劉奕翠

口腔科牙體牙髓病一直呈多發(fā)趨勢(shì),嚴(yán)重影響日常基本生活狀況,需予以患者積極治療,解除病癥的同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,根管治療術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用,可控制患者病情、改善口腔功能［2］。結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)情況,根管填充程度不同,治療效果存在差異性。本文就口腔科牙體牙髓病患者為例進(jìn)行研究,詳細(xì)方案總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2019 年8 月～2020 年2 月200 例牙體牙髓病患者,患者牙齒敏感、疼痛情況明顯,均經(jīng)X 線片等檢查確診；患者年齡均＞18 歲,對(duì)根管填充治療方案知情同意。排除血液疾病患者,妊娠、哺乳階段患者,喪失配合能力患者。按照患者入院先后順序分為觀察組及對(duì)照組,每組100例。對(duì)照組：男50 例、女50 例；年齡最小20 歲、最大66 歲,平均 年齡(50.50±10.19)歲。觀察組：男56 例、女44 例；年齡最小22 歲、最大65 歲,平均年齡(48.80±9.63)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 開(kāi)髓前清除腐質(zhì),去除牙髓感染物,使用大量沖洗液沖洗根管消毒,以抗生素藥物進(jìn)行消炎。炎癥消除后以X 線片檢查患者的主牙膠尖位置等情況,生理鹽水沖洗根管內(nèi)部,干燥后嚴(yán)密填塞根管,隔絕細(xì)菌。牙膠尖根管充填,側(cè)方加壓以螺旋充填器導(dǎo)入氫氧化鈣糊劑,插入牙膠尖,以垂直加壓器垂直致密加壓,氧化鋅丁香油暫封髓腔、根管口。術(shù)后以X線片檢查了解患者的根管充填長(zhǎng)度、密度,同一醫(yī)師完成此次治療。填充程度方面,對(duì)照組進(jìn)行超充治療,即填充物超出根尖。觀察組進(jìn)行適充治療,即充填物嚴(yán)密至全部腔隙,填充物-根尖距離為0.5～1.0 mm。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：患者臨床表現(xiàn)病癥消失,X 線復(fù)查病變吸收,咀嚼功能復(fù)常；有效：患者臨床表現(xiàn)病癥明顯改善,X 線復(fù)查病變吸收＞1/2,咀嚼功能基本恢復(fù)；無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)病癥變化不明顯,上述效果未達(dá)到。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 比較兩組患者的治療前后的VAS、SF-36評(píng)分以視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)估疼痛程度,0 分即無(wú)痛、10 分即嚴(yán)重疼痛［4］。以健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey,SF-36) 評(píng)估生活質(zhì)量,總分100 分,分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的治療前后的VAS、SF-36 評(píng)分比較治療前,兩組患者的VAS、SF-36 評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的VAS評(píng)分均較本組治療前降低,SF-36 評(píng)分均較本組治療前升高,且觀察組患者的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療前后的VAS、SF-36 評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者的治療前后的VAS、SF-36 評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

牙體牙髓病(齲病、根尖周病、牙髓病等)一直是口腔科多發(fā)疾病類(lèi)型,疾病主因是微生物細(xì)菌感染［6］。患者有牙痛難忍、間隙紅腫、下臉?biāo)[等癥狀表現(xiàn),導(dǎo)致日常生活、工作明顯受限,患者情緒較差,生活質(zhì)量較差［7］。當(dāng)前,根管治療是治療牙體牙髓病的首選方法,在徹底去除感染牙髓、感染牙本質(zhì)、毒性分解物以及隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管等操作的基礎(chǔ)上促進(jìn)根尖周病愈合,治療效果理想［8］。進(jìn)行治療時(shí),根管填充環(huán)節(jié)極其重要,適量填充治療效果理想,幾乎無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。合理的填充治療可以有效隔斷根管、根尖附近組織交通道路,防止二次感染［9］。所以,填充時(shí)嚴(yán)格控制填充程度,防止過(guò)量/欠量填充情況。同時(shí),根管填 充期間需加強(qiáng)操作技術(shù)、填充材料管理［10］。杜文芳［11］研究指出,牙體牙髓病患者治療中選擇適量根管填充程度可提高治療效果,緩解患者疼痛情況。

任達(dá)［12］研究結(jié)果顯示,A 組適當(dāng)填充、B 組超量填充、C 組欠量填充,治療后A 組牙體牙髓病患者的治療總有效率93.5%高于B 組、C 組；A 組并發(fā)癥發(fā)生率3.2%低于B 組、C 組；A 組牙疼痛率3.2%低于B 組、C 組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的VAS 評(píng)分均較本組治療前降低,SF-36 評(píng)分均較本組治療前升高,且觀察組患者的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組、SF-36 評(píng)分高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本文結(jié)果與上述研究結(jié)果有一致性。

綜上所述,采用填充治療可提高牙體牙髓病患者根管治療效果與安全性,減輕患者疼痛程度,具有推行價(jià)值。