牙周炎是一種由菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病，作為最常見(jiàn)的口腔疾病，其患病率一直居高不下

。根據(jù)第四次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，35～44歲人群的牙周病患病率為90.9%。同時(shí)牙周炎也是全球成年人牙齒脫落的主要原因，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并造成了巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力和醫(yī)療成本

。牙周袋內(nèi)的結(jié)石是促進(jìn)牙周炎發(fā)生發(fā)展最主要的局部刺激因素，臨床上常采用超聲或手工齦下刮治及根面平整術(shù)（subgingival scaling and root planning，SRP）幫助牙周炎患者清除結(jié)石、菌斑以及內(nèi)毒素，從而控制感染，恢復(fù)牙周組織的健康狀態(tài)

。SRP對(duì)于牙周袋較淺的牙周炎可以起到良好的治療效果

，但對(duì)于深牙周袋、復(fù)雜袋以及多根牙患者，牙結(jié)石便難以在非直視情況下徹底清除

。

牙周內(nèi)窺鏡作為齦下清創(chuàng)的輔助手段，使齦下環(huán)境可視化

。術(shù)者可直視下去除不易探查的結(jié)石和肉芽組織，同時(shí)減少創(chuàng)傷和根面牙骨質(zhì)的去除，提高患者舒適度。然而對(duì)于內(nèi)窺鏡輔助SRP治療牙周炎的臨床效果一直存在爭(zhēng)議，故本研究將對(duì)此進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以期為牙周炎的非手術(shù)治療提供一定臨床參考。

1 資料和方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方公共數(shù)據(jù)庫(kù)、VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)。英文檢索詞：periodontitis，endoscope，periodontal disease，randomized controlled trial，controlled clinical trial，clinical trial，clinical study。中文檢索詞：牙周炎，牙周病，內(nèi)窺鏡，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，臨床試驗(yàn)，臨床研究。檢索時(shí)限從建庫(kù)至2021 年9 月15 日。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象為牙周炎患者；②臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trials，RCT）；③干預(yù)組SRP 輔助使用牙周內(nèi)窺鏡，對(duì)照組為單純采用SRP；④結(jié)局指標(biāo)為菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）、探診深度（probing depth，PD）、附著喪失（attachment loss，AL）及出血指數(shù)（bleeding index，BI）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①文獻(xiàn)類型為基礎(chǔ)研究、綜述、病例報(bào)告；②非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

1.3 數(shù)據(jù)提取與質(zhì)量評(píng)價(jià)

由2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并進(jìn)行交叉核對(duì)，若出現(xiàn)分歧，則通過(guò)討論或由第三方進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。在篩選文獻(xiàn)時(shí)首先閱讀題目和摘要，在明確排除不相關(guān)文獻(xiàn)后閱讀全文，最終確定是否納入研究。若有需要可通過(guò)郵件、電話等聯(lián)系原作者，獲取必要資料。資料提取內(nèi)容包括：①納入研究的基本信息，包括研究的題目、發(fā)表時(shí)間、第一作者等；②研究對(duì)象的基線信息及試驗(yàn)組和對(duì)照組的干預(yù)措施；③偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)數(shù)據(jù)；④需要研究的結(jié)局指標(biāo)。

本研究共納入5 篇臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)，2篇提及了隨機(jī)序列生成的方法，分別為擲硬幣法和計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法。剩余3 篇只提及隨機(jī)，但未說(shuō)明隨機(jī)方法。2 篇研究使用單盲。分配隱藏均未提及。所有研究結(jié)果指標(biāo)完整，詳見(jiàn)圖2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.2.4 BI 共納入了2 篇RCT

，包括37 名受試對(duì)象，736 個(gè)位點(diǎn)。固定效應(yīng)模型顯示在治療后3個(gè)月，亞組1 的和亞組2 的位點(diǎn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組的PLI 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［

＝15%，MD

＝0.02，95%

（-0.11，0.16），

＝0.73］、［

＝0%，MD

＝0.02，95%

（-0.18，0.23），

＝0.82］。

跨境人民幣業(yè)務(wù)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)突破。云南省在全國(guó)首批試點(diǎn)個(gè)人經(jīng)常項(xiàng)下跨境人民幣業(yè)務(wù)，有效便利了邊境地區(qū)個(gè)體商戶貿(mào)易結(jié)算?？缇橙嗣駧烹p向貸款試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)零突破，全省19家企業(yè)累計(jì)從境外借入了合同金額為54．69億元的人民幣貸款。成功啟動(dòng)跨國(guó)企業(yè)集團(tuán)跨境人民幣資金集中運(yùn)營(yíng)，為省內(nèi)9家企業(yè)搭建跨境人民幣資金池金額達(dá)690．6億元，為我省企業(yè)實(shí)現(xiàn)了全球統(tǒng)籌調(diào)配資金提供了支撐。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

共檢索到文獻(xiàn)111 篇，排除重復(fù)文獻(xiàn)剩余39篇。閱讀文題和摘要初篩后剩余8 篇，閱讀全文復(fù)篩后剩余5 篇RCT

進(jìn)行定量分析。文獻(xiàn)篩選流程見(jiàn)圖1，納入文獻(xiàn)基本情況見(jiàn)表1。

由2 名評(píng)價(jià)者獨(dú)立評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)并交叉核對(duì)結(jié)果，風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)價(jià)采用Cochrane 手冊(cè)5.1.0 推薦的RCT 偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具

。偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：隨機(jī)方法、是否采用盲法、分配隱藏策略、結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性、是否選擇性報(bào)告研究結(jié)果及其他偏倚。

2.2 內(nèi)窺鏡輔助SRP 術(shù)治療牙周炎臨床效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

2.2.1 PLI 共納入了2 篇RCT

，包括37 名受試對(duì)象，736 個(gè)位點(diǎn)。固定效應(yīng)模型顯示在治療后3 個(gè)月，亞組1 的和亞組2 中試驗(yàn)組和對(duì)照組的PLI差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［

＝0%，MD

＝-0.09，95%

（-0.21，0.03），

＝0.12］、［

＝0%，MD

＝0.09，95%

（-0.08，0.26），

＝0.32］。

由于牙周袋深度對(duì)于內(nèi)窺鏡的使用效果有較大影響，故在Meta 分析時(shí)，根據(jù)基線時(shí)牙周袋深度將測(cè)量位點(diǎn)分為亞組1（4 mm ≤PD＜6 mm）和亞組2（PD ≥6 mm），分別對(duì)兩個(gè)亞組進(jìn)行Meta分析。

2.2.2 PD 治療后3 個(gè)月針對(duì)PD 的研究共納入了5 篇RCT

，包括105 名受試對(duì)象，2 833 個(gè)位點(diǎn)。隨機(jī)效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示亞組1 中兩組PD 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［

＝81%，MD

＝-0.08，95%

（-0.29，0.13），

＝0.47］；亞組2 中輔助內(nèi)窺鏡組PD 較單純SRP 組更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［

＝59%，MD

＝-0.04，95%

（-0.65，-0.14），

＝0.002］（圖3）。治療后6 個(gè)月針對(duì)PD 的研究納入了2 篇RCT

，隨機(jī)效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果亞組1 中兩組PD 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［

＝91%，MD

＝-0.32，95%

（-0.76，0.12），

＝0.15］；固定效應(yīng)模型顯示亞組2 中輔助內(nèi)窺鏡組PD 較單純SRP 組更小，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［

＝0%，MD

＝-1.05，95%

（-1.33，-0.77），

＜0.001］。

2.2.3 AL 治療后3 個(gè)月針對(duì)AL 的研究共納入了5 篇RCT

，包括105 名受試對(duì)象，2 833 個(gè)位點(diǎn)；治療后6 個(gè)月納入2 篇RCT

。隨機(jī)效應(yīng)模型Meta 分析結(jié)果顯示在治療后3 個(gè)月和6 個(gè)月，亞組1 中輔助內(nèi)窺鏡組AL 與單純SRP 組相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［

＝77%，MD

＝0.22，95%

（-0.07，0.51），

＝0.14］、［

＝92%，MD

＝-0.40，95%

（-1.05，0.24），

＝0.22］；亞組2 同樣兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［

＝67%，MD

＝-0.16，95%

（-0.38，0.07），

＝0.17］（圖4）、［

＝97%，MD

＝-0.53，95%

（-1.78，0.71），

＝0.40］。

采用Review Manager 5.4 和Stata 12.0 軟件進(jìn)行Meta 分析，計(jì)量資料采用均數(shù)差（mean difference，MD）作為效應(yīng)分析統(tǒng)計(jì)量，同時(shí)均提供其點(diǎn)估計(jì)值及95%

。納入研究結(jié)果的異質(zhì)性通過(guò)卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.1，同時(shí)采用

定量判斷異質(zhì)性的大小。若納入研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性采用固定效應(yīng)模型，若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性則需分析異質(zhì)性來(lái)源，在明顯影響排除后再采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta 分析。Meta 分析的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。若有明顯臨床異質(zhì)性，則選擇采用描述性分析。潛在的發(fā)表偏倚采用Egger's 檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2.3 發(fā)表偏倚

運(yùn)用Stata12.0 軟件對(duì)亞組2 治療后3 個(gè)月的PD 這一結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Egger's 檢驗(yàn)，結(jié)果提示存在發(fā)表偏倚的可能性較?。?/p>

＝0.535）（圖5）。

“微信解困”漁需店的故事說(shuō)到這兒，還有三點(diǎn)咱得說(shuō)白啰：運(yùn)用“微信解圍”，首先要實(shí)誠(chéng)，不能亂用，更不能欺詐顧客；“微信解圍”經(jīng)營(yíng)的前提是良好的市場(chǎng)信譽(yù)，漁需農(nóng)資店家在市場(chǎng)客戶群體中得有“美譽(yù)度”；作為“應(yīng)急”手法，就得“見(jiàn)好就收”，不可濫用。

2.4 敏感性分析

對(duì)術(shù)后3 個(gè)月的PD 及AL 進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果顯示術(shù)后3 個(gè)月PD 指標(biāo)比較可靠；亞組1 及亞組2 的AL 指標(biāo)，在剔除史佳虹等

的研究后，Meta分析結(jié)果顯示異質(zhì)性明顯變小［

＝0%，MD

＝0.06，95%

（-0.08，0.20），

＝0.43］、［

＝0%，MD

＝-0.26，95%

（-0.39，-0.31），

＜0.001］，

值分別從67%及77%下降到0，且亞組2 效應(yīng)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明術(shù)后3 個(gè)月AL 指標(biāo)的結(jié)局穩(wěn)定性欠佳。

3 討 論

為了實(shí)現(xiàn)牙周探查時(shí)根面的平整光滑，醫(yī)師多會(huì)重復(fù)進(jìn)行SRP，但過(guò)度的SRP 會(huì)去除大量根面的牙骨質(zhì)，導(dǎo)致牙根變細(xì)、根面敏感，甚至牙根外吸收。內(nèi)窺鏡的使用不僅可以降低牙石和袋壁肉芽組織的殘留率

，根面牙骨質(zhì)也更完整。也有學(xué)者探索使用抗生素控制齦下的細(xì)菌含量，從而減輕炎癥

，但仍存在耐藥等諸多問(wèn)題。

最后，共產(chǎn)主義社會(huì)的基本特征與世界歷史的本質(zhì)相契合。消滅生產(chǎn)資料私有制和剝削，消除國(guó)家、民族間的商品經(jīng)濟(jì)和商品交換，實(shí)現(xiàn)個(gè)人勞動(dòng)與社會(huì)勞動(dòng)直接統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與歷史直接統(tǒng)一，是共產(chǎn)主義社會(huì)的重要特征。因此，馬克思稱共產(chǎn)主義是“世界歷史性的事業(yè)”，民族地域性的個(gè)人將轉(zhuǎn)變?yōu)槭澜鐨v史性的個(gè)人。世界歷史性的個(gè)人本質(zhì)上是自由的，每個(gè)人的自由發(fā)展將是一切人自由發(fā)展的條件。

研究表明，中重度牙周炎單純采用牙周基礎(chǔ)治療效果欠佳

，此時(shí)臨床上一般建議通過(guò)牙周手術(shù)改善口腔健康，但仍然存在術(shù)后牙齦退縮、疼痛和愈合時(shí)間延長(zhǎng)等問(wèn)題

。此外，在全身健康狀況較差的患者中，手術(shù)治療較困難，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，還有部分患者不愿接受牙周手術(shù)治療

。因此內(nèi)窺鏡輔助下牙周治療便成為了很多臨床醫(yī)師的新選擇。Geisinger 等

對(duì)15 名受試者進(jìn)行了研究，受試人群在通過(guò)單純SRP 及內(nèi)窺鏡+SRP 治療后拔除了無(wú)保留價(jià)值的牙齒，結(jié)果顯示使用內(nèi)窺鏡可以提高牙石清除率，尤其在深牙周袋，效果更為顯著。

1979年，krugman提出了早期金融危機(jī)的模型，后來(lái)經(jīng)過(guò)許多學(xué)者的不斷完善，出現(xiàn)了第一代貨幣危機(jī)理論。該理論主要是建立在自由的貨幣財(cái)政政策和固定匯率之間的不協(xié)調(diào)上。理論認(rèn)為正是因?yàn)榇嬖谶@種問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致資本的投機(jī)攻擊。比如政府存在赤字，為了融資便會(huì)增加貨幣的發(fā)行，如果采用固定匯率，就會(huì)導(dǎo)致本幣的貶值，那么如果出現(xiàn)貨幣投機(jī)攻擊，外匯儲(chǔ)備就會(huì)被耗盡，最終導(dǎo)致固定匯率政策的崩潰。

該煤炭企業(yè)風(fēng)選項(xiàng)目自2014年底開(kāi)始進(jìn)行立項(xiàng)，初期項(xiàng)目總預(yù)算約為460萬(wàn)(其中設(shè)備260萬(wàn)、皮帶走廊100萬(wàn)、皮帶等運(yùn)輸設(shè)備系統(tǒng)100萬(wàn))。2015年，在風(fēng)選項(xiàng)目推進(jìn)實(shí)施過(guò)程中因兩種選址建設(shè)方案所需投資均過(guò)大，上級(jí)公司要求該煤炭企業(yè)縮減項(xiàng)目投資，而當(dāng)時(shí)并未有更好的方案縮減投資，這導(dǎo)致其風(fēng)選項(xiàng)目在2015年一直沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。風(fēng)選項(xiàng)目這一重大的效益工程不能付諸實(shí)施。

回頭看看這些年，無(wú)論是創(chuàng)業(yè)時(shí)面臨的巨大壓力，還是創(chuàng)業(yè)途中的一把辛酸淚，亦或是事業(yè)穩(wěn)定后的喜悅，以及事業(yè)蒸蒸日上時(shí)遭遇的一系列危機(jī)和誘惑，其實(shí)都對(duì)我們的婚姻生活產(chǎn)生了很大的影響，幸運(yùn)的是，到目前為止這個(gè)影響還是好的。

本研究共納入5 篇RCT，試驗(yàn)均比較了內(nèi)窺鏡輔助SRP 與單純SRP 治療牙周炎的短期臨床效果。其中張楊珩等

和徐玉娟等

的研究是針對(duì)基礎(chǔ)治療后殘余牙周袋進(jìn)行的，結(jié)果顯示內(nèi)窺鏡的使用具有優(yōu)勢(shì)。但是如果在炎癥早期，肉芽組織多、牙周袋出血明顯和牙齦腫脹等問(wèn)題是否會(huì)影響內(nèi)窺鏡操作時(shí)的視野，從而降低治療效果呢，這也是值得關(guān)注的問(wèn)題。廖雁婷等

在研究中還對(duì)牙位進(jìn)行了分組，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是前牙還是后牙內(nèi)窺鏡的使用都能提高療效。所以對(duì)于根面形態(tài)規(guī)整的前牙，臨床上也可在必要時(shí)采用內(nèi)窺鏡輔助治療。

1.青年價(jià)值觀的變化總是與政治經(jīng)濟(jì)的變化相呼應(yīng)。青年的思想觀念、價(jià)值觀點(diǎn)的多元化趨勢(shì)體現(xiàn)著中國(guó)社會(huì)的發(fā)展步伐。改革開(kāi)放以前，我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)是高度集中，反映在價(jià)值觀上就是一元化的，對(duì)青年的思想觀念強(qiáng)調(diào)整齊劃一。改革開(kāi)放后我國(guó)的經(jīng)濟(jì)制度轉(zhuǎn)變?yōu)楣兄茷橹黧w、多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的基本經(jīng)濟(jì)制度，走市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的道路，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)是開(kāi)放、自由，與青年思想活躍，重視自我，追求個(gè)性獨(dú)立的心理特點(diǎn)一致，所以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)客觀促進(jìn)了青年追求多元化價(jià)值目標(biāo)的傾向。

由于不同探診深度下SRP 的效果存在差異，本研究便針對(duì)不同探診深度進(jìn)行了分組研究，亞組1為中等深度牙周袋，亞組2 為深牙周袋。研究結(jié)果顯示PLI、AL、BI 在中等深度及深牙周袋的治療過(guò)程中，無(wú)論是否使用內(nèi)窺鏡，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是敏感性分析結(jié)果提示在治療后3 個(gè)月，剔除史佳虹等

的研究后，亞組2 的AL 結(jié)果發(fā)生了改變，這可能是由于此研究納入人群普遍較為年輕，且輔助內(nèi)窺鏡組比單純SRP 組多進(jìn)行了一次SRP 有關(guān)。Wu 等

等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在PD＞5 mm的深牙周袋，隨訪3 個(gè)月及6 個(gè)月，內(nèi)窺鏡輔助SRP較單純SRP 相比PD 顯著減小，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與本研究結(jié)論一致。而且本研究對(duì)牙周袋深度進(jìn)行了分類，結(jié)果提示在中等深度牙周袋兩組無(wú)差異，但在深牙周袋，輔助內(nèi)窺鏡組PD 減小更顯著。Kuang 等

在2017 年發(fā)表了關(guān)于內(nèi)窺鏡輔助SRP 治療牙周炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示與單純SRP 相比，內(nèi)窺鏡的使用需要花費(fèi)更長(zhǎng)的椅旁操作時(shí)間，但更有利于牙石的清除，對(duì)于BOP、GI 和PD 等臨床指標(biāo)，差異卻沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)于PD 的結(jié)論與本研究相悖，這可能由于本研究根據(jù)基線時(shí)PD 將研究對(duì)象進(jìn)行了分組，對(duì)于深牙周袋因治療難度大，此時(shí)輔助使用內(nèi)窺鏡更有利于減小PD；而Kuang 等研究未進(jìn)行分組討論。由于本研究納入研究數(shù)量較小，故此結(jié)論仍需要大樣本、高質(zhì)量的研究予以論證。

本研究的局限性：①納入研究數(shù)量較少，大部分的文獻(xiàn)未提及盲法使用、分配隱藏以及其他可能存在的偏倚；②本研究欲分析內(nèi)窺鏡在不同的牙周袋深度中的作用效果，因英文文獻(xiàn)對(duì)PD 這一指標(biāo)未進(jìn)行分組討論，故僅納入5 篇中文RCT，研究結(jié)論均針對(duì)中國(guó)人群，這可能導(dǎo)致一定的結(jié)果偏倚；③同時(shí)納入研究的隨訪時(shí)間最長(zhǎng)僅有6 個(gè)月，有可能使得檢驗(yàn)效能不足；④沒(méi)有明確內(nèi)窺鏡使用時(shí)機(jī)，可能影響研究結(jié)果；⑤對(duì)于納入研究的牙位未進(jìn)行分組，單根牙和多根牙治療難度有差異，可能也會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響；⑥納入研究中SRP 操作者不同，治療效果也會(huì)存在差異。

除了輔助SRP，內(nèi)窺鏡還可用于根裂、根面齲等隱蔽位置的疾病診斷、牙周微創(chuàng)手術(shù)及種植體周圍炎等的治療

。雖然牙周內(nèi)窺鏡可以提高臨床診斷能力和治療效果，減輕組織損傷和患者不適，但椅旁操作時(shí)間長(zhǎng)，技術(shù)敏感性和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高的問(wèn)題也不能忽視。

綜上所述，從本研究證據(jù)可得出結(jié)論，治療后3 個(gè)月及6 個(gè)月的PLI、AL、BI 等指標(biāo)在輔助內(nèi)窺鏡組與單純SRP 組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)PD ≥6 mm 時(shí)，內(nèi)窺鏡輔助SRP 更有利于PD 的減小。由于本研究的局限性，此結(jié)果仍需更多大樣本、高質(zhì)量的研究予以論證。

Xu RN analyzed the data and wrote the article. Wei YR and Liu K collected the references and revised the article.Gulinuer Awuti designed the study and revised the article. All authors read and approved the final manuscript as submitted.

[1]Jin LJ，Lamster IB，Greenspan JS，et al.Global burden of oral diseases: emerging concepts， management and interplay with systemic health[J]. Oral Dis， 2016， 22(7): 609 - 619. doi: 10.1111/odi.12428.

[2]Chen MX，Zhong YJ，Dong QQ，et al.Global，regional，and national burden of severe periodontitis， 1990-2019: an analysis of the global burden of disease study 2019[J]. J Clin Periodontol， 2021，48(9):1165-1188.doi:10.1111/jcpe.13506.

[3]Leite F， Peres KG， Do LG， et al. Prediction of periodontitis occurrence:influence of classification and sociodemographic and general health information[J]. J Periodontol， 2017， 88(8): 731-743. doi:10.1902/jop.2017.160607.

[4]Suvan J， Leira Y， Moreno SF， et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis. A systematic review[J]. J Clin Periodontol，2020，47 Suppl 22(7):155-175.doi:10.1111/jcpe.13245.

[5]Zhang X， Hu Z， Zhu X， et al. Treating periodontitis-a systematic review and meta-analysis comparing ultrasonic and manual subgingival scaling at different probing pocket depths[J]. BMC Oral Health，2020，20(1):176.doi:10.1186/s12903-020-01117-3.

[6]Smiley CJ， Tracy SL， Abt E， et al. Systematic review and metaanalysis on the nonsurgical treatment of chronic periodontitis by means of scaling and root planing with or without adjuncts[J]. J Am Dent Assoc， 2015， 146(7): 508 - 24.e5. doi: 10.1016/j.adaj.2015.01.028.

[7]Martinez-Canut P， Llobell A， Romero A. Predictors of long-term outcomes in patients undergoing periodontal maintenance[J]. J Clin Periodontol，2017，44(6):620-631.doi:10.1111/jcpe.12730.

[8]Michaud RM，Schoolfield J，Mellonig JT，et al.The efficacy of subgingival calculus removal with endoscopy-aided scaling and root planing:a study on multirooted teeth[J]. J Periodontol， 2007， 78(12):2238-2245.doi:10.1902/jop.2007.070251.

[9]Higgins JPT， Green S. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions (version 5.1.0)[Z]. The Cochrane Collaboration，2011.

[10] 夏嬌嬌，李厚軒.內(nèi)窺鏡輔助下微創(chuàng)牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 口腔疾病防治， 2021， 29(3): 171-177. doi: 10.12016/j.issn.2096-1456.2021.03.005.Xia JJ， Li HX. Clinical efficacy evaluation of minimally invasive periodontal therapy assisted by endoscopy[J]. J Prev Treat Stomatol Dis， 2021， 29(3): 171-177. doi: 10.12016/j.issn.2096-1456.2021.03.005.

[11] 張楊珩，李厚軒，閆福華，等.牙周內(nèi)窺鏡輔助齦下刮治對(duì)殘留牙周袋療效的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，38(5):532-536.doi:10.7518/hxkq.2020.05.010.Zhang YH， Li HX， Yan FH， et al. Clinical effects of scaling and root planing with an adjunctive periodontal endoscope for residual pockets: a randomized controlled clinical study[J]. West Chin J Stomatol，2020，38(5):532-536.doi:10.7518/hxkq.2020.05.010.

[12] 徐玉娟，趙蕾，吳亞菲，等.牙周內(nèi)窺鏡輔助齦下刮治治療殘存牙周袋的臨床研究[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 39(4): 441-446.doi:10.7518/hxkq.2021.04.010.Xu YJ， Zhao L， Wu YF， et al. Clinical study of periodontal endoscope-assisted subgingival scaling in the treatment of residual pocket[J]. West Chin J Stomatol， 2021， 39(4): 441 - 446. doi:10.7518/hxkq.2021.04.010.

[13] 史佳虹，夏嬌嬌，雷浪，等.牙周內(nèi)窺鏡輔助重度廣泛型牙周炎非手術(shù)治療的療效觀察[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 38(4):393-397.doi:10.7518/hxkq.2020.04.007.Shi JH， Xia JJ， Lei L， et al. Efficacy of periodontal endoscope-assisted non-surgical treatment for severe and generalized periodontitis[J].West Chin J Stomatol， 2020，38(4):393-397.doi:10.7518/hxkq.2020.04.007.

[14] 廖雁婷，劉園，江泳，等.牙周內(nèi)鏡輔助齦下刮治與根面平整術(shù)的臨床療效觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，51(12):722-727.doi:10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2016.12.005.Liao YT，Liu Y，Jiang Y，et al.A clinical evaluation of periodontal treatment effect using periodontal endoscope for patients with periodontitis: a split-mouth controlled study[J]. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi， 2016， 51(12): 722 - 727. doi: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2016.12.005.

[15] Rasperini G，Majzoub J，Tavelli L，et al.Management of Furcation-Involved molars: recommendation for treatment and regeneration[J]. Int J Periodontics Restorative Dent， 2020， 40(4): e137-e146.doi:10.11607/prd.4341.

[16] Chou YH， Yang YH， Kuo HC， et al. Periodontal surgery improves oral health-related quality of life in chronic periodontitis patients in Asian population[J]. Kaohsiung J Med Sci， 2017， 33(10): 523-529.doi:10.1016/j.kjms.2017.05.005.

[17] Jain R，Chaturvedi R，Pandit N，et al.Evaluation of the efficacy of subgingival irrigation in patients with moderate-to-severe chronic periodontitis otherwise indicated for periodontal flap surgeries[J].J Indian Soc Periodontol， 2020，24(4):348-353.doi: 10.4103/jisp.jisp_54_20.

[18] Geisinger ML，Mealey BL，Schoolfield J，et al.The effectiveness of subgingival scaling and root planing:an evaluation of therapy with and without the use of the periodontal endoscope[J].J Periodontol，2007，78(1):22-28.doi:10.1902/jop.2007.060186.

[19] 趙俊杰，譚葆春，李麗麗，等.內(nèi)窺鏡輔助下超聲齦下刮治和根面平整術(shù)對(duì)牙根表面的影響[J]. 口腔疾病防治， 2021， 29(10):684-688.doi:10.12016/j.issn.2096-1456.2021.10.006.Zhao JJ， Tan BC， Li LL， et al. Effects of ultrasonic subgingival scaling and root planing with a periodontal endoscope on the root surface[J]. J Prev Treat Stomatol Dis， 2021， 29(10): 684-688. doi:10.12016/j.issn.2096-1456.2021.10.006.

[20] Wilson TJ， Carnio J， Schenk R， et al. Absence of histologic signs of chronic inflammation following closed subgingival scaling and root planing using the dental endoscope: human biopsies - a pilot study[J]. J Periodontol， 2008， 79(11): 2036-2041. doi: 10.1902/jop.2008.080190.

[21] Morales A， Contador R， Bravo J， et al. Clinical effects of probiotic or azithromycin as an adjunct to scaling and root planning in the treatment of stage Ⅲperiodontitis: a pilot randomized controlled clinical trial[J]. BMC Oral Health， 2021， 21(1): 12. doi: 10.1186/s12903-020-01276-3.

[22] Wu J， Lin L， Xiao J， et al. Efficacy of scaling and root planning with periodontal endoscopy for residual pockets in the treatment of chronic periodontitis: a randomized controlled clinical trial[J].Clin Oral Investig， 2021， 18(6): 1-8. doi: 10.1007/s00784-021-04029-w.

[23] Kuang YC， Hu B， Chen J， et al. Effects of periodontal endoscopy on the treatment of periodontitis: a systematic review and metaanalysis[J]. J Am Dent Assoc， 2017， 148(10): 750-759. doi:10.1016/j.adaj.2017.05.011.

[24] Harrel SK， Nunn ME， Abraham CM， et al. Videoscope assisted minimally invasive surgery (VMIS): 36-month results[J]. J Periodontol，2017，88(6):528-535.doi:10.1902/jop.2017.160705.