陳曉笑，張棟棟，沈 劍，潘 萍，沈曉燕

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213000）

病原生物與免疫學(xué)是高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，課程內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)微生物、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)以及人體寄生蟲(chóng)3部分，學(xué)生需要掌握的知識(shí)點(diǎn)多且較微觀、抽象。學(xué)習(xí)該課程對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)危害人類(lèi)健康的急、慢性傳染病有重要意義，同時(shí)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生無(wú)菌觀念和防疫意識(shí)也有積極意義。該課程教學(xué)多以教師講授為主，學(xué)生普遍感覺(jué)學(xué)習(xí)難度大，需要掌握的知識(shí)點(diǎn)多，但是由于課時(shí)有限，難以開(kāi)展過(guò)多教學(xué)活動(dòng)，因此很難達(dá)成既掌握記憶性的基礎(chǔ)知識(shí)又在解決實(shí)際問(wèn)題中靈活運(yùn)用的教學(xué)目標(biāo)。經(jīng)過(guò)二十余年的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外對(duì)混合式教學(xué)已基本達(dá)成共識(shí)：混合式教學(xué)將成為未來(lái)教育的“新常態(tài)”[1]。為適應(yīng)新形勢(shì)下高職護(hù)理人才培養(yǎng)需求，在有限的課時(shí)內(nèi)使教學(xué)更具科學(xué)性和針對(duì)性，筆者在完成超星泛雅平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間建設(shè)的基礎(chǔ)上，于病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中開(kāi)展基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的混合式教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行對(duì)比研究，探索專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)模式改革的新方向。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)2019級(jí)兩個(gè)班為對(duì)照組和研究組，所有學(xué)生均為女生，入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班，兩組所學(xué)課程完全一致。對(duì)年齡、前期所學(xué)課程平均成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組均由同一位教師授課。

1.2 研究方法

教學(xué)方法：研究組采用基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的混合式教學(xué)法，對(duì)照組采用多媒體輔助的、課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法。教學(xué)內(nèi)容：兩組教學(xué)內(nèi)容、總學(xué)時(shí)、授課進(jìn)度完全一致，教材為袁俐、李文疆主編，江蘇鳳凰教育出版社出版的《病原生物與免疫學(xué)》。研究組教學(xué)步驟如下。

（1）教師準(zhǔn)備。為高效實(shí)施混合式教學(xué)，教師在授課前將所有學(xué)生添加到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間，設(shè)置課程在線(xiàn)成績(jī)權(quán)重，學(xué)生可通過(guò)學(xué)習(xí)通App查詢(xún)課程內(nèi)容。每次課前教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間上傳學(xué)習(xí)任務(wù)點(diǎn)、教學(xué)課件、拓展資料等學(xué)習(xí)資源；針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)情況設(shè)置闖關(guān)難度，學(xué)有余力的學(xué)生可以提前完成下一個(gè)任務(wù)；針對(duì)課程內(nèi)容選擇恰當(dāng)?shù)脑诰€(xiàn)教學(xué)活動(dòng)，小組討論時(shí)學(xué)生自由分組，完成小組任務(wù)。

（2）基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的課前線(xiàn)上學(xué)習(xí)。線(xiàn)上學(xué)習(xí)包括導(dǎo)言、目標(biāo)、前測(cè)3個(gè)環(huán)節(jié)。每次課前教師發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，每個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)包含3個(gè)基本環(huán)節(jié)：導(dǎo)言引入學(xué)習(xí)任務(wù)，閱讀任務(wù)書(shū)明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，觀看微課視頻（觀看視頻過(guò)程中必須正確回答插入的問(wèn)題）的同時(shí)完成章節(jié)檢測(cè)（前測(cè)）。學(xué)生在教師設(shè)定的時(shí)間內(nèi)完成所有內(nèi)容的學(xué)習(xí)，課前線(xiàn)上學(xué)習(xí)情況決定了學(xué)生在線(xiàn)考試成績(jī)，師生可通過(guò)在線(xiàn)聊天工具對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論。教師通過(guò)平臺(tái)全程監(jiān)測(cè)學(xué)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)進(jìn)度、答題正確率、答題時(shí)間等，掌握學(xué)生學(xué)情，為制訂課堂教學(xué)策略、開(kāi)展課堂教學(xué)活動(dòng)提供依據(jù)。

（3）基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的課上混合式教學(xué)。課中利用在線(xiàn)課堂開(kāi)展混合式教學(xué)，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)通App在線(xiàn)簽到，便于教師統(tǒng)計(jì)出勤情況。課中教學(xué)活動(dòng)分為參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)、總結(jié)3個(gè)環(huán)節(jié)。參與式學(xué)習(xí)：教師通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下教學(xué)活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程。通過(guò)在線(xiàn)課堂展示學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，運(yùn)用在線(xiàn)主題討論引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展頭腦風(fēng)暴，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而明確本次教學(xué)的目標(biāo)和內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。課前在線(xiàn)學(xué)習(xí)解決了傳統(tǒng)課堂教學(xué)時(shí)間有限的問(wèn)題，延伸了教學(xué)的空間與時(shí)間，有效提升了課堂教學(xué)效率。教學(xué)過(guò)程中，教師充分利用在線(xiàn)課堂“隨機(jī)選人”“在線(xiàn)主題討論”“小組任務(wù)”等功能鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與課堂教學(xué)，通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)、問(wèn)題導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生自主探究、小組協(xié)作、積極思考。完成教學(xué)活動(dòng)后，教師通過(guò)“隨堂檢測(cè)”“問(wèn)卷調(diào)查”等功能了解學(xué)生本次課學(xué)習(xí)情況，查缺補(bǔ)漏，要求學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，教師適當(dāng)點(diǎn)評(píng)。以教師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、小組評(píng)價(jià)作為課堂活動(dòng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

（4）基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的課后混合式教學(xué)。教師利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的“在線(xiàn)作業(yè)”功能要求學(xué)生課后完成在線(xiàn)習(xí)題以及拓展學(xué)習(xí)任務(wù)，亂序處理不同難易程度的題目，學(xué)生隨機(jī)抽題，了解知識(shí)掌握情況，發(fā)現(xiàn)共性和個(gè)性問(wèn)題，方便教師及時(shí)指導(dǎo)并調(diào)整教學(xué)策略（拓展）。平臺(tái)的大數(shù)據(jù)能記錄并分析學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，依據(jù)教師設(shè)置的權(quán)重自動(dòng)生成在線(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)生可隨時(shí)查看任務(wù)完成情況、教師評(píng)價(jià)、在線(xiàn)成績(jī)的班級(jí)排名，培養(yǎng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提升了個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)力。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

兩組期末成績(jī)均由考試成績(jī)和平時(shí)成績(jī)構(gòu)成，考試成績(jī)占60%，平時(shí)成績(jī)占40%。兩組使用相同的試卷。平時(shí)成績(jī)由教學(xué)活動(dòng)參與情況、課堂紀(jì)律、作業(yè)完成情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告4部分構(gòu)成。對(duì)照組平時(shí)成績(jī)由教師在紙質(zhì)成績(jī)表上記錄匯總，研究組平時(shí)成績(jī)由平臺(tái)自動(dòng)生成。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)兩組期末成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用成組t檢驗(yàn)的方法分析兩組成績(jī)是否存在顯著性差異。當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩變量之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)、評(píng)判性思維分析采用成組t檢驗(yàn)及多重比較，所有計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)（P＜0.05），見(jiàn)表 1、2。

表2 兩組期末成績(jī)分布情況（n）

2.2 成績(jī)分析

對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)?7.130分，研究組為82.430分，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明兩組成績(jī)存在顯著性差異。按照≥60分為及格，80～＜90分為良好，≥90分為優(yōu)秀計(jì)算，對(duì)照組良好率為37.0%、優(yōu)秀率為3.7%，研究組良好率為45.3%、優(yōu)秀率為24.5%，研究組良好率及優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組。

2.3 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)價(jià)量表和評(píng)判性思維量表得分比較（見(jiàn)表 3～5）

表3 教學(xué)后兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)價(jià)量表和評(píng)判性思維量表得分比較（分）

表4 教學(xué)前后研究組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)價(jià)量表和評(píng)判性思維量表得分比較（分）

兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和批判性思維比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組優(yōu)于對(duì)照組。研究組混合式教學(xué)前后自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表5多重比較結(jié)果也顯示，兩組教學(xué)后、研究組教學(xué)前后自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和評(píng)判性思維比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的混合式教學(xué)能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)

由表1、2可見(jiàn)，研究組期末成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，教師在授課過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)報(bào)告和課堂匯報(bào)等環(huán)節(jié)，研究組完成情況更好，學(xué)生知識(shí)面更廣，語(yǔ)言表達(dá)能力更強(qiáng)，信息素養(yǎng)更高，學(xué)習(xí)積極性更高，學(xué)生思維更加活躍，自主探究、小組協(xié)作、綜合運(yùn)用知識(shí)能力均有明顯提升。

3.2 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的混合式教學(xué)能有效提高學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

由表3、5可見(jiàn)，教學(xué)后研究組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由表4、5可以看出，研究組教學(xué)前后自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力明顯提升（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致[2]。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出，要促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展、提高學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問(wèn)題的實(shí)踐能力[3]。基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的混合式教學(xué)通過(guò)貫穿課前、課中、課后的混合式學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)過(guò)程分解為導(dǎo)言、目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)、總結(jié)、拓展7個(gè)環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過(guò)程中逐步養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)的討論、聊天等功能使學(xué)生與教師零距離溝通，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。在線(xiàn)主題討論、案例分析、小組任務(wù)等為學(xué)生自主探究、小組合作創(chuàng)造了條件?；旌鲜浇虒W(xué)活動(dòng)的開(kāi)展讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更加自信，更愿意積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主體。

3.3 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的混合式教學(xué)對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維培養(yǎng)有促進(jìn)作用

研究組評(píng)判性思維量表得分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明混合式教學(xué)對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維培養(yǎng)有促進(jìn)作用，這與教師在實(shí)際授課過(guò)程中觀察到的情況一致。但是，通過(guò)表4可發(fā)現(xiàn)，研究組教學(xué)前后評(píng)判性思維量表得分有一定差異卻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），筆者認(rèn)為這與評(píng)判性思維培養(yǎng)的客觀規(guī)律一致。評(píng)判性思維是一種情緒智力、思維活動(dòng)，其培養(yǎng)應(yīng)在充分認(rèn)識(shí)理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行[4]。評(píng)判性思維培養(yǎng)不是一蹴而就的，大多數(shù)護(hù)生在進(jìn)入臨床前評(píng)判性思維處于中等水平，需要長(zhǎng)時(shí)間、結(jié)合課程特點(diǎn)選擇不同方法培養(yǎng)[5]。評(píng)判性思維是護(hù)理人員核心能力，護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程理論和實(shí)踐教學(xué)都應(yīng)將其作為重點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的混合式教學(xué)通過(guò)將教學(xué)過(guò)程分解為課前、課中、課后3個(gè)階段，設(shè)置導(dǎo)言、目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)、總結(jié)、拓展7個(gè)環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生從低階到高階、從理論到應(yīng)用，層層深入學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，打破了教學(xué)的時(shí)間、空間限制，實(shí)現(xiàn)了線(xiàn)上線(xiàn)下有機(jī)融合?；旌鲜浇虒W(xué)能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，不僅使學(xué)生成績(jī)有所提高，而且能讓學(xué)生更加樂(lè)學(xué)、好學(xué)、善學(xué)，促進(jìn)了學(xué)習(xí)能力的提升。但是，教學(xué)過(guò)程中也應(yīng)依據(jù)學(xué)生學(xué)情及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容采用多種教學(xué)方式，逐步培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維，關(guān)注學(xué)生專(zhuān)業(yè)核心能力發(fā)展，從而促進(jìn)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展和全面發(fā)展。