青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)是指在青少年生長發(fā)育快速階段出現(xiàn)的不明原因的復(fù)雜脊柱三維畸形，其在10～18歲青少年人群中發(fā)病率高達2%～4%

。盡管AIS的主要臨床癥狀是脊柱畸形，但鑒于青少年正處于生長發(fā)育和運動的高峰期，其運動和步態(tài)障礙目前已被廣泛關(guān)注

。步行是人體基本的運動功能

，步行過程中需要肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、視覺、前庭覺、以及本體感覺系統(tǒng)等的共同參與調(diào)節(jié)。既往文獻報道了AIS對脊柱靈活性和軀干平衡造成了顯著影響，脊柱出現(xiàn)畸形則可能引起重心活動的改變從而產(chǎn)生病理步態(tài)，繼而影響了患者的運動功能

。AIS作為一種青少年主要的身體畸形，在生長發(fā)育的早期就可能出現(xiàn)異常表現(xiàn)，但目前的研究更多集中于保守及手術(shù)治療方面，并且?guī)缀跛蟹治鯝IS患者步態(tài)特征的研究都報告了一些異常，但這些結(jié)果往往不一致

。深入研究和歸納AIS患者的步態(tài)特征，希望為未來的類似研究提供參考以及為AIS的功能評估與康復(fù)治療提供科學依據(jù)。本文就國內(nèi)外探討AIS患者步態(tài)特征的研究進行綜述。

1 AIS對步態(tài)參數(shù)的影響

當某種疾病影響人體的運動系統(tǒng)時，其步態(tài)將會出現(xiàn)改變，因此步態(tài)分析可及早并準確地反映人的運動系統(tǒng)健康及疾病進展情況

。步態(tài)分析最初被用于腦癱患兒的評估，經(jīng)過臨床實踐與積累，目前有很好的證據(jù)表明其可以廣泛用于各種上運動神經(jīng)元損傷和肌肉骨骼疾病患者?，F(xiàn)階段步態(tài)分析是一種成熟的評估步態(tài)障礙的工具并被廣泛使用，其具有功能診斷、評估并制定治療計劃以及監(jiān)測疾病進展等功能

。步態(tài)分析主要分為定性分析和定量分析，其中定性分析主要通過人為的主觀觀察及詢問等獲得數(shù)據(jù)，常適用于步態(tài)模式異常明顯的患者，比如腦卒中偏癱患者，但結(jié)果往往缺乏客觀性。而定量分析則是主要依靠三維步態(tài)分析技術(shù)，包括人體Marker點標記與攝像設(shè)備、測力板、體表肌電圖、數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，具有客觀性及可重復(fù)性強等優(yōu)勢

。描述步態(tài)特征包括時空參數(shù)、人體運動學分析和動力學分析等內(nèi)容，常用的指標有步速、步頻、步長、步寬、足偏角、支撐相所占時間百分比、關(guān)節(jié)運動角度、肌群活動、地面反作用力及能量消耗等。鑒于AIS患者并沒有腦卒中及腦癱患者那樣顯而易見的異常步態(tài)模式，且輕微的步態(tài)異常無法根據(jù)肉眼觀察，進行主觀分析較難，因此國內(nèi)外關(guān)于AIS患者步態(tài)的研究多集中于采用后者的三維步態(tài)分析技術(shù)進行客觀分析。

1.1 步速 步速為單位時間內(nèi)行走的距離，以m/s表示，國內(nèi)研究報道正常人的平均自然步速大約為1.2 m/s

，而國外約為1.24 m/s

。目前，對AIS患者的步行速度始終存在爭議，有研究發(fā)現(xiàn)，與同齡健康受試者相比，AIS患者的步行速度顯著下降

，然而有部分研究對此沒有觀察到顯著差異

，產(chǎn)生的原因可能與分組標準較為寬泛，各研究納入的患者側(cè)凸程度及部位不同等有關(guān)。Mallau等

觀察了17名AIS患者(年齡，14±1歲；Cobb角，19.5°±5.2°)和16名健康受試者(年齡，14±1歲)在自然步速下完成不同的行走任務(wù)表現(xiàn)，包括平坦地面行走、直線走、在3 m長，10 cm寬，30 cm高的橫梁上行走，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組相比，AIS患者的步行速度分別降低了15%，16% 和16%。行走過程中速度的降低往往是應(yīng)對軀體運動不對稱和平衡功能缺損的主要適應(yīng)策略，尤其是在復(fù)雜的功能活動中表現(xiàn)的尤為顯著。Chow等

研究28例輕度AIS患者和22例健康受試者在背包負重0%、7.5%、10.0%、12.5% 和15.0%身體重量情況下對步行的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論是AIS組還是對照組，隨著背包負重的增加，行走速度都明顯降低，但組間比較沒有明顯差異。人們長期以來一直關(guān)注兒童青少年背包對自身發(fā)育及肌肉骨骼系統(tǒng)的影響，特別是那些AIS患者，Chow

的研究結(jié)果告訴我們，就步態(tài)參數(shù)而言，背包負荷對輕度AIS患者沒有顯示出比健康同齡人更大的弊端，但對于中重度AIS是否有更大弊處還沒有直接證據(jù)。然而，仍有一些證據(jù)表明AIS患者的背包負荷量建議低于正常人，因為AIS患者較低的步速和顯著增加的雙支撐相時間已經(jīng)表明AIS患者的步行效率是處于低于同齡人水平的

。

1.2 步頻 步頻指單位時間內(nèi)行走的步數(shù)，以步數(shù)/min表示，正常人自然狀態(tài)下平均步頻大約為90～125步/min。在最早關(guān)于AIS步頻的研究中，有研究者通過對Cobb角范圍在22～67°之間的30名AIS患者進行測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其步頻顯著低于對照組，步頻的下降可能是由于AIS患者的姿勢控制較差而導(dǎo)致的

。事實上，即使在考慮側(cè)凸的程度和部位等情況下，后續(xù)研究都表明AIS患者的步頻與健康人相比沒有任何差異

，即使是在背包負重不斷增加的情況下

。

1.3 步長/跨步長 步長是指行走時左右足跟或足尖先后著地時兩點間的縱向直線距離，以cm 表示，而跨步長相當于左、右兩個步長相加，即同一側(cè)足跟前后連續(xù)兩次著地點間的縱向直線距離，正常人步長約為50～80 cm，跨步長約為100～160 cm。Mallau等

納入AIS患者Cobb角在11～30°之間的一項研究結(jié)果顯示，AIS患者的步長相對于健康人縮短了9%。Syczewska

指出AIS患者的步長與Cobb角的大小呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=-0.387。AIS患者在承重反應(yīng)期與前足蹬地時，垂直方向?qū)Φ孛娴姆醋饔昧鶞p小，支撐相末期髖關(guān)節(jié)最大伸展角度減小會導(dǎo)致足離地姿勢準備不足，肢體向前的推動力不足，造成步長減小，步行效率下降。然而，Schmid

、Yazdani

和Chow

并未觀察到AIS組與健康對照組之間在步長上的顯著差異。

近年來，該油田物資供應(yīng)處針對物資采購中存在的種類繁多、產(chǎn)品標準不一、質(zhì)量參差不齊以及業(yè)務(wù)流程冗長、重復(fù)低效等問題，嚴格要求采購的產(chǎn)品必須達到原理、結(jié)構(gòu)、材料、指標、規(guī)格、質(zhì)保、價格、接口、圖紙、外觀標識“十統(tǒng)一”，最終建立符合油田自身生產(chǎn)實際統(tǒng)一的產(chǎn)品技術(shù)標準體系。截至今年9月底的數(shù)據(jù)顯示，實施標準化采購以來，勝利油田的重要設(shè)備材料合格率始終保持在100%，打通了勝利油田標準化采購高質(zhì)量保供的“最后一公里”。

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理,其中計數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,等級資料采用秩和檢驗,若P<0.05,則表明患者差異有統(tǒng)計學意義。

1.5 步態(tài)對稱性 步態(tài)的對稱性是對于受試者左右側(cè)步態(tài)參數(shù)的整體反應(yīng)，健康人理應(yīng)步行時左右側(cè)的步頻、步長和跨步長等參數(shù)大體一致，如果兩側(cè)的步態(tài)不對稱相差超過8%～10%，應(yīng)視為步態(tài)異常

。Yang

在其研究中指出S型側(cè)凸患者的步態(tài)在額狀面及橫斷面是不對稱的，可能是由于患者的中軸脊柱節(jié)段發(fā)生了旋轉(zhuǎn)，其需要通過整體姿勢控制策略的調(diào)整來代償脊柱局部畸形的改變。然而，Mahaudens在其研究中提到

，AIS患者的凸側(cè)和凹側(cè)在骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運動學數(shù)據(jù)上沒有表現(xiàn)出不對稱性。張元威研究者通過13名AIS患者的跑臺測試結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)

，AIS患者在不同速度(2.7km/h，3.5km/h，5.0km/h)下步態(tài)參數(shù)中的兩側(cè)運動學指標的差異均無統(tǒng)計學意義，這也與游國鵬等

的研究結(jié)果一致。這些相互矛盾的結(jié)果可能是由于研究者選取的AIS患者的數(shù)量、脊柱畸形程度、彎曲位置等不同導(dǎo)致。

1.4 步寬 步寬為左、右兩足間的橫向距離，通常以足跟中點為測量點，步寬越窄，意味著步行的穩(wěn)定性越差。兩項研究探討了AIS患者的步寬情況

，結(jié)果發(fā)現(xiàn)AIS患者與正常人比較在步寬上都沒有顯著性差異。研究者納入的AIS患者平均Cobb角分別為19.5°和43.5°，脊柱側(cè)凸可能對該參數(shù)沒有造成顯著影響。但類似的研究和患者數(shù)量較少，未來仍需要大樣本前瞻性研究來進一步驗證。

1.8 足底壓力分布 在行走時，地面的反作用力施加于足底并向上傳導(dǎo)，對各關(guān)節(jié)產(chǎn)生一個外部的力矩，力矩大小受到地面反作用力和力臂大小的共同影響，但脊柱的畸形導(dǎo)致其局部關(guān)節(jié)中心移位，脊柱中線兩側(cè)力矩不一致，AIS患者正處于生長發(fā)育的高峰期，如果不及時干預(yù)，會引起脊柱畸形快速加重。Haber等

學者發(fā)現(xiàn)AIS患者的足底壓力數(shù)據(jù)兩側(cè)沒有明顯的不對稱性。足底各區(qū)域壓力的大小和雙側(cè)是否對稱與骨盆傾斜和脊柱畸形的嚴重程度有關(guān)

，但未發(fā)現(xiàn)明顯的不對稱與彎曲方向和椎體旋轉(zhuǎn)之間的關(guān)系

。游國鵬等

在其研究中提到，AIS患者無論在行走或是慢跑運動中，其全足范圍內(nèi)均表現(xiàn)出主彎凹側(cè)壓力值大于主彎凸側(cè)壓力值。韓秀蘭

在其研究中根據(jù)側(cè)凸方向?qū)IS患者細分，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，右側(cè)凸組患者的左足平均壓力小于對照組，右足平均壓力大于對照組，且左足平均壓力明顯小于右足平均壓力。而S型胸腰彎組與對照組相比，左右足底壓力無差異。從其研究中可以看出，單向側(cè)凸患者的左右足底壓力對稱性較差，S型胸腰彎患者的左、右足底壓力呈現(xiàn)對稱，足底壓力測量參數(shù)可能受到主要脊柱側(cè)凸類型的影響。

1.7 關(guān)節(jié)角度 肌肉的活化產(chǎn)生大部分的內(nèi)部力矩來控制關(guān)節(jié)的活動，AIS患者肌群活動異?？赡軙?dǎo)致步行時關(guān)節(jié)角度與正常人有偏差。研究顯示AIS患者在額狀面和橫斷面的骨盆和髖關(guān)節(jié)活動度都低于正常對照組

，骨盆傾斜度顯著增加

，并且與身體的負重呈正相關(guān)性

。盡管AIS患者的骨盆、髖關(guān)節(jié)的冠狀面活動度，髖關(guān)節(jié)橫斷面的活動度以及膝關(guān)節(jié)矢狀面活動度會受到限制，但這種限制較為有限，骨盆和髖關(guān)節(jié)活動度平均受限1.6～4.6°，而膝關(guān)節(jié)活動度受限6.6°

。這種受限可能與AIS患者脊柱、骨盆和髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變而導(dǎo)致全身出現(xiàn)不同程度的僵硬、AIS患者降低活動度一定程度上可以限制冠狀面的失平衡進展、骨盆為起止點的肌肉電活動時間延長從而導(dǎo)致骨盆周圍結(jié)構(gòu)活動度降低等原因有關(guān)

。Kramersde等

報道，AIS患者的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)在矢狀面上的運動仍遵循生理模式，沒有因為脊柱畸形而發(fā)生顯著改變。Syczewska等

結(jié)果顯示，AIS患者的踝關(guān)節(jié)在擺動相時處于背屈位置，且相對于小腿處于內(nèi)旋位置。當使用髖部策略行走時，上半身和下半身相對獨立，患者上半身和下半身的轉(zhuǎn)動慣量相對整體都有顯著的降低，容易導(dǎo)致患者步行軌跡的變異程度大、步速減慢、步幅縮短等一系列步行功能障礙；然而，由于踝關(guān)節(jié)周圍區(qū)域的轉(zhuǎn)動慣量較大，患者常采用踝關(guān)節(jié)策略來保持較低的擺動幅度，從而穩(wěn)定姿勢

。

1.6 肌群活動分析 AIS患者軀干肌力量明顯弱于正常人，且隨著側(cè)凸角度的增加而減小

。Prince等

對納入平均Cobb角為17°的9名AIS患者進行步態(tài)分析，研究發(fā)現(xiàn)這些患者在頸7、胸4、胸10到腰4位置的中軸骨附屬肌肉激活延遲，踝關(guān)節(jié)跖屈和髖關(guān)節(jié)屈曲肌群活動顯著低于對照組，胸左和腰左彎患者的右側(cè)髖關(guān)節(jié)外展力量顯著降低，伸膝肌群活動兩側(cè)不對稱，髖、膝和踝關(guān)節(jié)最大功率下降。功率代表關(guān)節(jié)動態(tài)力的快速爆發(fā)，多發(fā)生在肌肉收縮運動模式轉(zhuǎn)化的過程，功率的下降提示能量產(chǎn)生的減少，肌肉收縮和控制能力下降

。Prince

的研究提示我們，AIS患者步行過程中可能存在控制膝關(guān)節(jié)伸肌的非對稱性神經(jīng)沖動發(fā)放，踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)在足蹬地時功率下降可能與產(chǎn)生的能量減少有關(guān)。

1.9 能量消耗 Mahaudens等

評價正常對照組(N=13)和脊柱側(cè)凸組，包括組1(N=12，Cobb角≤20°)、組2(N=13，20°

對86例AIS患者進行6 min步行測試，發(fā)現(xiàn)AIS組的心率、呼吸頻率顯著高于健康組，血氧飽和度及行走距離顯著低于健康組。毫無疑問，步態(tài)異常會增加能量消耗，一個人步態(tài)異常所造成的結(jié)果是傾向于放慢行走速度以維持能量消耗在一個舒適的有氧狀態(tài)下

。

2 AIS對平衡的影響

綜上所述，不斷加強企業(yè)的財務(wù)監(jiān)督管理，應(yīng)充分的利用各個方面的力量，不斷的加強企業(yè)財務(wù)監(jiān)督管理的一系列法律法規(guī)，不斷的強化會計工作人員的監(jiān)督職能和監(jiān)督體系，同時還要從思想上進行充分的認識和了解，積極的轉(zhuǎn)變一些比較傳統(tǒng)的觀念，從而不斷地提高財務(wù)監(jiān)督管理工作的水平。

平衡是步行的基礎(chǔ)。平衡能力的問卷調(diào)查常采用國際版跌倒效能量表，用于評估害怕跌倒與跌倒自我效能情況

，但AIS患者的平衡缺損并不像偏癱及腦癱患者那樣顯著，因此問卷調(diào)查對于AIS患者來說實用性較差?，F(xiàn)階段，AIS患者的平衡和體位穩(wěn)定性評定通常采用平衡儀或者壓力板測量足底壓力中心評估的方法

。

2.1 靜態(tài)平衡 Wiernicka等

的研究中對特發(fā)性脊柱胸彎和胸腰彎，Cobb角41.7°±17.4°的女孩和健康女孩進行睜眼下雙腿站立、左腿站立和右腿站立的姿勢穩(wěn)定性檢查，比較了壓力中心擺動路徑長度和面積，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在雙腿站立時，兩組之間的姿勢穩(wěn)定性參數(shù)沒有顯著差異，然而在單腿站立時，AIS組的壓力中心擺動路徑長度顯著增加，壓力中心外側(cè)漂移顯著增加。李省華等

對48例AIS患者進行靜態(tài)平衡測量，發(fā)現(xiàn)AIS 組重心移動的軌跡長度、包絡(luò)面積、平均速度、水平距離和垂直距離均顯著高于對照組。研究都報道了AIS患者平衡評定中足底壓力中心漂移值和搖擺區(qū)都顯著高于健康受試者，這意味著患者可能重心過高，姿勢不穩(wěn)定

，但側(cè)凸程度與靜態(tài)平衡之間的關(guān)系很少有研究報道。進行跌倒風險評價時，研究指出中度胸右腰左S彎患者靜態(tài)站立重心向左側(cè)偏移7 mm及前側(cè)偏移4.5 mm，與對照組比較存在顯著差異

，AIS組的平均跌倒指數(shù)為50.3±31.9，顯著高于對照組的13.3±8.3

。以上研究表明，AIS患者潛在跌倒風險高于健康同齡人，患者穩(wěn)定性降低

，應(yīng)當在運動中多加防范。

各省、自治區(qū)、直轄市水利（水務(wù)）廳（局）、各計劃單列市水利（水務(wù)）局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團水利局、部機關(guān)各司局和部直屬各單位的主要負責人以及全國水利系統(tǒng)先進集體、勞動模范和先進工作者代表參加會議。

2.2 動態(tài)平衡 Kuo等

使用移動平衡臺對22例AIS患者和22例健康人進行了動態(tài)平衡測量與比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組的整體平衡指數(shù)均在正常范圍內(nèi)，但AIS組在視覺被剝奪條件下的平衡指數(shù)顯著低于對照組。AIS患者的脊柱中軸和附屬肌肉結(jié)構(gòu)遭到破壞，其節(jié)段穩(wěn)定性受到侵襲，患者采用了降低速度的適應(yīng)性策略來加強姿勢控制和身體平衡，同時視覺反饋也提供了代償作用。Schizas等

發(fā)現(xiàn)AIS患者步行時的動態(tài)平衡與側(cè)凸方向、側(cè)凸角度及椎體旋轉(zhuǎn)程度無明顯相關(guān)性。Mallau等

通過不同的行走任務(wù)發(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)凸同時影響了頭部姿勢穩(wěn)定，進而可能導(dǎo)致前庭功能缺損，這點與Prince等

的研究中發(fā)現(xiàn)AIS患者從骶1到頭部的垂直加速度受到干擾相一致。在未來的研究中，通過脊柱融合手術(shù)使脊柱序列重新排列，探索其行走時前庭功能有無改善及平衡控制策略有無調(diào)整就顯得十分有意義

。

3 小結(jié)與展望

既往研究的目的是找出脊柱側(cè)凸疾病與運動學參數(shù)和動力學參數(shù)之間聯(lián)系，以及這種疾病對受試者穩(wěn)定性的影響，然而結(jié)論大多都不一致。根據(jù)現(xiàn)有研究質(zhì)量評價，大多數(shù)研究的外部效度得分較低，因此不能將研究結(jié)論概括到所有的脊柱側(cè)凸患者身上

。未來關(guān)于此方面的研究不僅需要對患者的脊柱側(cè)凸情況進行具體判斷，還要考慮到AIS患者下肢，如骨盆位置、下肢的長短以及足型等，對AIS患者進行更為細致的分類，然后再觀察其步態(tài)和平衡情況，減少偏倚。

[1] Addai D, Zarkos J, Bowey A J. Current concepts in the diagnosis and management of adolescent idiopathic scoliosis[J]. Childs Nerv Syst, 2020, 36(6): 1111-1119.

[2] Kuznia AL, Hernandez AK, Lee LU. Adolescent Idiopathic Scoliosis: Common Questions and Answers[J]. Am Fam Physician, 2020, 101(1): 19-23.

[3] Yang JH, Suh SW, Sung PS, et al. Asymmetrical gait in adolescents with idiopathic scoliosis[J]. Eur Spine J, 2013, 22(11): 2407-2413.

[4] Catan L, Cerbu S, Amaricai E, et al. Assessment of Static Plantar Pressure, Stabilometry, Vitamin D and Bone Mineral Density in Female Adolescents with Moderate Idiopathic Scoliosis[J]. Int J Environ Res Public Health, 2020, 17(6): 2167.

[5] 游國鵬, 杜青, 陳楠, 等. 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者步態(tài)運動學及足底壓力特征分析[J]. 中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志, 2013, 15(7): 537-541.

[6] 李省華, 王連成, 申慧圓. 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸48例患者的靜態(tài)平衡能力研究[J]. 醫(yī)學綜述, 2019, 25(14): 2897-2902.

[7] Wu KW, Wang TM, Hu CC, et al. Postural adjustments in adolescent idiopathic thoracic scoliosis during walking[J]. Gait Posture, 2019, 68(1): 423-429.

[8] Ma Q, Lin H, Wang L, et al. Correlation between spinal coronal balance and static baropodometry in children with adolescent idiopathic scoliosis[J]. Gait Posture, 2020, 75(1): 93-97.

[9] Wiernicka M, Kotwicki T, Kaminska E, et al. Postural Stability in Adolescent Girls with Progressive Idiopathic Scoliosis[J]. Biomed Res Int, 2019, 2019(1): 7103546.

[10] Kim K, Mullineaux DR, Jeon K. A Comparative Study of Spinal Deformity and Plantar Pressure according to the Static Standing Posture of Female Adolescents with or without Idiopathic Scoliosis[J]. Iran J Public Health, 2019, 48(2): 345-346.

[11] Mahaudens P, Dalemans F, Banse X, et al. Gait in patients with adolescent idiopathic scoliosis. Effect of surgery at 10 years of follow-up[J]. Gait Posture, 2018, 61(1): 141-148.

[12] Lee, Jeong UK. Comparison of dynamic plantar foot pressure in normal subjects and patients with adolescent idiopathic scoliosis for health science research[J]. Toxicology & Environmental Health Ences, 2017, 9(5): 269-278.

[13] Mahaudens P, Banse X, Mousny M, et al. Gait in adolescent idiopathic scoliosis: kinematics and electromyographic analysis[J]. Eur Spine J, 2009, 18(4): 512-521.

[14] Kramers DE, Quervain IA, Muller R, et al. Gait analysis in patients with idiopathic scoliosis[J]. Eur Spine J, 2004, 13(5): 449-456.

[15] 李遠棟, 劉愛峰, 張君濤, 等. 步態(tài)分析在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用研究進展[J]. 國際生物醫(yī)學工程雜志, 2020, 43(1): 75-79.

[16] Baker R, Esquenazi A, Benedetti MG, et al. Gait analysis: clinical facts[J]. European journal of physical and rehabilitation medicine, 2016, 52(4): 560-574.

[17] Mcginley JL, Baker R, Wolfe R, et al. The reliability of three-dimensional kinematic gait measurements: a systematic review[J]. Gait & posture, 2009, 29(3): 360-369.

[18] 朱奕潼, 謝鴻宇, 吳毅. 輕度認知損害患者步態(tài)特征的研究進展[J]. 中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志, 2020, 42(9): 849-852.

[19] Daryabor A, Arazpour M, Sharifi G, et al. Gait and energy consumption in adolescent idiopathic scoliosis: A literature review[J]. Annals of physical and rehabilitation medicine, 2017, 60(2): 107-116.

[20] Park HJ, Sim T, Suh SW, et al. Analysis of coordination between thoracic and pelvic kinematic movements during gait in adolescents with idiopathic scoliosis[J]. Eur Spine J, 2016, 25(2): 385-393.

[21] Haber CK, Sacco M. Scoliosis: lower limb asymmetries during the gait cycle[J]. Arch Physiother, 2015, 8(5): 4.

[22] Yazdani S, Farahpour N, Habibi M, et al. Spatiotemporal Variables of Gait in Patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis and Healthy Individuals[J]. Journal of Sport Biomechanics, 2016, 2(3): 5-14.

[23] Schmid S, Studer D, Hasler CC, et al. Quantifying spinal gait kinematics using an enhanced optical motion capture approach in adolescent idiopathic scoliosis[J]. Gait Posture, 2016, 44(2): 231-237.

[24] Karimi M, Etemadifar M. Evaluation of the energy expenditure during walking in adolescent idiopathic scoliosis patients[J]. Journal of Paramedical Sciences & Rehabilitation, 2015, 4(3): 59-65.

[25] Prince F, Charbonneau M, Lemire G, et al. Comparison of locomotor pattern between idiopathic scoliosis patients and control subjects[J]. Scoliosis, 2010, 5(S1): 34.

[26] Mallau S, Bollini G, Jouve JL, et al. Locomotor skills and balance strategies in adolescents idiopathic scoliosis[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2007, 32(1): 14-22.

[27] Chow DH, Kwok ML, Auyang AC, et al. The effect of load carriage on the gait of girls with adolescent idiopathic scoliosis and normal controls[J]. Med Eng Phys, 2006, 28(5): 430-437.

[28] Lee S, Shim J. The effects of backpack loads and spinal stabilization exercises on the dynamic foot pressure of elementary school children with idiopathic scoliosis[J]. J Phys Ther Sci, 2015, 27(7): 2257-2260.

[29] Chen PQ, Wang JL, Tsuang YH, et al. The postural stability control and gait pattern of idiopathic scoliosis adolescents[J]. Clin Biomech (Bristol, Avon), 1998, 13(1 Suppl 1): 52-58.

[30] Yazdani S, Farahpour N, Habibi M, et al. Spatiotemporal variables of gait in patients with adolescent idiopathic scoliosis and healthy individuals[J]. J Sport Biomech, 2014, 2(3): 5-14.

[31] Syczewska M, Graff K, Kalinowska M, et al. Does the gait pathology in scoliotic patients depend on the severity of spine deformity? Preliminary results[J]. Acta Bioeng Biomech, 2010, 12(1): 25-28.

[32] Syczewska M, Graff K, Kalinowska M, et al. Influence of the structural deformity of the spine on the gait pathology in scoliotic patients[J]. Gait Posture, 2012, 35(2): 209-213.

[33] Yee CP. The effects of load carrying on the posture and gait of normal and scoliotic adolescents[J]. Department of orthopedic surgery, 2005, 1(1): 1-4.

[34] 張元威, 黃治官, 陳婷婷. 青少年脊柱側(cè)彎患者不同步速下的步態(tài)運動學研究[C]. 第十一屆全國體育科學大會. 中國江蘇南京. 2019.

[35] 傅濤, 厲彥虎, 李步洲. 青少年輕度特發(fā)性脊柱側(cè)彎的生物力學與康復(fù)體療的研究[C]. 第十三屆亞洲運動醫(yī)學大會. 中國北京. 2014.

[36] 李陽, 姜淑云, 李一瀛, 等. 膝外翻兒童步態(tài)的時空、運動學、動力學參數(shù)特征[J]. 中國組織工程研究, 2021, 25(15): 2303-2308.

[37] 王彥輝, 陳學明, 于振山, 等. 步態(tài)分析在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸中的應(yīng)用進展[J]. 中華骨科雜志, 2016, 36(5): 307-313.

[38] 魯?shù)轮? 王金武, 許金霞, 等. 特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者軀干傾斜角與脊柱Cobb角、冠狀面平衡的相關(guān)性研究[J]. 中國康復(fù), 2021, 36(1): 3-7.

[39] Syczewska M, ukaszewska A, Górak B, et al. Changes in gait pattern in patients with scoliosis[J]. Medical rehabilitation, 2006, 10(4): 12-21.

[40] 梁明前, 王紅. 腰椎退行性疾病患者足底壓力研究進展[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2020, 30(23): 36-41.

[41] Chockalingam N, Dangerfield PH, Rahmatalla A, et al. Assessment of ground reaction force during scoliotic gait[J]. Eur Spine J, 2004, 13(8): 750-754.

[42] 韓秀蘭, 許軼, 李小金, 等. 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥患者的足底壓力差異分析及穿戴矯形鞋墊的影響[J]. 中山大學學報(醫(yī)學科學版), 2017, 38(4): 582-589.

[43] Mahaudens P, Detrembleur C, Mousny M, et al. Gait in adolescent idiopathic scoliosis: energy cost analysis[J]. Eur Spine J, 2009, 18(8): 1160-1168.

[44] Alves VL, Avanzi O. Objective assessment of the cardiorespiratory function of adolescents with idiopathic scoliosis through the six-minute walk test[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2009, 34(25): 926-929.

[45] Gaesser GA, Tucker WJ, Sawyer BJ, et al. Cycling efficiency and energy cost of walking in young and older adults[J].?J Appl Physiol (1985), 2018, 124(2): 414-420.

[46] Weijer RHA, Hoozemans MJM, Vandieen JH, et al. Construct validity and reliability of the modified gait efficacy scale for older adults[J]. Disability and rehabilitation, 2020, 11(1): 1-6.

[47] 陳燕, 鄧芳, 鄧武權(quán). 2型糖尿病步態(tài)和平衡能力的研究進展[J]. 重慶醫(yī)科大學學報, 2017, 42(3): 268-273.

[48] 周璇, 杜青, 趙黎, 等. 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的靜態(tài)平衡功能研究[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學雜志, 2010, 25(10): 953-956.

[49] Kuo FC, Wang NH, Hong CZ. Impact of visual and somatosensory deprivation on dynamic balance in adolescent idiopathic scoliosis[J]. Spine (Phila Pa 1976), 2010, 35(23): 2084-2090.

[50] Schizas CG, Kramers，de Quervain IA, et al. Gait asymmetries in patients with idiopathic scoliosis using vertical forces measurement only[J]. Eur Spine J, 1998, 7(2): 95-98.

[51] Karimi MT, Kavyani M, Kamali M. Balance and gait performance of scoliotic subjects: A review of the literature[J]. J Back Musculoskelet Rehabil, 2016, 29(3): 403-415.

[52] 陳禹彤, 姚黎清, 李旺祥, 等. 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸與伏案時長的相關(guān)性研究及其足底壓力分析[J]. 中國康復(fù), 2020, 35(4): 187-190.