田春香

海安市第三人民醫(yī)院 精神科，江蘇 海安 226600

0 引言

精神科患者作為一類(lèi)特殊人群，其住院患者均患不同類(lèi)型的精神疾病，如抑郁癥、精神分裂、人格障礙、妄想性障礙等[1]。精神疾病是指患者在心理方面、社會(huì)環(huán)境方面以及生物學(xué)等多方面因素共同影響下患者出現(xiàn)的腦功能失?，F(xiàn)象，造成患者的思維情感、行為意志等精神活動(dòng)與常人相比出現(xiàn)一定程度的偏離，并且患者自身沒(méi)有能力按照社會(huì)正常認(rèn)知進(jìn)行活動(dòng)，無(wú)法適應(yīng)所處的社會(huì)[2-3]。目前，因精神疾病的病因極其復(fù)雜，病程長(zhǎng)且難治愈，病情嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)霈F(xiàn)自我傷害、擾亂社會(huì)秩序等不良行為，給患者及家屬造成十分嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)精神科患者的護(hù)理有了新的要求，護(hù)理服務(wù)既要以患者為本，尊重患者的個(gè)人意愿及需求，又要提升患者的臨床治療效果，減少不良事件的發(fā)生[4-5]。鑒于此，本文將2020年11月-2021年9月本院精神科收治的80例患者作為研究對(duì)象，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在防范精神科護(hù)理不良事件中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月-2021年9月在本院精神科收治的80例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參比組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。參比組男26例，女14例；年齡22～73歲，平均（46.38±7.04）歲；體重47～79kg，平均（63.04±1.05）kg；病程1～7年，平均（4.01±1.09）年。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例；年齡24～73歲，平均（51.32±4.77）歲；體重48～81kg，平均（62.96±1.07）kg；病程1～6年，平均（3.99±1.12）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床相關(guān)檢查符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》關(guān)于精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者入精神科后相關(guān)資料完整者；③家屬及患者知曉并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心腦血管等其他重大疾病者；②因各種原因無(wú)法堅(jiān)持完成實(shí)驗(yàn)者；③合并腫瘤病變者；④無(wú)法進(jìn)行正常對(duì)話(huà)交談?wù)?；⑤研究依從性較差者。

1.2 方法

參比組患者給予常規(guī)護(hù)理：監(jiān)督患者的基本病情變化、囑咐患者遵醫(yī)囑服用藥物、生活日常護(hù)理及健康宣教等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：患者入精神科后，組建專(zhuān)門(mén)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組成員需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)和考核。護(hù)理人員需要以患者為服務(wù)中心，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，避免患者出現(xiàn)傷害自己及他人的不良事件發(fā)生。實(shí)施責(zé)任制，一旦發(fā)生不良事件，則對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行追責(zé)[6]。②創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)環(huán)境：因患者精神狀態(tài)異常，對(duì)陌生環(huán)境易產(chǎn)生抵觸心理，護(hù)理人員在患者入院后需要為其創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的病區(qū)環(huán)境。例如：為防止患者在病房?jī)?nèi)出現(xiàn)傷人事件，護(hù)理人員將病區(qū)的危險(xiǎn)物、尖銳物品等收起，將病房布滿(mǎn)溫馨暖色調(diào)以給予患者積極的心理暗示，鼓勵(lì)患者安心積極地配合治療。③優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流，及時(shí)了解患者的心理變化、情感需求、思想困惑等，給予積極有效的解疑答惑和心理疏導(dǎo)，取得患者的信任，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。④優(yōu)質(zhì)健康宣教：護(hù)理人員在面對(duì)精神科患者時(shí)，要有耐心地進(jìn)行講解相關(guān)疾病的成因，告知患者做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。囑托患者及家屬注意減少情志刺激，以期減少疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)。⑤日常生活護(hù)理：精神科住院患者的生活自理能力普遍偏低，護(hù)理人員除了做好以上工作外，還需要在日常生活中給予幫助，協(xié)助患者勤換洗自身衣物及被褥等。指導(dǎo)患者健康飲食，減少刺激性食物的攝入等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組精神科患者不良事件發(fā)生情況、服藥依從性和認(rèn)知功能。

（1）不良事件發(fā)生情況包括沖動(dòng)易怒、外逃、毆打傷人、爭(zhēng)吵辱罵、自傷自殘等，不良事件發(fā)生率為上述情況占比之和。

（2）服藥依從性采用我院自制問(wèn)卷評(píng)估，包括完全依從、部分依從、不依從，滿(mǎn)分100分，評(píng)分90～100分為完全依從，評(píng)分70～89分為部分依從、評(píng)分0～69分為不依從。服藥依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）認(rèn)知功能采用韋氏記憶量表評(píng)價(jià)，包含四個(gè)維度，認(rèn)知功能與得分成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率為2.50%，明顯低于參比組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后服藥依從性

護(hù)理前，兩組患者服藥依從性相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從性為97.50%，顯著高于參比組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后服藥依從性[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能

護(hù)理前，兩組患者認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分均高于參比組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能（）

表3 對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能（）

3 討論

精神科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，主要負(fù)責(zé)精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、焦慮癥、癲癇、強(qiáng)迫癥、狂躁癥等精神類(lèi)疾病的診治工作[7-8]。目前，由于人們生活壓力的加大和生活節(jié)奏的加快，精神疾病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[9]。精神疾病患者患病后會(huì)出現(xiàn)多種異于常人的行為舉止和想法等，一旦照護(hù)不到位，極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，加重患者病情，延長(zhǎng)康復(fù)進(jìn)程，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10-11]。對(duì)精神疾病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要護(hù)理人員及家屬耐心陪伴和充分理解以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理[12]。之前的精神科常規(guī)護(hù)理工作只重視對(duì)疾病本身實(shí)施相關(guān)護(hù)理，忽視了患者的個(gè)人需求與患者的心理疏導(dǎo)等工作[13]。

隨著現(xiàn)代相關(guān)法律法規(guī)的完善，患者更注重自我保護(hù)與自我需求的滿(mǎn)足，為了保證患者在住院期間獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證患者的生命安全，減少不良事件的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行干預(yù)[14]。該服務(wù)模式不僅適應(yīng)現(xiàn)代患者對(duì)高質(zhì)量服務(wù)的要求，而且本著以人為本的服務(wù)原則，尊重與理解精神病患者，從患者入院治療即創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組、營(yíng)造優(yōu)質(zhì)病區(qū)環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理、健康宣教及日常生活指導(dǎo)等多方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將護(hù)理從以前的被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)服務(wù)。在獲取患者信任的基礎(chǔ)上，有效減少患者沖動(dòng)傷人、自傷等不良事件的發(fā)生情況，提高精神科患者的服藥依從性以及患者的長(zhǎng)、短時(shí)間記憶等認(rèn)知功能。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后不良事件發(fā)生率為2.50%，明顯低于參比組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者服藥依從性相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性為97.50%，顯著高于參比組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分均高于參比組（P＜0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種效果較好的護(hù)理方式，能夠增強(qiáng)患者服藥依從性，改善認(rèn)知功能，降低不良事件發(fā)生率，護(hù)理價(jià)值較高。

綜上所述，精神科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以明顯減少不良事件發(fā)生，提高精神科患者服藥依從性和認(rèn)知功能。