李麗娜

鳳城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 (遼寧鳳城 118100)

受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、失血等因素的影響，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后活動受限，在不同程度上對產(chǎn)婦產(chǎn)后身體功能狀況造成了影響?？祻?fù)護理有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，因此，臨床需加強對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)護理干預(yù)。常規(guī)護理干預(yù)通過予以產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識宣教、母嬰照護指導(dǎo)等護理干預(yù)，可達到促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的目的[1]；但該方式在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊、泌乳方面的效果并不理想。隨著婦產(chǎn)科康復(fù)工作的不斷開展，臨床發(fā)現(xiàn)通過予以產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)治療儀干預(yù)，可進一步刺激產(chǎn)婦乳房，改善泌乳情況，進而促進子宮復(fù)舊?；诖?，本研究探討康復(fù)治療儀聯(lián)合護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊及泌乳的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年8月鳳城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為對照組與觀察組，每組100例。對照組年齡22～35歲，平均(29.50±4.50)歲；孕周38～41周，平均(39.50±1.50)周；初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。觀察組年齡21～36歲，平均(29.20±5.20)歲；孕周38～42周，平均(39.80±1.20)周；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后意識清楚、生命體征平穩(wěn)；母嬰同室、自愿母乳喂養(yǎng)，新生兒健康、吸吮能力正常，知曉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠高血壓綜合征等妊娠合并癥，合并全身疾病，合并精神疾病。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，具體方法如下。(1)產(chǎn)后指導(dǎo)：于胎兒娩出后，護理人員盡早安排其與產(chǎn)婦接觸、吮吸母乳，以增強母嬰感情，并通過新生兒吮吸，促進泌乳反射；同時，在產(chǎn)婦回到病房后，護理人員應(yīng)盡早對其進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；對于術(shù)后疼痛情況，護理人員可通過播放舒緩音樂的方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，或視產(chǎn)婦具體情況應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛感；另外，護理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的理解能力介紹子宮復(fù)舊的重要性，提高產(chǎn)婦參與的積極性。(2)飲食干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用雞、魚及瘦肉等食物，飲食盡量多樣化，確保產(chǎn)婦營養(yǎng)，以促進產(chǎn)婦恢復(fù)。(3)乳房按摩：產(chǎn)婦取仰臥位，護理人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生原則，雙手涂抹按摩油，以掌根輕柔按摩產(chǎn)婦胸部，然后一手托乳房、一手順乳腺管方向進行按摩，拇指、示指向胸內(nèi)壁進行反復(fù)擠壓、松弛，重點按摩硬結(jié)處，20～30 min/次，連續(xù)5 d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)治療儀進行干預(yù)：儀器選用南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的HBC-4000康復(fù)治療儀，接通電源后開機，在2片腹部電極片、2片乳房電極片上均勻涂抹耦合劑，然后將電極片緊密貼于骶尾兩側(cè)及乳房兩側(cè)并固定，用溫治療巾覆蓋，而后依據(jù)儀器面板及說明書提示調(diào)節(jié)菜單，參數(shù)均由低至高緩慢調(diào)整，從0逐漸遞增至220 Hz，以產(chǎn)婦能耐受的最佳強度為宜，25 min/次, 1次/d，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況，包括泌乳始動時間、自主排尿時間、宮縮痛時間、惡露時間；統(tǒng)計兩組泌乳量及子宮復(fù)舊情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

觀察組泌乳始動時間、自主排尿時間、宮縮痛時間、惡露時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

2.2 兩組泌乳量、子宮復(fù)舊情況比較

觀察組產(chǎn)后24、72 h的泌乳量及宮底下降速度、宮底高度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組泌乳量、子宮復(fù)舊情況比較

3 討論

母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，是新生兒最理想的食物，且母乳不僅可滿足新生兒的成長發(fā)育需求，還可拉近母嬰關(guān)系，利于促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[2]。受切口疼痛、子宮收縮痛等因素的影響，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦易出現(xiàn)內(nèi)分泌、泌乳功能障礙。常規(guī)護理干預(yù)以產(chǎn)婦為中心，結(jié)合產(chǎn)婦的特點制定和實施護理服務(wù)措施，通過予以產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒吸吮、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及減輕疼痛等干預(yù)措施，可提高產(chǎn)婦的參與積極性；通過飲食干預(yù)，可保證產(chǎn)婦營養(yǎng)充足，促進產(chǎn)婦恢復(fù)；通過予以乳房按摩及輔助產(chǎn)婦取合適體位，可在一定程度上改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳情況與康復(fù)[3]。但是，單獨應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)的效果有限，臨床應(yīng)探索更加有效的聯(lián)合干預(yù)手段。

康復(fù)治療儀可結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后身體狀況改善產(chǎn)婦乳房、子宮情況，通過對產(chǎn)婦乳房、骶尾處進行低頻脈沖刺激，可增加產(chǎn)婦內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，進而促進局部血液循環(huán)，加快產(chǎn)后泌乳，同時促進產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳始動時間、自主排尿時間、宮縮痛時間、惡露時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后24、72 h的泌乳量及宮底下降速度、宮底高度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；與相關(guān)研究結(jié)果相似[5-6]。

綜上所述，在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)治療儀可進一步促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊、泌乳，加速產(chǎn)婦恢復(fù)。