李鳳彩 汪宏莉 白瑩

(廣西師范大學(xué) 廣西桂林 541000)

1990年以來，中國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)經(jīng)歷巨變，生活條件和生活方式的改變引起兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況發(fā)生變化［1］。兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)和身體發(fā)育狀況是一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的體現(xiàn)［2］，需要關(guān)注的是，兒童青少年時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)影響其成年后的身體健康［3］。研究表明，中國(guó)部分地區(qū)兒童青少年消瘦的狀況有所改善，目前關(guān)于中國(guó)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況地區(qū)差異的主要研究?jī)?nèi)容是城市和農(nóng)村的差異［4-5］，但還需要重視中國(guó)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況地理空間分布差異的研究。該文采用中國(guó)家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)合地理信息系統(tǒng)技術(shù)（Geographic Information System），分析中國(guó)10～19 歲兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況在全國(guó)范圍內(nèi)的地理分布差異，將一般數(shù)據(jù)與地圖的可視化效果相結(jié)合，可將研究結(jié)果的地理空間分布狀況直觀呈現(xiàn)，為各地區(qū)開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來源中國(guó)家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)（China Family Panel Studies），數(shù)據(jù)調(diào)查由北京大學(xué)承擔(dān)。此次研究使用2020 年7 月至12 月所調(diào)查數(shù)據(jù)中Childproxy 和Person 兩部分，包括參與者年齡、身高、體重和身體質(zhì)量指數(shù)等的數(shù)據(jù)。CFPS 項(xiàng)目由北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員審批，審批號(hào)為IRB0000105214010。

1.2 研究指標(biāo)及判定

1.2.1 身體質(zhì)量指數(shù)

身體質(zhì)量指數(shù)=體重（kg）/［身高（m）］2

1.2.2 指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T586-2018）［6］和《學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查》（WS/T456-2014）［7］判斷10～18歲兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)狀況，以中國(guó)肥胖工作組2022年提出的成人BMI切點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)來判斷18歲以上兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)狀況［8-9］。

1.3 地理空間分析法

基于ArcGIS，以中國(guó)1∶1000000 省域電子地圖為底圖，以《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》中的標(biāo)準(zhǔn)劃分的東部、中部、西部和東北部為基礎(chǔ)，以中國(guó)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及各地區(qū)10～19歲兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況檢出率為屬性數(shù)據(jù)庫(kù)［10］，運(yùn)用自然間斷法，得到中國(guó)青少年?duì)I養(yǎng)狀況地理分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

首先使用Stata 16 排除不完整數(shù)據(jù)，其次篩選出5243 名10～19 歲的兒童青少年作為調(diào)查對(duì)象，再運(yùn)用Excel計(jì)算兒童青少年的BMI、營(yíng)養(yǎng)狀況檢出率。

2 結(jié)果

2.1 中國(guó)10～19歲兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況分析

2.1.1 中國(guó)10～19歲兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況性別差異

2020 年，中國(guó)兒童青少年消瘦、正常、超重和肥胖檢出率分別為21.84%、68.83%、9.33%、6.98%。男生肥胖、超重和消瘦檢出率均高于女生，男生BMI正常檢出率低于女生（見表1）。

表1 不同性別青少年?duì)I養(yǎng)狀況

2.1.2 中國(guó)10～19歲兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況年齡差異

10～19 歲兒童青少年肥胖率為14.29%～1.63%，超重率為11.30%～6.84%，正常率為78.50%～55.08%，消瘦率為31.13%～13.03%，總體水平表現(xiàn)為正常＞消瘦＞超重＞肥胖。中國(guó)兒童青少年肥胖和超重隨年齡變化的狀況是從10歲至16歲逐年下降，于17歲開始回升，但在19歲又開始下降。兒童青少年消瘦上下波動(dòng)頻繁，整體表現(xiàn)為10～15歲階段比16～19歲的消瘦檢出率高。

2.2 中國(guó)10～19歲兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況地理分布特征

2.2.1 中國(guó)10～19歲兒童青少年肥胖和超重的地理分布

中國(guó)各省域10～19歲兒童青少年肥胖率在1.06%～14.52%之間、超重率在4.71%～25.00%之間，運(yùn)用自然間斷法將其劃分為5個(gè)等級(jí)。有13個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的肥胖率高于全國(guó)平均值（6.98%），排名前4的地區(qū)依次是黑龍江（14.52%）、北京（12.50%）、天 津（12.50%）、上海（12.40%）；有12 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市超重率高于全國(guó)平均值（9.33%），排名前4的地區(qū)依次是北京（25.00%）、吉林（17.86%）、上海（15.50%）、黑龍江（14.52%）。

通過表2 并結(jié)合中國(guó)行政區(qū)圖分析，肥胖率的地理分布有規(guī)律可循。首先，肥胖率高的地區(qū)之間往往相鄰，或與比自身肥胖率等級(jí)低一級(jí)的地區(qū)相鄰；其次，以秦嶺—淮河為界的方式劃分中國(guó)南北地區(qū)，北方地區(qū)的肥胖率普遍高于南方地區(qū)。超重率的地理分布特點(diǎn)之一是相同超重等級(jí)的省份往往是相連接的；其次是肥胖與超重的空間分布有相似性，對(duì)比超重和肥胖排名前4 的省份中，黑龍江、北京、上海的肥胖率和超重率都較高，東南部地區(qū)超重和肥胖等級(jí)都較低。

表2 各?。▍^(qū)）10～19歲兒童青少年超重、肥胖檢出率（%）

2.2.2 中國(guó)10～19歲兒童青少年消瘦的地理分布

中國(guó)各省域10～19 歲兒童青少年消瘦檢出率在10.71%～31.74%之間，同將其劃分為5 個(gè)等級(jí)，消瘦檢出率最高的前4 名分別是廣東（31.74%）、浙江（28.57%）、湖南（27.01%）、廣西（25.14%）。兒童青少年消瘦檢出率在中國(guó)東北地區(qū)較低，消瘦檢出率較高的省份主要集中在中國(guó)的低緯度地區(qū)（見表3）。

表3 各?。▍^(qū)）10～19歲兒童青少年消瘦檢出率（%）

2.3 中國(guó)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況的區(qū)域分布特征

東北地區(qū)兒童青少年的肥胖檢出率（9.92%）和超重檢出率（13.99%）最高，消瘦檢出率（17.05%）最低；西部地區(qū)肥胖檢出率（5.92%）和超重檢出率（8.52%）最低；東部地區(qū)消瘦檢出率（23.46%）最高（見表4）。此外，東部地區(qū)肥胖率和超重率也較高。

表4 中國(guó)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況區(qū)域分布差異（%）

3 討論

該研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)10～19 歲兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況檢出率有明顯的地理分布差異，超重和肥胖檢出率的地理分布特征表現(xiàn)為北方普遍高于南方，消瘦檢出率較高的省份主要集中于南方低緯度地區(qū)，東北地區(qū)消瘦率最低。其中，黑龍江、北京、天津肥胖檢出率最高，這與以往研究結(jié)果一致［9-10］，各地區(qū)男生的消瘦、超重和肥胖檢出率均高于女生，與徐勇［11］的研究結(jié)果一致。

該文結(jié)果顯示，西部地區(qū)超重和肥胖率最低，東北地區(qū)超重和肥胖率最高，消瘦率最高的是東部地區(qū)。國(guó)外已有研究顯示，兒童青少年的消瘦、生長(zhǎng)遲緩與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈負(fù)相關(guān)，而肥胖和超重與經(jīng)濟(jì)水平成正相關(guān)［12］，這與該文研究結(jié)果不完全一致。因?yàn)閮和嗌倌甑臓I(yíng)養(yǎng)狀況受到多種因素影響，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是影響營(yíng)養(yǎng)狀況的重要因素，但氣溫、日照時(shí)長(zhǎng)、海拔等自然環(huán)境因素和飲食文化差異等多重因素的影響會(huì)使兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況的地理分布更具多樣性［13］。

自然地理環(huán)境主要是通過年平均氣溫、日照時(shí)長(zhǎng)、緯度等影響兒童青少年的身體發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。研究證明，氣溫、緯度、日照以及海拔等因素對(duì)身高、體重和BMI有顯著影響。過去的幾千年歷史中交通運(yùn)輸能力不發(fā)達(dá)，信息交流滯后，自然地理?xiàng)l件還能通過影響當(dāng)?shù)氐娘嬍辰Y(jié)構(gòu)來影響身體營(yíng)養(yǎng)狀況［14］。此外，青少年體力活動(dòng)狀況與其超重和肥胖關(guān)系密切，10～19歲兒童青少年的體力活動(dòng)主要包括學(xué)校體育課程、娛樂活動(dòng)、步行和家務(wù)勞動(dòng)等方面。研究結(jié)果顯示，華東、華中地區(qū)兒童青少年體力活動(dòng)不足的檢出率最高，其中華南地區(qū)兒童青少年體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間最長(zhǎng)［15］。隨著科技水平發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的全覆蓋，兒童青少年對(duì)電子產(chǎn)品和互聯(lián)網(wǎng)的依賴性增強(qiáng)，這種“云娛樂活動(dòng)”在很大程度上代替了實(shí)踐娛樂活動(dòng)，兒童青少年的體力活動(dòng)狀況急需得到重視。

由于全球肥胖和成長(zhǎng)遲緩等問題嚴(yán)重影響人們的身體健康發(fā)展，目前關(guān)于兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況的相關(guān)研究逐漸豐富，國(guó)內(nèi)研究中結(jié)合地理信息系統(tǒng)分析兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況方面的研究較缺乏。該文對(duì)中國(guó)家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)展開研究，結(jié)合GIS 技術(shù)呈現(xiàn)直觀的研究結(jié)果，旨在為制定相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施提供參考依據(jù)。因缺乏部分地區(qū)（如香港、澳門、臺(tái)灣）的數(shù)據(jù)，因此研究結(jié)果和分析存在一定的局限性。在后續(xù)的研究工作中，為了更好地分析該文的研究?jī)?nèi)容，將考慮研究?jī)和嗌倌赀B續(xù)多年的營(yíng)養(yǎng)狀況的地理分布特征變化，探究是否可以通過不同的分析方法，彌補(bǔ)數(shù)據(jù)缺乏的問題。