林冰純 ，王 新

（1.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510000；2.廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院，廣東 廣州 510145）

職業(yè)認同指的是個體對職業(yè)角色的認知、從事本專業(yè)的目的、社會價值等方面的積極態(tài)度和正面感知，與個體的就業(yè)選擇、工作效率、未來規(guī)劃等密切相關(guān)[1]。實習護生是護理人力資源的儲備軍，其職業(yè)認同直接影響未來職業(yè)發(fā)展方向和護理人才隊伍的穩(wěn)定性[2]。既往研究結(jié)果顯示，職業(yè)認同感不高是護生離開本專業(yè)的重要因素。如何加強護生職業(yè)認同感評估和干預(yù)，已經(jīng)成為眾多護理教育者和臨床專家關(guān)注的焦點[3-4]?，F(xiàn)有研究表明，影響個體職業(yè)認同感的因素很多，根據(jù)其來源可以歸結(jié)為內(nèi)在和外在兩方面[5]。覺知壓力是個體對工作、生活、學習等刺激事件的壓力感知，是常見的外在影響因素[6]；情緒調(diào)節(jié)能力指的是個體對產(chǎn)生情緒、體驗情緒、表達情緒等方面的自我調(diào)適能力，是一種常見的內(nèi)在協(xié)調(diào)因素[7]。覺知壓力和情緒調(diào)節(jié)能力均會在一定程度上影響個體的心理健康和職業(yè)穩(wěn)定性。然而，目前臨床關(guān)于壓力感知和情緒調(diào)節(jié)對職業(yè)認同影響的研究仍相對缺乏?；诖耍狙芯繑M調(diào)查實習護生的覺知壓力、情緒調(diào)節(jié)能力與職業(yè)認同一般情況，并分析其相關(guān)性，為護生職業(yè)規(guī)劃和指導提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2019年10—12月，采用便利抽樣法選擇在廣州市某三級甲等綜合醫(yī)院實習的護生進行調(diào)查。納入標準：全日制護理專業(yè)學生；已完成臨床基礎(chǔ)和專科護理理論學習，且臨床實習時間在3個月以上。所有參與本調(diào)查的護生均已簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計，包括性別、生源地、是否為獨生子女、民族、專業(yè)和學歷等內(nèi)容。

1.2.2 護生職業(yè)認同問卷 由郝玉芳[8]編制，用于測定護生對護理職業(yè)的正向感知情況，包括職業(yè)自我概念（6個條目）、留職獲益與離職風險（4個條目）、社會比較與自我反思（3個條目）、職業(yè)選擇的自主性（2個條目）和社會說服（2個條目）5個維度17個條目。采用李克特5級評分法，1分為“完全不符合”，5分為“非常符合”，得分越高則表明職業(yè)認同感越強。該問卷克朗巴赫系數(shù)為0.827，折半信度為0.842，信效度良好。

1.2.3 中文版覺知壓力量表 由楊廷忠等[9]翻譯和修訂，包括失控感（7個條目）和緊張感（7個條目）兩個維度14個條目。采用李克特5級評分法，得分越高則表明個體感受到的壓力越大。量表克朗巴赫系數(shù)為0.872，信效度較好。

1.2.4 中文版情緒調(diào)節(jié)能力問卷 由邱莉[10]修訂，包括一般調(diào)節(jié)能力（10個條目）、認知調(diào)節(jié)能力（10個條目）和行為調(diào)節(jié)能力（10個條目）3個維度30個條目。采用李克特5級評分法，1分為“非常不同意”，5分為“非常同意”，得分越高表明負性情緒調(diào)節(jié)能力越好。量表克朗巴赫系數(shù)為0.92，信效度較好。

1.3 調(diào)查方法

由研究者親自派發(fā)調(diào)查問卷，調(diào)查前使用一致性語言介紹本研究的目的和問卷填寫方法，在護生充分理解并知情同意后派發(fā)問卷，填寫完成后現(xiàn)場回收。共派發(fā)問卷150份，回收有效問卷138份，有效回收率為92.0%。

1.4 統(tǒng)計分析方法

通過Excel 2016軟件錄入數(shù)據(jù)并構(gòu)建統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，問卷得分以均數(shù)和標準差進行描述，采用Pearson相關(guān)性分析、單因素分析和多元線性回歸分析探討職業(yè)認同的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實習護生一般情況

本研究共納入實習護生138名，其中男性15名，女性123名；生源地為城市47名，農(nóng)村91名；獨生子女49名；少數(shù)民族13名；接受專業(yè)調(diào)劑26名；本科學歷71名。

2.2 實習護生職業(yè)認同問卷得分情況（見表1）

表1 實習護生職業(yè)認同問卷得分情況（n=138）

2.3 實習護生覺知壓力量表及情緒調(diào)節(jié)能力問卷得分情況（見表2）

表2 實習護生覺知壓力量表及情緒調(diào)節(jié)能力問卷得分情況（n=138）

2.4 不同特征實習護生職業(yè)認同問卷得分比較（見表3）

表3 不同特征實習護生職業(yè)認同問卷得分比較（n=138）

2.5 實習護生覺知壓力、情緒調(diào)節(jié)能力與職業(yè)認同的相關(guān)性分析（見表 4）

表4 實習護生覺知壓力、情緒調(diào)節(jié)能力與職業(yè)認同的相關(guān)性分析

2.6 實習護生職業(yè)認同的多元線性回歸分析（見表5）

3 討論

3.1 實習護生職業(yè)認同現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，實習護生職業(yè)認同問卷得分為（65.17±7.40）分，稍高于既往的研究結(jié)果，這可能與本次研究納入對象有專科護生有關(guān)[11]，同時本單位在護生進入臨床后開展了多次職業(yè)規(guī)劃指導，有利于護生建立對護理職業(yè)的良好認知，因而護生職業(yè)認同問卷得分相對較高。護生在社會說服、社會比較與自我反思維度得分相對較高，與既往研究結(jié)果[12]類似。這提示護生職業(yè)認同的建立是外在社會因素和內(nèi)在個人因素相互作用的結(jié)果，由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和護士社會地位的提升，護生可以從多種途徑獲得與護理職業(yè)相關(guān)的正面信息，分析自身優(yōu)勢及與護理職業(yè)的匹配度，從而明確擇業(yè)興趣和臨床就業(yè)意愿。研究結(jié)果還顯示，護生在留職獲益與離職風險維度得分相對較低，這可能與護生尚未正式就職有關(guān)，護生未能感覺到護理工作的價值與意義，同時護士就業(yè)相對容易，被辭退的風險也相對較低[13]，故而該維度得分較低。此外，研究發(fā)現(xiàn)專業(yè)調(diào)劑是影響護生職業(yè)認同的重要因素，與既往研究結(jié)果類似[14]，提示職業(yè)認同與個體的經(jīng)歷和原有的社會認知密切相關(guān)，護理教育者應(yīng)結(jié)合個體需求和職業(yè)認知特點進行積極引導，幫助護生正面認知護理工作，提高職業(yè)認同感，保證護理隊伍的穩(wěn)定性。

3.2 實習護生覺知壓力與職業(yè)認同的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，實習護生覺知壓力量表得分為（38.48±7.08）分，與程秋泓等[15]的調(diào)查結(jié)果相似，提示實習護生具有中等水平的覺知壓力。通過Pearson相關(guān)性分析可知，覺知壓力量表各維度與護生職業(yè)認同問卷各維度呈負相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），個體覺知壓力水平越高則職業(yè)認同水平越低；同時多元線性回歸分析結(jié)果也顯示，覺知壓力量表各維度均為職業(yè)認同的負性獨立預(yù)測因素，也進一步驗證了覺知壓力對護生就業(yè)的不良影響。Y e等[16]指出，持續(xù)過大的工作壓力會誘發(fā)實習護生的焦慮、抑郁等負性情緒，進而影響臨床工作和就業(yè)信心。提示臨床帶教教師應(yīng)注重評估護生在實習期間的壓力水平和壓力來源，及時提供心理疏導和支持幫助，以降低職業(yè)壓力對職業(yè)認同的負性影響。

3.3 實習護生情緒調(diào)節(jié)能力與職業(yè)認同的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，實習護生情緒調(diào)節(jié)能力問卷得分為（93.31±7.23）分，與李莎莎等[17]的調(diào)查結(jié)果相似，提示實習護生情緒調(diào)節(jié)能力處于中等水平。負性情緒調(diào)節(jié)能力指的是個體發(fā)動、避免抑制、維持或調(diào)整個體內(nèi)在負性感受狀態(tài)的情緒調(diào)節(jié)過程，情緒調(diào)節(jié)能力的高低直接影響護生的身心健康狀態(tài)。馬莉等[18]研究指出，實習護生的社會經(jīng)驗和臨床適應(yīng)能力相對不足，高強度的臨床工作和護患應(yīng)激事件所形成的外在壓力會導致各類心理問題的出現(xiàn)，進而影響工作情緒和就業(yè)意向。通過Pearson相關(guān)性分析可知，情緒調(diào)節(jié)能力各維度得分與職業(yè)認同各維度得分呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），護生情緒調(diào)節(jié)能力越好則職業(yè)認同水平越高。同時多元線性回歸分析結(jié)果也顯示，情緒調(diào)節(jié)能力問卷各維度均為職業(yè)認同的正性預(yù)測因素。職業(yè)認同需要建立在對職業(yè)的正向感知基礎(chǔ)上，而情緒調(diào)節(jié)能力強的護生一般更容易獲得支持和幫助，同時也擁有更多的積極情緒體驗，這有利于他們感知護理職業(yè)的益處[19]，從而提升職業(yè)認同。提示臨床護理教育者注意加強實習護生情緒調(diào)節(jié)能力培養(yǎng)，引導其建立良好的職業(yè)認同。

4 結(jié)語

實習護生的職業(yè)認同感與護理人才隊伍的穩(wěn)定性密切相關(guān)，降低覺知壓力和提高情緒調(diào)節(jié)能力有利于護生建立良好的職業(yè)認同。因此，高等院校和醫(yī)院護理管理者應(yīng)注意應(yīng)用多種調(diào)節(jié)手段降低護生實習過程中的應(yīng)激壓力，培養(yǎng)情緒調(diào)節(jié)能力，以增強實習護生的就業(yè)信心，提高職業(yè)認同。