吳凌

眼外傷所致繼發(fā)性青光眼也稱之為外傷性青光眼,具有顯著的繼發(fā)性,發(fā)病率比較高,且外傷性青光眼疾病的發(fā)生率占所有眼外科患者的7%左右［1,2］。此種疾病的發(fā)病原理相對(duì)復(fù)雜,臨床涉及到諸多因素,治療難度較大。若沒有得到及時(shí)治療,會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)資料表明,個(gè)性化治療圍繞患者病情現(xiàn)狀,幫助患者恢復(fù)視力,可以提高患者的治療效果。因此為了分析個(gè)性化治療對(duì)眼外傷所致繼發(fā)性青光眼的臨床效果,選取2017 年3 月～2020 年3 月收治于本院的200 例眼外傷所致繼發(fā)性青光眼患者作為研究對(duì)象開展相關(guān)臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2020 年3 月收治于本院的200 例眼外傷所致繼發(fā)性青光眼患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組和觀察組,每組100 例。觀察組男48 例,女52 例；年齡22～58 歲,平均年齡(39.14±7.72)歲。對(duì)照組男50 例,女50 例；年齡25～60 歲,平均年齡(40.52±7.04)歲。兩組患者一 般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)治療。給予抗青光眼藥物,注射或者口服,針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者,可以選擇濾過性手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組 患者采用進(jìn)行個(gè)性化治療。結(jié)合患者臨床情況,掌握患者病情的發(fā)展進(jìn)程,為患者制定科學(xué)的、個(gè)性的治療計(jì)劃［3］。①病情發(fā)展相對(duì)緩慢,且眼壓輕度增加患者,可以口服抗青光眼藥物。前房積血患者要選擇非手術(shù)治療,或者指導(dǎo)患者半臥位,包扎雙眼,并且服用碳酸酐酶抑制劑,給予患者甘露醇、止血?jiǎng)┮约暗厝姿芍委?。②病情發(fā)展相對(duì)緩慢,而眼壓重度增加患者,可以進(jìn)行濾過性手術(shù)治療。若房角存在挫傷,可借助藥物對(duì)繼發(fā)性青光眼進(jìn)行控制,采用濾過性手術(shù)治療患者房角后退情況,有效調(diào)節(jié)患者眼壓?；颊叱霈F(xiàn)晶狀體脫位以及房角粘連情況時(shí),要選擇濾過性手術(shù)與晶狀體摘除聯(lián)合治療。③病情發(fā)展比較迅速,且眼壓重度增加患者,患者眼部晶狀體和前房脫位,要選擇晶狀體摘除手術(shù)進(jìn)行治療；如果患者合并脈脫或者網(wǎng)脫［4,5］,要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療；玻璃體移位到眼部前房,晶狀體在本脫位的狀態(tài)下,要對(duì)患者進(jìn)行玻璃體前段切除手術(shù)與晶狀體摘除手術(shù)；粘連患者如果視力沒有光感,同時(shí)伴有眼部疼痛情況,要即刻進(jìn)行睫狀體光凝術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者視力、治療效果及治療前后眼壓。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)過治療,視力大幅度提高；有效：患者經(jīng)過治療,視力有所提高；無效：患者經(jīng)過治療,視力沒有得到恢復(fù)或者視力減退。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力對(duì)比 治療后,觀察組患者視力＞0.30 占比為90.00%,高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者視力對(duì)比［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后眼壓對(duì)比 治療前,觀察組患者眼壓為(41.25±4.32)mm Hg,與對(duì)照組的(40.33± 4.50)mm Hg 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.4748,P＞0.05)；治療后,觀察組患者眼壓為(14.77±3.99)mm Hg,低于對(duì)照組的(24.31±4.56)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.7447,P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后眼壓對(duì)比(±s,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后眼壓對(duì)比(±s,mm Hg)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療顯效 92 例,有效5 例,無效3 例,總有效率為97.00%；對(duì)照組患者治療顯效83 例,有效7 例,無效10 例,總有效率為90.00%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比［n,n(%)］

3 討論

眼外傷致繼發(fā)性青光眼疾病存在較強(qiáng)的突發(fā)性,患者病情的發(fā)展往往和受到的外傷之間具有相關(guān)性。早期發(fā)生、發(fā)展與前房前列腺素的升高、吞噬細(xì)胞以及晶狀體脫位有關(guān)［6］；晚期是由瞳孔阻滯與后彈力層連續(xù)增生所致。眼外傷患者若出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼的臨床情況,要及時(shí)到醫(yī)院接受治療,降低其給視力帶來的傷害,強(qiáng)化臨床治療效果［7,8］。對(duì)于個(gè)性化治療理念,按照患者自身的具體情況,對(duì)于不同程度上的病情加以不同治療方式,并且按照藥物治療以及手術(shù)治療的形式,加快患者視力的有效恢復(fù),具有較高的臨床價(jià)值。

本次研究為了分析個(gè)性化治療對(duì)眼外傷所致繼發(fā)性青光眼的臨床效果,選取從2017 年3 月～2020 年 3 月收治于本院的200 例眼外傷所致繼發(fā)性青光眼患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組采用個(gè)性化治療,結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者視力＞0.30 占比為90.00%,高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者眼壓為(14.77±3.99)mm Hg,低于對(duì)照組的(24.31±4.56)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為97.00%,高于對(duì)照組的90.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,個(gè)性化治療對(duì)眼外傷所致繼發(fā)性青光眼的臨床效果顯著,安全可靠,值得推廣。