唐富琴，秦林勇

(重慶市萬(wàn)州區(qū)婦幼保健院新生兒科，重慶 404000)

腹瀉病是兒童生長(zhǎng)周期常見(jiàn)的多發(fā)癥，常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等不良癥狀[1]，輕則會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的消化系統(tǒng)反應(yīng)，重則會(huì)產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂乃至脫水等病癥，是導(dǎo)致5歲幼兒死亡常見(jiàn)疾病之一，僅排在呼吸道感染之后[2]。該類患兒需補(bǔ)鋅，在日常生活中可采用食補(bǔ)和藥補(bǔ)調(diào)養(yǎng)恢復(fù)健康，在以往的病例中較輕病癥患兒可采用此法，嚴(yán)重的急性腹瀉病患兒需采用補(bǔ)液、酸堿平衡等治療療法，并輔以維生素 AD治療，可有力緩解幼兒的腹瀉病征，并提高患兒的免疫力系統(tǒng)[3]。根據(jù)我院目前的臨床觀察，藥理治療用以維生素AD滴劑并加以葡萄糖酸鋅口服液可取得更佳治療效果。本研究選取急性腹瀉患兒60例，探討應(yīng)用維生素AD鈣劑聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取我院2019年3月～2020年3月收治的60例急性腹瀉病患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男19例，女11例；年齡1～10歲，平均(5.55±2.25)歲。對(duì)照組男20例，女10例；年齡1.2～10.5歲，平均(5.74±2.68)歲。兩組病程均4～7 d。本研究已經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組患兒年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，據(jù)有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①由急性腹瀉病引發(fā)的患兒；②臨床患兒身體資料齊全；③無(wú)藥物過(guò)敏史，未使用過(guò)其他止瀉藥物；④患兒臨床配合度高；⑤患兒家屬具有知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由其他病因引發(fā)的胃黏膜受損嚴(yán)重者或胃感染指數(shù)較高者；②濫用、定期使用抗生素者；③有藥物過(guò)敏史；④慢性腹瀉病患兒；⑤臨床配合度不高患兒。

1.2方法:患兒進(jìn)入醫(yī)院后，先采用常規(guī)的治療手段，觀察組同期口服維生素AD滴劑(生產(chǎn)廠家：安徽威爾曼制藥有限公司；國(guó)家獲批準(zhǔn)字H20084481；生產(chǎn)規(guī)格10?！?板/盒；滴劑為膠囊型)，1次/d，30 g/次，飯后30 min口服；葡萄糖酸鋅口服液(生產(chǎn)廠家來(lái)自湖北紐蘭藥業(yè)有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字H20065564)飯后口服，2次/d，15 ml/次。對(duì)照組服用維生素AD滴劑。兩組患兒服食周期均為7 d。

1.3觀察指標(biāo):①比較兩組臨床療效：顯效：治療后臨床癥狀均消失，體征均恢復(fù)正常；有效：在治療一周后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征基本恢復(fù)正常；無(wú)效：治療一周后臨床癥狀無(wú)明顯改善或進(jìn)展?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②記錄兩組發(fā)熱時(shí)間、腹瀉時(shí)間、止吐效果及平均住院時(shí)長(zhǎng)。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較:觀察組顯效14例，有效14例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效11例，有效12例，無(wú)效7例。觀察組總有效率93.34%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)，n=30]

2.2兩組臨床體征變化比較：觀察組發(fā)熱時(shí)間、腹瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及平均住院時(shí)長(zhǎng)均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床體征變化比較

3 討論

小兒急性腹瀉是國(guó)內(nèi)乃至全球的常見(jiàn)兒科多發(fā)病，多發(fā)生在2個(gè)月～2歲的嬰幼兒身上[4]。因消化系統(tǒng)導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，致使影響嬰幼兒生長(zhǎng)速度放緩，易造成幼兒的死亡率提高。普通性的小兒腹瀉病患兒排便次數(shù)增加，3～5次/d，糞便呈青黃色，出現(xiàn)輕度發(fā)熱、食欲不振、易嘔等病癥，致使幼兒的消化功能衰退。一般只需吃易消化的流食，補(bǔ)充缺鋅類的食物，并配合輔以一些對(duì)腸胃性消化緩解的藥物，可令身體恢復(fù)健康[5]。但急性腹瀉病則需按照病癥嚴(yán)重程度進(jìn)行點(diǎn)滴補(bǔ)液輸送到身體里，攝入一定的葡萄糖、酸堿液、電解質(zhì)等，緩和患兒的病情。但在治療的過(guò)程中，患兒的臨床配合度不高，易激發(fā)幼兒的情緒敏感性，致使病程時(shí)間加長(zhǎng)。雖然后期輔以維生素AD滴劑治療，此類治療效果尚可，也可縮短一定的病程時(shí)間；但經(jīng)觀察推斷，服用維生素AD滴劑聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液可有效減少病程治療時(shí)間[6]，且患兒對(duì)維生素AD滴劑和葡萄糖酸鋅口服液的排斥性較小，這兩種藥物屬溫和性藥物，對(duì)患兒的不良反應(yīng)和身體刺激性小，安全指數(shù)高。維生素AD滴劑和葡萄糖酸鋅這兩種藥物早年就已應(yīng)用投入推廣，并經(jīng)過(guò)多年的研發(fā)口感各方面均已調(diào)試，藥物的依從性高，有利于跟進(jìn)患兒后期的治療，可提升幼兒內(nèi)部吸收器官的免疫力，能有效提高患兒的治愈率。

在以往的研究觀察表明，服食維生素AD滴劑的臨床效果尚可，可降低急性腹瀉治療時(shí)間，并延緩病情嚴(yán)重性，降低幼兒腹瀉次數(shù)，改善幼兒的身體狀況。而在此次的試驗(yàn)觀察中結(jié)果顯示，在使用常規(guī)治療手段后觀察組口服維生素AD滴劑并且加以葡萄糖酸鋅口服液可明顯改善臨床治療效果[7]，同時(shí)觀察組患兒發(fā)熱時(shí)間和平均住院時(shí)長(zhǎng)均明顯更少，腹瀉時(shí)間和止吐時(shí)間明顯少于對(duì)照組，提示口服維生素AD滴劑聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液應(yīng)用于急性腹瀉患兒能夠獲得更為理想的臨床治療效果，更有利于患兒恢復(fù)。

綜上所述，在急性腹瀉病的治療過(guò)程中，在采用了以往的基礎(chǔ)治療后口服維生素AD滴劑并聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療的效果更佳，適合臨床推廣，且藥價(jià)親民，經(jīng)濟(jì)成本負(fù)擔(dān)小。