李紅霞 賈志陽 賀春嬌

甲狀腺癌(thyroid carcinoma,TC)是因甲狀腺上皮細(xì)胞癌變而向惡性腫瘤轉(zhuǎn)化，甲狀腺中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于良性腫瘤，逐步向癌轉(zhuǎn)變，且良性腫瘤患者可達(dá)到4%～10%的發(fā)病率[1]。相關(guān)研究[2]表明，近幾年仍在增高甲狀腺癌的發(fā)病率，且良性腫瘤患者在甲狀腺癌中每年平均可達(dá)到達(dá)7%～17%。臨床位患者在治療期間會(huì)以根治性放療治療作為主要手段，但因患者的差異性，導(dǎo)致放療期間甲狀腺癌患者存在著明顯的敏感性，相同條件下，雖甲狀腺癌患者存在著相同的發(fā)病部位、腫瘤類型，但也會(huì)存在著不同的治療效果[3]。本研究以甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，分析不同年齡段甲狀腺癌患者精確放療敏感性的影響因素。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年4月～2021年4月我院收治的105例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，依據(jù)年齡分布情況分為青年組(n=33)、中年組(n=35)及老年組(n=37)，所有患者經(jīng)病理檢查均確診為甲狀腺癌，既往未因其他甲狀腺疾病實(shí)行過手術(shù)治療，并自愿參與本次試驗(yàn)[4]。

1.2 方法

回顧性分析所有患者的臨床資料，調(diào)查和總結(jié)患者的臨床資料，研究影響不同年齡層次甲狀腺癌患者精確放療敏感性的相關(guān)病理因素。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前、各個(gè)化療階段實(shí)行超聲掃描，完成治療后叮囑患者于門診按時(shí)復(fù)查，在復(fù)診期間對(duì)患者病情發(fā)展仔細(xì)觀察并做好相應(yīng)記錄。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)甲狀腺癌精確放療敏感性的臨床病理因素進(jìn)行檢驗(yàn)分析，采用二元Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)指標(biāo)評(píng)估

不同年齡段三組患者性別、病灶數(shù)量及病灶直徑均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同年齡段患者基礎(chǔ)指標(biāo)比較

2.2 甲狀腺癌精確放療敏感性的影響因素

不同年齡段患者精確放療敏感性與其腫瘤體積、分化程度及增敏化療次數(shù)存在相關(guān)性(P<0.05)，見表2。

表2 不同年齡段甲狀腺癌患者精確放療敏感性的影響因素分析結(jié)果/例

2.3 不同年齡段甲狀腺癌患者精確放療敏感性影響的多因素分析

Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，以精確放療敏感性為因變量，其相關(guān)影響因素包括年齡、分化程度、腫瘤直徑及增敏次數(shù)(P<0.05)，見表3。

表3 不同年齡段甲狀腺癌患者精確放療敏感性影響的多因素分析

3 討論

甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，是于甲狀腺體發(fā)生，在所有癌癥疾病中的占比為1%。相關(guān)研究[6]表明，除了遺傳因素、碘攝入量、激素及放射性物質(zhì)，年齡也會(huì)影響到結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊的惡性病變?；颊咴谀挲g增長過程中，體內(nèi)會(huì)處于相對(duì)較低的內(nèi)甲狀腺激素水平，而年輕患者處于較高的甲狀腺激素水平，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成刺激，從而加重甲狀腺病變。因此，應(yīng)對(duì)各個(gè)階段的結(jié)節(jié)性甲狀腺患者進(jìn)行重點(diǎn)篩查[7]。有研究[8]結(jié)果顯示，近幾年，甲狀腺癌患者的發(fā)病率越來越高，老年患者在年齡增長過程中，會(huì)降低免疫力，增強(qiáng)致癌物質(zhì)的敏感性，因增長與致癌物質(zhì)接觸的時(shí)間，會(huì)在體內(nèi)積累致癌因子，其主要發(fā)病原因?yàn)殡[藏期長，不容易被察覺，且早期不會(huì)有明顯表現(xiàn)，若在放射治療期間周圍主要組織器官收到放射性損傷，將很難恢復(fù)。針對(duì)現(xiàn)有情況下，需保證老年患者的照射精準(zhǔn)度，經(jīng)嚴(yán)密觀察，可減少組織損傷，保證精確放療敏感性[9-11]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，年齡、分化程度、腫瘤直徑及增敏次數(shù)均會(huì)影響到不同年齡段甲狀腺癌患者的精確放療敏感性。因此，可實(shí)行同步化療并探究具備更佳增敏效果的化療藥物，與此同時(shí)，應(yīng)注重個(gè)體化處理不同分化程度及不同腫瘤大小的患者，有效提升甲狀腺癌放療敏感性。精確放療在甲狀腺癌患者治療中的目的是局部控制，并不是延長生存期[12-13]。若患者伴有淋巴結(jié)受累和腺外轉(zhuǎn)移，會(huì)存在較高的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移疾病風(fēng)險(xiǎn)。放療作為一項(xiàng)綜合治療手段，術(shù)前、術(shù)后均可實(shí)行，可借助用單純放療的形式改善癥狀，對(duì)病變生長進(jìn)行良好控制，延長患者生存期，實(shí)現(xiàn)姑息治療的效果[14-15]。

總而言之，精確放療敏感性可更有效控制甲狀腺癌老年患者的病情發(fā)展，但也同樣適用于甲狀腺癌中年患者和青年患者。