，而護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為特別的醫(yī)學(xué)生群體，聚焦于該專業(yè)的相關(guān)研究大多停留在護(hù)理考研現(xiàn)狀及考生動(dòng)機(jī)方面[2]，缺少對(duì)護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生在考研過程中真實(shí)體驗(yàn)的研究。本研究通過對(duì)護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生考研過程真實(shí)體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究，以便提出切實(shí)可行的建議。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采用目的抽樣法選擇參加2021年全國(guó)碩士研究生入學(xué)考試的12名護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生為研究對(duì)象，其中男生2名，女生10名，年齡（23.2±1.2）歲，訪談人數(shù)以資料呈現(xiàn)“飽和”為準(zhǔn)[3]，即訪談中不再出現(xiàn)重要的新主題。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參加山東省統(tǒng)一專升本考試的全日制學(xué)生；（2）參加2021年全國(guó)研究生入學(xué)考試；（3）具有良好溝通表達(dá)能力；（4）知情同意，自愿參加本研究。研究對(duì)象一般情況見表1。

表1 研究對(duì)象一般情況

1.2 方法

采用半結(jié)構(gòu)式個(gè)體深入訪談的形式收集資料，由研究者本人對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一訪談，采用微信語(yǔ)音電話與被訪者進(jìn)行訪談。訪談前擬定訪談提綱，內(nèi)容包括：（1）您的考研原因是什么？是如何進(jìn)行備考的？（2）您在備考期間，心理發(fā)生了哪些變化？對(duì)不良情緒，您是如何疏導(dǎo)的？（3）您在決定考研后，各階段的復(fù)習(xí)計(jì)劃是怎樣的？（4）在備考期間您遇到哪些困難？最需要得到哪些幫助？（5）您還有其他問題需要補(bǔ)充嗎？在訪談前研究者先詳細(xì)告知本次訪談的目的、方法、訪談過程遵循自愿、保密原則。受訪者知情同意后，全程錄音并做筆記，重點(diǎn)記錄關(guān)鍵詞、重復(fù)出現(xiàn)的詞句、語(yǔ)氣及情緒變化，訪談時(shí)間為10～30分鐘。本次訪談隱去被訪者的真實(shí)姓名，用N1—N12表示。

1.3 資料分析

訪談結(jié)束后，將錄音在24小時(shí)內(nèi)逐字逐句轉(zhuǎn)錄為文字，與原音比對(duì)，確保原始資料的真實(shí)性和完整性。對(duì)轉(zhuǎn)錄的資料采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)分析法進(jìn)行主題提煉。反復(fù)聽取錄音和閱讀文字資料，選取有代表的觀點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，并提煉出主題。

1.4 質(zhì)量控制資料分析

采用合眾法對(duì)主題進(jìn)行提煉并對(duì)整理的資料反復(fù)閱讀和思考，和受訪者確認(rèn)資料與實(shí)際情況是否一致。

2 結(jié)果

2.1 考研動(dòng)機(jī)

2.1.1 職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力 隨著就業(yè)壓力增大，提高自身學(xué)歷是提升職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的砝碼。N4：“我在?？茖?shí)習(xí)期間，深刻了解到學(xué)歷對(duì)一個(gè)醫(yī)學(xué)生的重要性。”N7：“在實(shí)習(xí)期間，和以前同學(xué)、老師聊就業(yè)，說現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生就業(yè)首先是學(xué)歷，學(xué)歷不同，待遇不同，自我發(fā)展空間也不同?！盢8：“我是想去家鄉(xiāng)的三甲醫(yī)院，但近幾年招聘的都是全日制本科（專升本除外），我就有了考研的想法?，F(xiàn)在的就業(yè)壓力很大，進(jìn)入醫(yī)院后，如果沒有一技之長(zhǎng)，自己職業(yè)發(fā)展就沒有競(jìng)爭(zhēng)力?！?/p>

2.1.2 從眾心理 從眾心理是大學(xué)生中較常見的一種心理現(xiàn)象，在考研動(dòng)機(jī)中也會(huì)有所體現(xiàn)。N1：“我專升本后，來到新班級(jí)，老師、同學(xué)都在談?wù)摽佳械脑掝}，我也就和同學(xué)一起決定參加考試?！盢9：“實(shí)習(xí)開始時(shí)，舍友說要考研，并且已經(jīng)在努力準(zhǔn)備，自己在宿舍沒有事情做，就和舍友一起買了資料復(fù)習(xí)?！?/p>

2.1.3 擺脫繁重臨床工作 由于護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生經(jīng)歷過一次臨床實(shí)習(xí)，深知臨床護(hù)理工作的繁重和壓力，所以面對(duì)考研和就業(yè)，就會(huì)產(chǎn)生逃避心理，從而選擇考研。N2：“臨床工作真的太累，我以后不想?yún)⒓优R床工作，想要當(dāng)老師或考公務(wù)員?！盢11：“我實(shí)習(xí)的醫(yī)院，護(hù)士地位不高，而且社會(huì)對(duì)護(hù)士工作的理解仍停留在打針、發(fā)藥。并且我對(duì)本科學(xué)習(xí)的內(nèi)容比較有興趣，臨床工作不能很好地將自己的科研思維發(fā)揮出來。”

2.1.4 家庭壓力 很多父母都有望子成龍、望女成鳳的心態(tài)，希望子女可提高學(xué)歷，提升能力。N1：“我是在父母的要求下考研的，父母多次提起這件事，希望自己可以趁著年輕多學(xué)習(xí)，開闊自己的視野?！盢9：“我和父母說過班里同學(xué)的考研情況，父母就讓我也考研，讓自己這5年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷有個(gè)更好的歸宿?！?/p>

2.2 心理體驗(yàn)變化

2.2.1 自信 考研初期，多數(shù)學(xué)生是信心滿滿。N11：“我是從備考起就喜歡這個(gè)學(xué)校，所以就按照自己計(jì)劃一步步走，沒出現(xiàn)一些其他心理波動(dòng)，到考試結(jié)束，我都是信心十足?！盢2：“準(zhǔn)備考研時(shí)，我是信心十足地想去目標(biāo)學(xué)校，自己了解這所學(xué)校，而且離家近，很方便?！睂Ｉ緦W(xué)生經(jīng)歷過多次大型考試，并且備考后期掌握了所考知識(shí)。N3：“備考后期，已經(jīng)把大部分知識(shí)掌握了，做過很多考研真題，感覺自己還是可以的。放平心態(tài)，從容面對(duì)?！盢5：“經(jīng)歷了多次改變命運(yùn)的考試，備考過程中心態(tài)有點(diǎn)不穩(wěn)定，但是由于復(fù)習(xí)得當(dāng)，考前能自信面對(duì)，后期的心態(tài)就比較放松，可以信心十足地面對(duì)考試。”

2.2.2 迷茫和焦慮 在備考初期，部分學(xué)生會(huì)因?yàn)榭佳行畔⒉黄ヅ涠a(chǎn)生焦慮和迷茫心理。N1：“我是在家長(zhǎng)鼓勵(lì)下有了考研的打算，但在搜集考研信息時(shí)，感到了迷茫，每個(gè)學(xué)校的信息差不多，但是感覺自己考不上，就很煩躁?！盢3：“我原先想在本科畢業(yè)后，就開始在三甲醫(yī)院工作。但是在第二學(xué)期，看到班里的學(xué)習(xí)氛圍都不一樣了，同學(xué)都有自己的規(guī)劃和目標(biāo)，都在為自己的目標(biāo)努力，我就開始著手準(zhǔn)備考研。我喜歡某個(gè)城市，選擇去這個(gè)城市，但是學(xué)校考試范圍過大，自己沒有來源獲取重難點(diǎn)，很焦慮?！?/p>

2.2.3 壓抑 備考過程是一個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，也是挑戰(zhàn)自己的過程，考生難免會(huì)產(chǎn)生壓抑感。N3：“我本人是一個(gè)不喜歡把情緒表達(dá)出來的人，由于實(shí)習(xí)期間不愉快的經(jīng)歷，并且舍友關(guān)系不和諧，讓我一時(shí)很壓抑，把不開心、不愉快憋在心里面。”N8：“看著同學(xué)早起晚歸地學(xué)習(xí)，看到他們學(xué)習(xí)效率很高，自己的心情很復(fù)雜，又替他們開心，但是看著自己的復(fù)習(xí)計(jì)劃一步步落空，自己記不住知識(shí)點(diǎn)，陷入了盲區(qū)。”

2.3 學(xué)業(yè)客觀因素

2.3.1 備考時(shí)間 備考時(shí)間越長(zhǎng)，學(xué)生壓力也就越大。N2：“我是上了本科后的寒假有了考研打算，并且購(gòu)買了網(wǎng)課，有個(gè)舍友比我還早就進(jìn)行了復(fù)習(xí)，但是在最后，主動(dòng)放棄了考研，替他覺得惋惜，自己的復(fù)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，多次有放棄的想法?！盢10：“我是進(jìn)入本科后，看著身邊同學(xué)都有考研的想法，自己也在默默準(zhǔn)備。但是這個(gè)時(shí)間有點(diǎn)太長(zhǎng)，讓自己的壓力很大?！倍鴤淇紩r(shí)間過短，又導(dǎo)致復(fù)習(xí)內(nèi)容不全面，任務(wù)較繁重。N7：“我準(zhǔn)備考研的時(shí)間是在實(shí)習(xí)時(shí)，在實(shí)習(xí)期間，邊實(shí)習(xí)邊復(fù)習(xí)，時(shí)間不充裕，每天的復(fù)習(xí)計(jì)劃就是滿的，不然就復(fù)習(xí)不完，這樣的復(fù)習(xí)是不全面的，小的知識(shí)點(diǎn)容易遺漏?！?/p>

2.3.2 報(bào)考院校信息不匹配 考研報(bào)考學(xué)校是“一戰(zhàn)成碩”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，且報(bào)考學(xué)校是多方考量后的結(jié)果。護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生獲取信息渠道單一，評(píng)判性思維能力不強(qiáng)，使報(bào)考院校信息和掌握的信息有出入。N8：“學(xué)校組織某個(gè)輔導(dǎo)組織進(jìn)入學(xué)校宣傳，讓自己有了考研的想法，購(gòu)買了相關(guān)課程，組織的老師會(huì)給予一些報(bào)考的信息，這讓我在報(bào)考時(shí)有了一定的基礎(chǔ)。但是老師說的都是一些很好的學(xué)校信息，對(duì)我來說很難完成，課下自己又要搜集信息，感覺很難?！盢10：“我是受老師影響有了考研的想法，但是自己在查找院校信息時(shí)比較困難，由于是專升本的學(xué)生，很多院校不招收，所以浪費(fèi)了很多時(shí)間?！?/p>

2.3.3 復(fù)習(xí)內(nèi)容繁多 護(hù)理專業(yè)考研需要備考英語(yǔ)、政治、護(hù)理綜合（內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論）知識(shí)，內(nèi)外科護(hù)理學(xué)知識(shí)繁雜且部分章節(jié)需要理解的內(nèi)容較多，需要不斷學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生壓力較大。N10：“內(nèi)科、外科護(hù)理學(xué)的書本真的太厚了，我本身這兩門課程就學(xué)的不太好，后期時(shí)間較為緊張，導(dǎo)致部分章節(jié)就沒看?！盢1：“實(shí)習(xí)讓我理解了一些以前不懂的專業(yè)課知識(shí)，實(shí)習(xí)內(nèi)容又有和課本內(nèi)容不同的地方，考試以課本內(nèi)容為主，所以我就重新結(jié)合臨床知識(shí)掌握課本知識(shí)，內(nèi)容太多了，書本太厚，讓我失去了學(xué)習(xí)的動(dòng)力。”

2.4 身體素質(zhì)下降

學(xué)生身體素質(zhì)出現(xiàn)不同程度下降，在備考期間，容易出現(xiàn)感冒、腸胃不舒服等癥狀。N1：“在復(fù)習(xí)的這段時(shí)間，出現(xiàn)了幾次感冒的癥狀，有一次很長(zhǎng)時(shí)間才恢復(fù)，在最后一個(gè)月中，由于壓力較大，吃的東西也較少?！盢9：“我本身身體素質(zhì)就不是很好，備考時(shí)吃東西不注意，很多次腸胃和我作對(duì)。”

2.5 社會(huì)支持

2.5.1 學(xué)校方面 學(xué)校在學(xué)生考研期間的后勤工作是解除學(xué)生后顧之憂的保證。N3：“學(xué)校沒有給我們留出學(xué)習(xí)的地方，我就自己買了一張桌子放在教學(xué)樓，和同學(xué)一起學(xué)習(xí)。冬天太冷，夏天太熱，就自己想辦法有了學(xué)習(xí)地方，這讓我感覺沒有容身之所?！盢10：“我們?cè)谧詈笠粋€(gè)月，學(xué)校給予我們考研假期，讓我們充分備考，那段時(shí)間，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師祝我們馬到成功，讓我感覺到自己背后有這么強(qiáng)大的隊(duì)伍，所以我不再害怕?！?/p>

2.5.2 父母方面 父母是孩子堅(jiān)強(qiáng)的后盾，是指路明燈。N3：“我在剛開始想要考研時(shí)，父母就支持，姐姐也在后面給予鼓勵(lì)，壓力大的時(shí)候，家人都會(huì)鼓勵(lì)我前行?！盢6：“我的家人對(duì)于考研這件事情是支持的，并且還會(huì)放下工作來看望我，讓我又開心又有壓力，如果自己考不上，會(huì)辜負(fù)他們的期望。備考后期，父母可能也了解了我的心態(tài)，在我需要的時(shí)候才來看我?！?/p>

2.5.3 同伴方面 同伴效應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)的影響可好可壞，選擇一位正確的考研同伴對(duì)考生的學(xué)習(xí)也很重要。N1：“在備考期間，寢室其他同學(xué)最初考研積極性較高，后期的積極性不高，只有自己在備考，感覺孤軍奮戰(zhàn)一樣?！盢2：“我比較喜歡賴床，寢室其他同學(xué)備考，我的小伙伴每天叫我起床，我給她打水，兩個(gè)人相互鼓勵(lì)，相互找尋復(fù)習(xí)重點(diǎn)。很感謝考研期間她的陪伴?！?/p>

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生考研動(dòng)機(jī)受綜合因素影響

護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生對(duì)考研動(dòng)機(jī)分為外部原因和內(nèi)在原因。外部原因主要是社會(huì)偏見、就業(yè)壓力大、家人期待；內(nèi)在原因主要是科研能力和科研思維的培養(yǎng)、職業(yè)認(rèn)同感、從眾心理等。公眾認(rèn)為護(hù)士是白衣天使，但對(duì)護(hù)士的印象仍停留在打針、發(fā)藥階段[4]。已經(jīng)經(jīng)歷過一次實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生，深知公眾對(duì)護(hù)士的誤解和護(hù)理工作的繁重、單調(diào)，使得護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生對(duì)護(hù)理工作沒有較強(qiáng)的認(rèn)同感。經(jīng)過此次新冠肺炎疫情，學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)有了更深理解，護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感也更強(qiáng)烈[5]。啟示教育者可通過宣傳此次抗擊疫情的護(hù)理人員事例，使學(xué)生更加了解護(hù)理工作模式和護(hù)理職業(yè)內(nèi)涵；高校教育者應(yīng)重視護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)，在教學(xué)過程中融合思政元素，引發(fā)學(xué)生思考，通過目標(biāo)激勵(lì)和榜樣力量引領(lǐng)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)。本研究顯示，部分專升本學(xué)生是在從眾心理下參加考研，從眾心理在一定程度上對(duì)學(xué)生產(chǎn)生了積極影響，應(yīng)正確引導(dǎo)學(xué)生的從眾心理[6]。

3.2 護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生考研過程社會(huì)支持多元化

護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生考研壓力主要來源于內(nèi)部壓力源和外部壓力源，內(nèi)部壓力源主要為學(xué)生備考心理變化，外部壓力源主要為學(xué)生學(xué)業(yè)客觀因素。在本研究中主要表現(xiàn)為：備考時(shí)間過短、報(bào)考院校信息不匹配和復(fù)習(xí)內(nèi)容繁多。面對(duì)學(xué)生心態(tài)的變化，學(xué)校、家庭應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)，提供情感支持。具體措施如下：（1）學(xué)校方面：定期開展學(xué)生心理講堂，如以線上線下相結(jié)合的方式、文字版或漫畫版的宣傳片等來解決學(xué)生現(xiàn)存的心理問題。建議學(xué)校安排教師學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)策略，通過問卷或訪談的形式了解學(xué)生備考動(dòng)態(tài)，及時(shí)處理不良情緒；學(xué)校有必要組織考研講座或?qū)W習(xí)班，或在各專業(yè)授課過程中插入考研信息，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育和引導(dǎo)，使學(xué)生針對(duì)性地復(fù)習(xí)；學(xué)校應(yīng)主動(dòng)開設(shè)關(guān)于考研的課程指導(dǎo)或講座，供學(xué)生了解考研信息；學(xué)?？稍O(shè)立考研自習(xí)室，為考研學(xué)生提供穩(wěn)定、舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。（2）家庭方面：本研究中父母對(duì)考研大多數(shù)持支持態(tài)度，支持學(xué)生考研繼續(xù)深造。有研究[7]表明，家庭氣氛和父母教養(yǎng)方式對(duì)學(xué)生心理健康和學(xué)業(yè)有重要影響。首先，父母應(yīng)和子女保持良好的溝通，給予孩子理解和鼓勵(lì)；其次，考研是千軍萬馬過獨(dú)木橋，不要給孩子過多負(fù)擔(dān)，以免造成其更大的心理壓力，適時(shí)給予情感支持和心理解壓。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)、信息獲取能力培養(yǎng)

考研是身體和心理的雙重考驗(yàn)，在合理復(fù)習(xí)的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)身體素質(zhì)培養(yǎng)[8]。研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生在備考期間，身體素質(zhì)有所下降。建議學(xué)生早起鍛煉或?qū)W習(xí)后進(jìn)行鍛煉，有助于增強(qiáng)身體素質(zhì)和提高學(xué)習(xí)效率，并且要合理飲食，多食水果和蔬菜，多飲水。學(xué)生應(yīng)合理安排實(shí)習(xí)和考研時(shí)間，學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況制訂復(fù)習(xí)計(jì)劃，每天進(jìn)行反思，增強(qiáng)考研信心。學(xué)生應(yīng)將專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)更多護(hù)理前沿知識(shí)，拓寬知識(shí)面，增加自身理論知識(shí)儲(chǔ)備，合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間。研究結(jié)果顯示，學(xué)生獲取考研信息途徑少，備考資料不全面，學(xué)生的考研信息大多來源于書本、網(wǎng)絡(luò)、教師和同學(xué)等，考研信息掌握不全面，專業(yè)選擇具有盲目性，這提示學(xué)生應(yīng)廣泛收集考研信息，避免閉門造車，主動(dòng)尋找考研信息，參加線上、線下考研講座，辯證聽取各種考研信息。

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)專升本學(xué)生在研究生備考期間會(huì)出現(xiàn)心理、情緒變化和學(xué)業(yè)客觀問題。社會(huì)、學(xué)校、家庭應(yīng)在學(xué)生備考期間針對(duì)不同問題給予針對(duì)性指導(dǎo)，學(xué)生應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，明確考研動(dòng)機(jī)，提高自身抗壓能力，積極面對(duì)備考期間出現(xiàn)的不良情緒和問題，合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間，以期在研究生考試中取得滿意成績(jī)。