郭海鋒

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 手術(shù)室，安徽 蚌埠 233000

0 引言

卵巢癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤，具有發(fā)病率、復(fù)發(fā)率高的特征，嚴(yán)重影響患者日常生活。在當(dāng)前卵巢癌的臨床治療中，手術(shù)切除病灶是常見(jiàn)治療方法，對(duì)于改善患者預(yù)后的意義重大[1-2]。但是對(duì)于卵巢癌患者而言，無(wú)論是癌癥本身還是手術(shù)治療所產(chǎn)生的副作用，都有可能對(duì)患者造成傷害，這已經(jīng)成為臨床護(hù)理中不容忽視的問(wèn)題，影響了患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。除了上述因素外，患者圍手術(shù)期出現(xiàn)的不良情緒會(huì)直接影響生存質(zhì)量，甚至發(fā)展成為影響預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素。因此為了避免上述問(wèn)題發(fā)生，在患者圍手術(shù)期應(yīng)制定科學(xué)護(hù)理方案，其中舒適護(hù)理是圍繞患者主觀感受所形成的科學(xué)護(hù)理體系，在臨床上通過(guò)舒適護(hù)理可以有效減輕患者的心理應(yīng)激，成為提升生存質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)[3-4]?，F(xiàn)為深入分析舒適護(hù)理模式在卵巢癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的可行性，本文圍繞82例患者展開(kāi)進(jìn)一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年1月-2021年12月收治的82例卵巢癌患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分組后，觀察組患者41例，年齡38～72歲，平均（56.39±7.41）歲；患者腫瘤分期結(jié)果顯示包括Ⅰ期19例、Ⅱ期10例、Ⅲ期12例。對(duì)照組患者41例，年齡35～74歲，平均（56.44±7.37）歲，患者腫瘤分期結(jié)果顯示包括Ⅰ期21例、Ⅱ期9例、Ⅲ期11例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可比較。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理與影像學(xué)檢查確診為卵巢癌；有正常的認(rèn)知功能；對(duì)手術(shù)與護(hù)理方案依從性良好；手術(shù)治療成功；臨床資料完整患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他腫瘤患者；手術(shù)治療效果不理想患者；認(rèn)知功能障礙患者；伴有嚴(yán)重感染或者其他重大疾病患者；臨床資料不完全患者。

1.2 方法

對(duì)照組在卵巢癌圍手術(shù)期患者干預(yù)階段實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括引導(dǎo)患者做好卵巢癌的手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后注意觀察生命體征等，向患者及其家屬介紹下一階段的治療方案，闡述術(shù)后遵醫(yī)囑用藥、合理膳食的必要性等。

觀察組患者在圍手術(shù)期管理中則接受舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案包括：

（1）術(shù)前護(hù)理階段。護(hù)理人員從患者情緒舒適入手，針對(duì)患者因?yàn)榭謶旨膊　?duì)手術(shù)治療效果不自禁而出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù)，如介紹卵巢癌患者的成功案例，借助成功案例的經(jīng)驗(yàn)，使患者對(duì)卵巢癌手術(shù)治療效果充滿信心；叮囑家屬的陪伴，護(hù)理人員向家屬介紹控制情緒的方法，如感受到患者情緒低落時(shí)刻通過(guò)分享家庭生活等方法消除不良情緒。

（2）術(shù)中舒適護(hù)理。在手術(shù)開(kāi)始前30min，護(hù)理人員調(diào)整手術(shù)室溫濕度，避免因?yàn)槭中g(shù)室溫度偏低而影響患者舒適度；在麻醉開(kāi)始前，為打消患者的恐懼，護(hù)理人員采用眼神鼓勵(lì)或者輕輕握住患者雙手的方法提供非語(yǔ)言護(hù)理支持；在麻醉時(shí)幫助患者維持平穩(wěn)體位，輕聲告訴患者麻醉期間的感受。詢問(wèn)患者在手術(shù)床上的感受，當(dāng)患者主訴不適時(shí)應(yīng)調(diào)整體位，在不影響手術(shù)治療的情況下，準(zhǔn)備手術(shù)體位所需要的頭架、臂架以及襯墊等；維持上肢外展，避免造成臂叢神經(jīng)損傷。在手術(shù)開(kāi)始后不說(shuō)與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，密切觀察卵巢癌患者的生命體征變化，針對(duì)任何突發(fā)情況應(yīng)采取保護(hù)性醫(yī)療干預(yù)方法，堅(jiān)持用獨(dú)立、安靜、迅速的方法解決手術(shù)期間出現(xiàn)的各種問(wèn)題。

（3）術(shù)后舒適護(hù)理。護(hù)理人員告知患者后續(xù)治療的基本流程，介紹各種藥物的不良反應(yīng)，使患者心中有數(shù)。根據(jù)患者喜好布置病房環(huán)境，擺放患者日常生活中的常見(jiàn)物品，使患者能夠在熟悉的環(huán)境下接受治療。強(qiáng)化患者不良反應(yīng)護(hù)理，如在卵巢癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中患者可能出現(xiàn)腹部不適等情況，護(hù)理人員可向家屬介紹腹部按摩以及熱敷的方法；為促進(jìn)康復(fù)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與體育鍛煉，例如在護(hù)理人員的攙扶下慢走等，保障身體機(jī)能。

1.3 觀察指標(biāo)

使用GQOLI-74量表判斷患者生存質(zhì)量，得分與生存質(zhì)量正相關(guān)；記錄患者卵巢癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；使用SAS與SDS量表判斷患者不良情緒；護(hù)理滿意度使用紐卡斯?fàn)柫勘?，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 14.0軟件，其中的計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒

護(hù)理后觀察組患者不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），其中觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分為（29.76±3.38）分，對(duì)照組為（35.61±3.49）分，差異顯著（t/P=7.710/0.000）；SDS評(píng)分比較，觀察組護(hù)理后為（30.81±4.21）分，對(duì)照組為（38.93±4.29）分，差異顯著（t/P=8.650/0.000），見(jiàn)表1。

表1 患者不良情緒（，分）

表1 患者不良情緒（，分）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)卵巢癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)卵巢癌圍手術(shù)期舒適護(hù)理的滿意度更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.4 生存質(zhì)量

生存質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組護(hù)理后數(shù)據(jù)高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生存質(zhì)量比較（，分）

表4 兩組患者生存質(zhì)量比較（，分）

3 討論

卵巢癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理管理一直是臨床工作的重難點(diǎn)，這是因?yàn)榇蟛糠致殉舶┗颊叽_診時(shí)疾病已經(jīng)進(jìn)展至中晚期，患者的治療難度大、預(yù)后差，并且大部分患者伴有悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，所以為了能夠促進(jìn)卵巢癌患者康復(fù)，則需要護(hù)理人員制定一系列科學(xué)方法來(lái)消除患者圍術(shù)期不良情緒，并達(dá)到提升生存質(zhì)量的目的[5]。

舒適護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式的代表，強(qiáng)調(diào)通過(guò)科學(xué)護(hù)理方法使患者感受到生理、心理、靈性上的愉悅狀態(tài)，或者消除、縮短患者所感受到的不愉快程度。針對(duì)卵巢癌等惡性程度高的患者而言，在圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理有助于幫助患者從病痛的陰霾中走出，并重新樹(shù)立自信心，以良好心態(tài)對(duì)待疾病，這對(duì)于延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的意義重大[6]。本文針對(duì)舒適護(hù)理模式的臨床應(yīng)用展開(kāi)研究，本文的數(shù)據(jù)顯示，在卵巢癌患者圍手術(shù)期護(hù)理管理中，通過(guò)舒適護(hù)理可以消除患者的負(fù)面情緒，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示患者護(hù)理后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），而造成這一結(jié)果的原因可能為：在圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中，患者獲得了生理與心理上愉悅，如舒適護(hù)理階段護(hù)理人員根據(jù)患者喜好布置病房等，可以使患者適應(yīng)病房環(huán)境，進(jìn)而消除不良情緒。表2數(shù)據(jù)證明，觀察組患者在卵巢癌手術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），這可能與舒適護(hù)理模式下護(hù)理人員鼓勵(lì)患者盡早參與肢體功能鍛煉有關(guān)，同時(shí)在術(shù)中護(hù)理中，護(hù)理人員主動(dòng)推動(dòng)手術(shù)進(jìn)程，有助于縮短手術(shù)治療時(shí)間，因此能夠減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷。表4數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理人員借助舒適護(hù)理干預(yù)方法，將家屬陪伴、強(qiáng)化患者不良情緒干預(yù)等措施都有助于提升生存質(zhì)量[7]。最后觀察組的滿意度更高，證明對(duì)于卵巢癌等惡性腫瘤患者而言，在護(hù)理期間舒適護(hù)理能夠得到更多患者的認(rèn)可，具有先進(jìn)性。

結(jié)合相關(guān)學(xué)者的研究可以發(fā)現(xiàn)，在卵巢癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)階段，患者的情緒變化是護(hù)理人員不容忽視的問(wèn)題，在臨床護(hù)理中影響患者情緒的因素是多方面的，而通過(guò)科學(xué)護(hù)理方法可以顯著改善患者的不良反應(yīng)問(wèn)題，幫助患者構(gòu)建心理防線，最終提升身體機(jī)能[8-9]。同時(shí)也有研究認(rèn)為，卵巢作為女性生殖器官，關(guān)系著女性特征，也與生育息息相關(guān)，因此患者在卵巢癌手術(shù)中會(huì)承受巨大的心理壓力，這種壓力可能造成心理或者生理上的不適感受，最終導(dǎo)致產(chǎn)生負(fù)面情緒，這一現(xiàn)象可能影響改變自我認(rèn)知，最終成為影響圍術(shù)期干預(yù)效果的重要因素[10]。而在舒適護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的情緒變化實(shí)時(shí)感受，認(rèn)識(shí)到不同階段患者情緒改變的特殊性與客觀性，并分別在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三個(gè)階段完成情緒干預(yù)，保障臨床干預(yù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)[11]。并且在本次護(hù)理中，通過(guò)舒適護(hù)理方法可以努力為卵巢癌患者構(gòu)建舒適的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)體系，借助社會(huì)與情感支持來(lái)應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件，最終保障護(hù)理干預(yù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，舒適護(hù)理方法滿足卵巢癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的基本要求，該護(hù)理模式可以提升患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度，護(hù)理后患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低、不良情緒得到緩解，與常規(guī)護(hù)理模式相比具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得推廣。