宋睿

患者牙髓發(fā)生炎癥反應(yīng)后炎性物質(zhì)滲出,輕者紅腫,重者疼痛明顯,直接影響基本生活［1］。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn),既往多采取普通根管治療。但是,治療中清理不徹底,會(huì)影響治療效果。隨著口腔科醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在清晰視野下進(jìn)行根管治療,成功提升了治療效果［2］。本文就此進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2020 年2 月～2021 年4 月 本院收治的80 例牙體牙髓病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X 線檢查確診；②年齡＞18 歲；③簽署治療知情同意書,治療耐受；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他口腔疾病患者；②精神失?；颊撸虎垩杭膊』颊?。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組,每組40 例。對(duì)照組：男30 例、女10 例；年齡22～50 歲,平均年齡(35.30±5.05)歲；病程1～3 個(gè)月,平均病程(1.50±0.50)個(gè)月。觀察組：男27 例、女13 例；年齡20～52 歲,平均年齡(35.80±5.70)歲；病程1～5 個(gè)月,平均病程(1.60±1.20)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用常規(guī)根管治療。常規(guī)消毒、局部麻醉,開髓、拔出活髓,以過氧化氫、生理鹽水清理壞死牙髓組織,根管準(zhǔn)備好后填充處理,術(shù)后進(jìn)行抗生素治療。

觀察組：采用根管顯微鏡+超聲技術(shù)治療。輔助患者仰臥位,實(shí)施局部麻醉,以根管顯微鏡探查空腔內(nèi)遺留根管情況,疏通存在鈣化的根管,根尖斷面以超聲技術(shù)清除。根據(jù)患者牙體、牙髓情況判定是否保留牙神經(jīng),近髓未露髓者上藥14 d,無不良反應(yīng)情況下直接修補(bǔ),對(duì)效果不佳者拔除牙髓神經(jīng),而后進(jìn)行根管 治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療時(shí)間、麻醉時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、咀嚼和語言功能恢復(fù)情況。①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失,咀嚼功能恢復(fù),即顯效；患者臨床癥狀緩解,咀嚼功能恢復(fù),即有效；患者臨床癥狀及咀嚼功能基本無變化,即無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100.00%［3］。②咀嚼、語言功能評(píng)價(jià)：采用Eichner 分類法評(píng)分判定,總分10 分,評(píng)分越高,患者的咀嚼、語言功能恢復(fù)情況越好［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組治療時(shí)間長于對(duì)照組,麻醉時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組咀嚼與語言功能評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組咀嚼與語言功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,基于人們飲食習(xí)慣的改變、外傷、口腔衛(wèi)生習(xí)慣的影響,導(dǎo)致口腔科牙體牙髓病較為常見。牙體牙髓病早期有輕微牙痛,逐漸演變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,最終疼痛直達(dá)牙齒深部,直接影響患者的咀嚼、語言功能,甚至導(dǎo)致其他口腔疾病,降低患者生活質(zhì)量［5,6］。既往治療中,檢查患者的口腔狀態(tài)后,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行根管治療［7］。常規(guī)根管治療視野有局限性,治療過程復(fù)雜、清理牙髓內(nèi)壞死組織不理想,所以患者治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,降低了治療效果。在根管顯微鏡技術(shù)、超聲技術(shù)支持下,可以準(zhǔn)確判定是否有遺漏根管情況,能夠一次性清理牙髓壞死組織,降低了口腔炎癥反應(yīng),保護(hù)牙齒、牙髓,促進(jìn)患者咀嚼、語言功能恢復(fù)［8］。相關(guān)研究指出,根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療牙體牙髓臨床療效顯著,并發(fā)癥發(fā)生率低,是優(yōu)選治療方法［9］。

王銀霞［10］研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,吞咽功能、咀嚼功能、外觀美感評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與本文結(jié)果接近。

綜上所述,根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療牙體牙髓病具有安全性、有效性價(jià)值,能夠促進(jìn)患者口腔功能改善。