王 璐 陸 琤 許安慶 王雪陽(yáng)

1 江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院//第一臨床醫(yī)學(xué)院 江蘇鎮(zhèn)江 212001；2 陸軍軍事交通學(xué)院鎮(zhèn)江校區(qū) 江蘇鎮(zhèn)江 212001

2020年新冠肺炎疫情在世界范圍內(nèi)迅速擴(kuò)散，社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)產(chǎn)生了劇烈變化，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)困難加劇的同時(shí)伴隨就業(yè)問題的凸顯，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021屆全國(guó)普通高校畢業(yè)生總規(guī)模909萬，同比增加35萬。雖然今年以來國(guó)民經(jīng)濟(jì)呈持續(xù)穩(wěn)定恢復(fù)態(tài)勢(shì)，為穩(wěn)就業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，但疫情對(duì)就業(yè)的深層次影響仍在持續(xù)，高校畢業(yè)生在就業(yè)過程中極容易產(chǎn)生緊張、煩躁等焦慮情緒，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生來說，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，面對(duì)復(fù)雜又嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，醫(yī)學(xué)生因?yàn)閷I(yè)性強(qiáng)、培養(yǎng)周期長(zhǎng)、臨床實(shí)踐技能要求高、就業(yè)面窄等特點(diǎn)，其就業(yè)心理問題更需要重點(diǎn)關(guān)注[1]。

就業(yè)焦慮指畢業(yè)生在求職過程中，對(duì)于可能無法達(dá)到或?qū)崿F(xiàn)就業(yè)目標(biāo)而產(chǎn)生的一系列消極心理情緒。如果這些情緒得不到及時(shí)的宣泄或干預(yù)，還會(huì)引起較為嚴(yán)重的不良生理反應(yīng)和行為[2]。研究表明，就業(yè)焦慮的影響因素可分為個(gè)體因素和環(huán)境因素，個(gè)體因素包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)差異和個(gè)人性格特質(zhì)等因素，環(huán)境因素包括就業(yè)形勢(shì)、社會(huì)支持、就業(yè)資源等因素，這些因素都會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)就業(yè)焦慮[3]，自我效能感作為一種個(gè)體內(nèi)在因素，在就業(yè)焦慮形成過程中起著至關(guān)重要的作用[4]。根據(jù)班杜拉的自我效能理論，自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己面對(duì)環(huán)境中的挑戰(zhàn)能否采取適應(yīng)性的行為的知覺或信念。這種“能做什么”的認(rèn)知反映了一種個(gè)體對(duì)環(huán)境的控制感。因此自我效能感對(duì)就業(yè)焦慮有一定的預(yù)測(cè)作用，且與焦慮呈負(fù)相關(guān)。對(duì)于自我效能感高的人，相信自己能處理好各種事情的人，即使遇到挫折和打擊，也會(huì)盡快調(diào)節(jié)重新開始，在生活中會(huì)更積極、更主動(dòng)。相反，低自我效能將影響付出努力的程度，遇到挫折時(shí)更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒而放棄[5-6]。

此外，個(gè)體的人力資本是相對(duì)于物質(zhì)資本而存在的形態(tài)，對(duì)個(gè)體有更重要的影響，主要表現(xiàn)為個(gè)體所擁有的知識(shí)、能力、經(jīng)驗(yàn)和健康。人力資本理論強(qiáng)調(diào)個(gè)人所擁有的教育程度、技能和工作經(jīng)驗(yàn)等對(duì)就業(yè)的積極作用以及對(duì)其所得報(bào)酬的重要影響。經(jīng)文獻(xiàn)分析研究結(jié)果顯示，職業(yè)資格證書、學(xué)生干部及兼職經(jīng)歷可以顯著緩解就業(yè)焦慮，高校畢業(yè)生擁有的人力資本對(duì)就業(yè)焦慮有顯著的負(fù)向影響[7-8]。而自我效能感與人力資本的關(guān)系也十分密切，大學(xué)生自我效能感的高低將影響到個(gè)體人力資本的獲取，自我效能感高的個(gè)體將更加愿意去嘗試獲得更高的人力資本?；诖?，本研究提出假設(shè)，自我效能感可以通過人力資本間接影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)焦慮，人力資本在自我效能感和就業(yè)焦慮的關(guān)系中起中介作用[5-6]。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究于2021年4月—7月運(yùn)用網(wǎng)上匿名問卷調(diào)查的方式，隨機(jī)抽選江蘇某高校醫(yī)學(xué)專業(yè)大四、大五醫(yī)學(xué)生，共回收問卷311份，其中有效問卷297份。其中，男109人(36.7%)，女188人(63.3%)；年級(jí)方面，四年級(jí)116人(39.1%)，五年級(jí)181人(60.9%)；戶籍地方面，城鎮(zhèn)戶口是164人(55.2%)，農(nóng)村戶口133人(44.8%)；政治面貌方面，中共黨員(含預(yù)備)53人(17.8%)，非中共黨員244人(82.2%)。樣本在性別、年級(jí)、戶籍地、政治面貌方面的結(jié)構(gòu)比例，與本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生構(gòu)成比例基本吻合，樣本具有一定的代表性和典型性，基本符合研究需要。

1.2 研究工具

1.2.1 就業(yè)焦慮量表 就業(yè)焦慮量表采用由張曉琴等編制[9]，用來測(cè)量大學(xué)生的就業(yè)焦慮水平。該量表信度為0.83，內(nèi)部一致性信度為0.91。量表采用1(完全不符合)～4(很符合)4級(jí)評(píng)分，共計(jì)30個(gè)條目，包含就業(yè)恐懼、就業(yè)不安、面試焦慮和工作焦慮四個(gè)維度。將4個(gè)維度分?jǐn)?shù)相加得出總分，分?jǐn)?shù)越高，就業(yè)焦慮程度越嚴(yán)重。

1.2.2 自我效能感量表 自我效能感量表采用王才康和 Schwarzer 編訂的中文版[10-11]，該量表為單維量表，共計(jì)10個(gè)條目，采用1(完全不正確)～4(完全正確)4點(diǎn)計(jì)分，只統(tǒng)計(jì)總量表分，即10個(gè)條目總分除以10，分?jǐn)?shù)越高表明個(gè)體自我效能感程度越強(qiáng)。該量表中文版的內(nèi)部一致性系數(shù)是0.87。

1.2.3 人力資本測(cè)量 人力資本是相對(duì)于物質(zhì)資本而存在的形態(tài)，對(duì)個(gè)體有更重要的影響，主要表現(xiàn)為個(gè)體所擁有的知識(shí)、能力、經(jīng)驗(yàn)和健康(舒爾茨，1990)。有關(guān)大學(xué)生人力資本衡量的標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)學(xué)者已形成較為統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，主要集中在對(duì)個(gè)體的教育學(xué)習(xí)狀況和工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)兩方面[12]；調(diào)查研究顯示大部分學(xué)者選取學(xué)生干部身份、各類證書、實(shí)踐經(jīng)歷等變量作為衡量大學(xué)生人力資本的指標(biāo)[13-15]。據(jù)此，本研究選取醫(yī)學(xué)生擔(dān)任學(xué)生干部經(jīng)歷、成績(jī)排名、獎(jiǎng)學(xué)金以及社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為衡量醫(yī)學(xué)生人力資本的具體指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與分析，比較就業(yè)焦慮、自我效能感與人力資本各因素間的相關(guān)性，使用PROCESS宏程序進(jìn)行中介效應(yīng)分析。

2 研究結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生就業(yè)焦慮、自我效能感、人力資本總體情況

從總體上看，以每個(gè)條目2.5分為理論均值(4級(jí)評(píng)分)，30個(gè)測(cè)量就業(yè)焦慮的指標(biāo)中有17個(gè)高于理論均值，最低均值為2.33，且醫(yī)學(xué)生的就業(yè)焦慮總分均值高于理論均值75，可見就業(yè)焦慮水平處于中等偏高水平，個(gè)人資本總分高于理論均值10，主要是因?yàn)榇笪遽t(yī)學(xué)生都有臨床實(shí)踐經(jīng)歷，實(shí)踐經(jīng)歷指標(biāo)分值較高，自我效能感總分接近理論均值，說明醫(yī)學(xué)生自我效能感處于中等水平，見表1。

2.2 醫(yī)學(xué)生就業(yè)焦慮、自我效能感與人力資本各因素間的相關(guān)分析

表2 就業(yè)焦慮、自我效能感與人力資本各因素間的相關(guān)分析

結(jié)果顯示，自我效能感與就業(yè)焦慮存在顯著的負(fù)相關(guān)；就業(yè)焦慮與社會(huì)實(shí)踐之間存在顯著的負(fù)相關(guān)，自我效能感與社會(huì)實(shí)踐之間存在顯著的正相關(guān)；就業(yè)焦慮與獎(jiǎng)學(xué)金之間存在顯著的負(fù)相關(guān)，自我效能感與獎(jiǎng)學(xué)金之間存在顯著的正相關(guān)；就業(yè)焦慮與成績(jī)排名之間存在顯著的負(fù)相關(guān)，自我效能感與成績(jī)排名之間存在顯著的正相關(guān)；就業(yè)焦慮與學(xué)生干部經(jīng)歷之間存在顯著的負(fù)相關(guān)，自我效能感與學(xué)生干部經(jīng)歷之間存在顯著的正相關(guān)。

2.3 個(gè)人資本在自我效能感與就業(yè)焦慮中的中介效應(yīng)

表3 個(gè)人資本在自我效能感與就業(yè)焦慮中的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

為進(jìn)一步驗(yàn)證個(gè)人資本對(duì)就業(yè)焦慮和自我效能感的影響程度，以就業(yè)焦慮為因變量，自我效能感為自變量，以個(gè)人資本為中介變量構(gòu)建一個(gè)中介效應(yīng)模型。鑒于傳統(tǒng)逐步中介效應(yīng)檢驗(yàn)方法存在的缺陷，本研究選擇了PROCESS宏程序進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。結(jié)果見表4，中介效應(yīng)值是-0.791(-1.270，-0.433)，95%CI不包含0；加入中介變量后的直接效應(yīng)值是-0.854(-1.321，-0.388)，95%CI不包含0。檢驗(yàn)結(jié)果顯示個(gè)人資本的部分中介效應(yīng)顯著，占總效應(yīng)值的48.09%。

3 討論與建議

3.1 討論

3.1.1 就業(yè)焦慮的現(xiàn)狀分析 畢業(yè)生在選擇就業(yè)時(shí)，合理范圍內(nèi)的就業(yè)焦慮一定程度上可以激發(fā)求職者積極的參與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，但是就業(yè)焦慮一旦過度反而會(huì)給畢業(yè)生帶來心理和生理上的不良反應(yīng)，甚至危害身心健康[16]。本研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生的就業(yè)焦慮處于中等偏高水平。在當(dāng)前新冠疫情常態(tài)化防控時(shí)期，就業(yè)形勢(shì)復(fù)雜多變，求職者更加珍惜穩(wěn)定的工作機(jī)會(huì)，疫情反復(fù)的現(xiàn)象也會(huì)帶來招聘方式的變化，無形中增加醫(yī)學(xué)生就業(yè)難度。

3.1.2 相關(guān)分析 相關(guān)分析結(jié)果表明，自我效能感與就業(yè)焦慮存在顯著的負(fù)相關(guān)，即醫(yī)學(xué)生自我效能越好，就業(yè)焦慮越少。根據(jù)自我效能感理論，自我效能高的人，有更強(qiáng)的能力處理事情，即使遇到問題和挫折，也能夠采取積極的應(yīng)對(duì)方式。相反，低自我效能不僅在處理事情的時(shí)候態(tài)度消極，而且在遇到挫折時(shí)更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒而放棄，可見自我效能感確實(shí)能夠有效緩解就業(yè)過程中產(chǎn)生的焦慮情緒；另外就業(yè)焦慮與社會(huì)實(shí)踐、獎(jiǎng)學(xué)金、成績(jī)排名、學(xué)生干部等個(gè)人資本因素之間存在顯著的負(fù)相關(guān)，可見醫(yī)學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況和積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)將對(duì)就業(yè)焦慮產(chǎn)生一定影響，表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)生中成績(jī)?cè)胶?，?shí)踐經(jīng)驗(yàn)越長(zhǎng)，擔(dān)任過學(xué)生干部的更不容易產(chǎn)生就業(yè)焦慮；同時(shí)，自我效能感與社會(huì)實(shí)踐、獎(jiǎng)學(xué)金、成績(jī)排名和學(xué)生干部之間存在顯著的正相關(guān)，具體表現(xiàn)為自我效能感高的醫(yī)學(xué)生更加愿意在學(xué)習(xí)、工作上付出努力，取得成績(jī)。

3.1.3 回歸分析 研究表明，個(gè)人資本在自我效能感和就業(yè)焦慮之間起部分中介作用，其占總效應(yīng)的48.09%。具體的說，醫(yī)學(xué)生自我效能感既可以直接影響就業(yè)焦慮，也可以通過個(gè)人資本這一中介變量來對(duì)就業(yè)焦慮產(chǎn)生作用的，個(gè)人資本的中介效應(yīng)說明在緩解就業(yè)焦慮的過程中，個(gè)體所擁有的知識(shí)、能力、經(jīng)驗(yàn)等因素同時(shí)形成的動(dòng)態(tài)過程發(fā)揮了很大作用，這提示我們，醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)過程中，要采取積極的態(tài)度和方式促進(jìn)、提高個(gè)人綜合能力水平，從而有助于降低焦慮情緒。

3.2 建議

3.2.1 正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自我，樹立正確就業(yè)價(jià)值觀 求職是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的重要途徑，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該坦然面對(duì)，在求職過程中，要學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自我，結(jié)合自身情況梳理正確就業(yè)價(jià)值觀，過分追求工作環(huán)境、薪酬待遇、熱門專業(yè)，而不愿意去邊遠(yuǎn)地區(qū)、基層崗位、或是壓力大的工作崗位顯然是不夠現(xiàn)實(shí)的，反而會(huì)因扎推到競(jìng)爭(zhēng)激烈的崗位而被淘汰。根據(jù)本研究結(jié)果，對(duì)于自我效能感低的醫(yī)學(xué)生來說，面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)環(huán)境，他們更加不能堅(jiān)持，往往幾次求職過程中的失利便會(huì)使自己的自尊收到打擊，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致逃避就業(yè)等消極處理方式，所以醫(yī)學(xué)生要摒棄不正確的就業(yè)價(jià)值觀，先就業(yè)再擇業(yè)。同時(shí)，學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)部門要開設(shè)系統(tǒng)的就業(yè)指導(dǎo)部門，結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況提供與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求相契合的指導(dǎo)就業(yè)[17]。

3.2.2 積極調(diào)整心態(tài)，做好職業(yè)發(fā)展規(guī)劃 在校醫(yī)學(xué)生因?yàn)樯鐣?huì)隨著整個(gè)社會(huì)人才的激烈競(jìng)爭(zhēng)和高校的不斷擴(kuò)招，大學(xué)文憑已經(jīng)不再是鐵飯碗，社會(huì)人才需求更加傾向多元化，對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，他們專業(yè)要求高，就業(yè)范圍小，面對(duì)未來的不確定和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，還是會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)驗(yàn)不足、思維模式單一等因素，并不能整體的、系統(tǒng)的考慮個(gè)人發(fā)展，很多職業(yè)發(fā)展規(guī)劃不符合實(shí)際情況，也有一些職業(yè)規(guī)劃缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)性，不夠系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)生要從自身出發(fā)，端正心態(tài)，能夠懷抱一個(gè)積極的心態(tài)對(duì)待就業(yè)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)校、家庭可以幫助醫(yī)學(xué)生積累成功經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)他們樂觀的看待就業(yè)過程中遭遇的失敗與挫折。從生活、學(xué)習(xí)中的小事逐步嘗試，分析自身的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，從而做好職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，積極的經(jīng)驗(yàn)和清晰的職業(yè)規(guī)劃一定程度上可以增進(jìn)個(gè)人的自我效能感，使其變的自信，面對(duì)后疫情時(shí)代嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，醫(yī)學(xué)生要樹立樂觀積極的心態(tài)，找到調(diào)節(jié)心理平衡的途徑，轉(zhuǎn)化就業(yè)焦慮為動(dòng)力。

3.2.3 增強(qiáng)專業(yè)技能，提高職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力 本研究發(fā)現(xiàn)人力資本一定程度上可以影響就業(yè)焦慮，醫(yī)學(xué)生要能夠意識(shí)到當(dāng)前社會(huì)整體形勢(shì)和就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻性、復(fù)雜性，能夠在院校時(shí)努力做到不斷提升自己，學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，提高個(gè)人專業(yè)能力，增強(qiáng)社會(huì)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。另一方面，因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，操作能力在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)中占據(jù)不可或缺的地位，學(xué)校要幫助醫(yī)學(xué)生將課堂上的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐工作，鍛煉提升學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)，可以通過開展內(nèi)容形式多樣的系統(tǒng)性和實(shí)踐性強(qiáng)的課程和競(jìng)賽，使醫(yī)學(xué)生能夠最大程度發(fā)揮自身潛能，提高就業(yè)時(shí)的人力資本，進(jìn)一步提高職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，一定程度上可以緩解就業(yè)焦慮。

3.2.4 積累人力資本，提高綜合素質(zhì) 本研究發(fā)現(xiàn)，人力資本對(duì)于自我效能感和就業(yè)焦慮都具有顯著影響，在一定層面上也反映了用人單位對(duì)于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重視，通過文獻(xiàn)研究可對(duì)人力資本進(jìn)行定義，即依附于畢業(yè)生個(gè)人的，以接受學(xué)校教育、社會(huì)實(shí)習(xí)實(shí)踐等方式獲得的文化知識(shí)和技術(shù)能力等能夠創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值的要素的總和。本研究選用學(xué)生干部、成績(jī)排名、獎(jiǎng)學(xué)金、社會(huì)實(shí)踐等作為人力資本的特征變量對(duì)比了群體特征差異，調(diào)查結(jié)果表明4個(gè)變量對(duì)于自我效能感和就業(yè)焦慮都具有顯著的正向影響，因此醫(yī)學(xué)生可以通過提高自身的人力資本存量，接受教育的同時(shí)習(xí)得更多的知識(shí)和能力，爭(zhēng)取成績(jī)和實(shí)踐能力在同屆學(xué)生中達(dá)到較高的水平，不僅能夠有效的應(yīng)對(duì)防御就業(yè)焦慮，還會(huì)更容易在就業(yè)中取得優(yōu)勢(shì)，增加就業(yè)時(shí)選擇的主動(dòng)權(quán)。