馬桂芬

（甘南藏族自治州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 合作 747000）

常用護理技術(shù)是我院培養(yǎng)藏西醫(yī)復(fù)合應(yīng)用型人才及藏醫(yī)專業(yè)的必修課之一，是一門理論與實踐緊密結(jié)合的課程。要確保這門課的教學(xué)質(zhì)量，必須實施理實一體化教學(xué)，使理論知識與實踐操作相融合。在近5年的藏醫(yī)本科常用護理技術(shù)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，該院藏醫(yī)本科生大多來自以藏語授課為主的藏族中學(xué)，漢語水平有待提高。為攻克教學(xué)難題并提高教學(xué)效果，依據(jù)課程和學(xué)情特點，基于美國學(xué)者愛德加·戴爾的學(xué)習(xí)金字塔模型：實踐/練習(xí)或教授給他人的方式，可使學(xué)習(xí)者兩周后的學(xué)習(xí)保留率達到75%～90%[1]。我們將“講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法應(yīng)用于常用護理技術(shù)課程理實一體化教學(xué)鞏固中，現(xiàn)將教學(xué)體會總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取甘肅中醫(yī)藥大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院2018級藏醫(yī)本科81名學(xué)生為研究對象，其中1班42名學(xué)生為實驗組，2班39名學(xué)生為對照組。兩組學(xué)生漢語水平測試成績、入學(xué)成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)計劃 常用護理技術(shù)為藏醫(yī)專業(yè)五年制本科生四年級第1學(xué)期必修課，每周2學(xué)時，共34學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容：生命體征的檢測與評估、無菌與隔離技術(shù)、各種注射術(shù)、靜脈輸液與輸血、排泄護理。由同一授課教師參照教學(xué)大綱設(shè)定同一教學(xué)目標、教學(xué)進度、考核內(nèi)容及考核方式。

1.2.2 教學(xué)鞏固方法 對照組：采用“理論作業(yè)+操作演示”教學(xué)法，其中理論作業(yè)題型為名詞解釋、簡答題，操作演示以學(xué)號為依據(jù)，隨機指定學(xué)生演示，師生點評。

實驗組：采用“講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法，實施過程如下。

（1）“講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法實施具體要求：①鞏固內(nèi)容：每個教學(xué)單元授課結(jié)束發(fā)布一次需鞏固的內(nèi)容。②學(xué)生分組：5～6人為一組，1名學(xué)生為組長。③自繪思維導(dǎo)圖要求：以小組為單位，應(yīng)用思維導(dǎo)圖制作軟件依據(jù)教學(xué)單元內(nèi)容自行設(shè)計或模仿相關(guān)思維導(dǎo)圖自行制作思維導(dǎo)圖，導(dǎo)出并打印。在思維導(dǎo)圖中展示單元學(xué)習(xí)中心主題及每一個子主題，繪制時可用線段、圖標、文字、符號等展示學(xué)習(xí)內(nèi)容，樣式不限。

（2）講授自繪的思維導(dǎo)圖并進行操作演示：每次選擇2個小組，每組推選1名學(xué)生講授自繪的思維導(dǎo)圖并進行操作演示，小組成員輪流進行。講授要求：運用漢語、突出重點、內(nèi)容正確、聲音洪亮，時間為8分鐘；操作演示要求：流程正確、操作規(guī)范，時間按操作項目規(guī)定。

（3）師生在課堂上認真觀看學(xué)生的講授及操作演示，從繪制、講授思維導(dǎo)圖，操作演示3方面10個維度給予評價，各維度評分范圍0～10分，滿分100分，10個維度得分之和為小組成員平時成績。評分要求：①自繪思維導(dǎo)圖：主題明確、內(nèi)容完整、層次清晰、邏輯科學(xué)4個維度；②講授思維導(dǎo)圖：思路清晰、內(nèi)容無誤、漢語流暢3個維度；③操作演示：流程正確、操作規(guī)范、動作嫻熟3個維度。

1.3 學(xué)習(xí)效果評價方式

學(xué)習(xí)效果評價采用結(jié)果評價（理論測試、實踐操作測試）結(jié)合過程評價（教學(xué)鞏固過程體驗）的方式。

結(jié)果評價：理論測試采用同一試題，包括名詞解釋、判斷題、簡答題，滿分為100分；實踐操作測試以學(xué)校護理專業(yè)操作項目評分標準為依據(jù)進行評分。

過程評價：采用教師查閱文獻[2-3]后自行設(shè)計的教學(xué)鞏固過程體驗問卷進行調(diào)查。問卷包含5個條目：激發(fā)學(xué)習(xí)欲望、主動學(xué)習(xí)，攻克學(xué)習(xí)重、難點，利于知識體系化、融會貫通，培養(yǎng)邏輯思維能力，提高漢語水平。采用Likert3級評分法，0分為不同意，1分為基本同意，2分為完全同意。學(xué)期末進行調(diào)查，學(xué)生作答后當場回收。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用±s表示，組間比較用獨立樣本t檢驗。檢驗結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)鞏固過程體驗問卷調(diào)查

發(fā)放問卷81份，回收78份，回收率96.3%。

2.2 兩組學(xué)生測試成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生測試成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生測試成績比較（±s，分）

組別 理論測試成績92.13±2.02 65.41±4.08 3.473 0.003 n實驗組對照組t值P值42 39實際操作測試成績85.16±0.43 67.35±2.32 5.419 0.001

2.3 兩組學(xué)生教學(xué)鞏固過程體驗問卷得分比較情況（見表2）

表2 兩組學(xué)生教學(xué)鞏固過程體驗問卷得分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生教學(xué)鞏固過程體驗問卷得分比較（±s，分）

條目實驗組對照組t值激發(fā)學(xué)習(xí)欲望、主動學(xué)習(xí)攻克學(xué)習(xí)重、難點利于知識體系化、融會貫通培養(yǎng)邏輯思維能力提高漢語水平1.72±0.13 1.66±0.14 1.68±0.21 1.84±0.06 1.94±0.01 0.42±0.11 0.38±0.21 0.28±0.10 0.28±0.03 0.56±0.13 4.031 3.042 5.001 4.541 5.014 P值0.000 0.001 0.000 0.001 0.000

3 “講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法的優(yōu)勢

3.1 可激發(fā)藏醫(yī)本科生學(xué)習(xí)的欲望

研究結(jié)果顯示（見表2），“講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法可激發(fā)藏醫(yī)本科生學(xué)習(xí)常用護理技術(shù)的欲望，培養(yǎng)邏輯思維能力，并促使其主動學(xué)習(xí)，這與劉曉慧[3]、王紅云[4]等的研究結(jié)果相似。原因：（1）自繪思維導(dǎo)圖能提供課堂教學(xué)以外的學(xué)習(xí)信息，為學(xué)習(xí)增添活力，使學(xué)習(xí)過程新穎有趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)。（2）學(xué)生自繪思維導(dǎo)圖的過程，不僅可決定如何搜集、辨析、選取、整合相關(guān)素材，而且可發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)中的不足之處（如未理解或理解不透徹的知識點或操作要領(lǐng)），學(xué)生可自行查閱學(xué)習(xí)資料，更有效地進行學(xué)習(xí)管理和評價，提高其自主學(xué)習(xí)能力及邏輯思維能力。（3）自繪并講授思維導(dǎo)圖能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)中有學(xué)習(xí)方法可依、有知識脈絡(luò)可循，提高其自主學(xué)習(xí)效果。（4）在操作練習(xí)中，學(xué)生能克服自己的惰性，反復(fù)練習(xí)、不斷糾錯，提高了自主學(xué)習(xí)能力。因此，“講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法有利于學(xué)生自主選擇、運用學(xué)習(xí)策略，控制學(xué)習(xí)節(jié)奏，成為學(xué)習(xí)的主體。

3.2 有助于提高學(xué)生理論測試、實踐操作測試成績

研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生理論測試、實踐操作測試成績均高于對照組（P＜0.05，見表1）。這說明“講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法有助于學(xué)生攻克學(xué)習(xí)重、難點，提高學(xué)習(xí)理論知識和操作的能力。原因：（1）“講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法改變了傳統(tǒng)“理論作業(yè)+操作演示”教學(xué)法中理論與實踐分離的情況，使理論知識及實踐相融合。同時可使學(xué)生心、腦、手并用。（2）學(xué)生在課后反復(fù)練習(xí)講授思維導(dǎo)圖的過程中不斷思考、互相監(jiān)督，使每位成員不知不覺中鞏固了相關(guān)知識。（3）在操作演示過程中，學(xué)生可體會到多次練習(xí)后的進步，獲得積極的實踐體驗。總之，“講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法，能使理論學(xué)習(xí)與實踐相融合，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

3.3 有利于提高藏醫(yī)學(xué)生的漢語水平

研究結(jié)果顯示，大部分實驗組學(xué)生認為能提高漢語水平。原因：（1）在小組繪制思維導(dǎo)圖的過程中，大家齊心協(xié)力討論、搜集、分析、選取素材，設(shè)計思維導(dǎo)圖，一定程度上提高了藏醫(yī)學(xué)生運用漢語的能力。（2）在講授思維導(dǎo)圖的過程中，每位學(xué)生為了使自己的講授邏輯清晰、表達準確、通俗易懂，需要反復(fù)練習(xí)及不斷改進，因此提高了藏醫(yī)學(xué)生的漢語水平。（3）在操作演示中，為了使患者配合，實時掌握患者病情變化，操作者需要與患者不斷交流（告知操作目的、意義、注意事項、隨時了解感受等），這也提高了其漢語水平。

3.4 可為教師實施教學(xué)改革提供依據(jù)

教與學(xué)是教學(xué)渾然一體的“兩架車”，教師在充分了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的基礎(chǔ)上才能設(shè)計出合理、科學(xué)的教學(xué)方法，保證教與學(xué)并駕齊驅(qū)。“講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法不僅為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)及展示學(xué)習(xí)成果的機會，而且為教師提供了觀察學(xué)生學(xué)習(xí)情況的窗口，教師也通過學(xué)生繪圖、講授、操作演示的過程反思教學(xué)過程，不斷改進教學(xué)計劃，持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)語

教學(xué)鞏固不僅是教學(xué)過程中保證教學(xué)效果的必要環(huán)節(jié)，更是實踐“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念的最佳載體。在教學(xué)中，教師以學(xué)情、課程特點為依據(jù)，采用及時、科學(xué)、多元的教學(xué)鞏固方法實現(xiàn)教與學(xué)的有機結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量。實踐證明“講授自繪思維導(dǎo)圖+操作演示”教學(xué)法可有效提高理實一體化教學(xué)效果，在今后理實一體化教學(xué)中可推廣應(yīng)用，并進一步優(yōu)化。