孟醒

會陰側切術的手術方式不止是側切,中切也是該手術的一種。其目的是避免產(chǎn)婦生產(chǎn)時會陰處裂開。相比于生產(chǎn)時的意外撕裂,該手術造成的切口對產(chǎn)婦造成的傷害要小很多。盡管此手術早已應用于各地,但若會陰處在側切后的愈合狀況不佳,會對產(chǎn)婦日后的生活造成一定的影響。所以,對做過該手術的產(chǎn)婦進行一定程度的治療是十分必要的。經(jīng)相關研究顯示,目前我國一些地區(qū)該手術的成功率極高。本次研究對使用濕性換藥聯(lián)合紅外線理療治療會陰側切口的效果進行了進一步的觀察與分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇于2017 年6 月～2020 年6 月在本院做過會陰側切的產(chǎn)婦113 例,并對其進行分析。入選產(chǎn)婦皆順產(chǎn)生子且行該手術,均為單胎。排除標準［1］：①曾經(jīng)做過有關生殖器官手術的產(chǎn)婦；②精 神或智力存在缺陷的產(chǎn)婦；③手術前受到感染或患有陰道炎的產(chǎn)婦。根據(jù)治療方式的不同將產(chǎn)婦分為觀察組(59 例)和對照組(54 例)。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(±s)

表1 兩組一般資料比較(±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 治療方法 對照組僅進行簡單基礎的措施：①時 常更換護理墊,做好清潔工作,降低切口處感染的幾率。②對產(chǎn)婦進行心理輔導,多與產(chǎn)婦溝通,改變產(chǎn)婦的錯誤想法,并傳授與順產(chǎn)相關的知識。③手術全程保持無菌環(huán)境,空氣清新。④術后恢復：使用生理鹽水清洗好切口,并做好消毒工作。每日密切關注產(chǎn)婦切口處是否有紅腫等現(xiàn)象,并對切口疼痛程度進行一系列的統(tǒng)計。拆線后,評估切口愈合情況。

觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎上給予濕性換藥聯(lián)合紅外線理療治療：使用0.2%的甲硝唑注射液清洗切口,24 h 內使用50%硫酸鎂溶液冷濕敷于外陰處,紗布將切口處完全覆蓋,起到一定的消腫作用。24 h 后再次使用0.2%的甲硝唑注射液清洗手術切口,用50%硫酸鎂溶液熱敷于會陰處。使用紅外線理療儀在切口上方直射大約30 min。紅外線照射強度由產(chǎn)婦自身承受能力決定。理療結束后在產(chǎn)婦會陰部敷上碘伏紗布。治療頻率2 次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組術后疼痛程度、切口愈合等級及愈合時間。疼痛程度判定標準［2］：重度疼痛：沒有外界因素影響,臥床時便會疼痛；中度疼痛：切口處或身體其他部位與外界接觸時疼痛；輕度疼痛：有大的身體活動時疼痛。愈合等級判定標準：甲級愈合：愈合狀況極好,無副作用出現(xiàn),沒有發(fā)現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象；乙級愈合：切口愈合狀況不佳,出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、滲出等癥狀,切口處有輕微感染；丙級愈合：切口開裂,無愈合現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛程度比較 觀察組輕度疼痛占比高于對照組,中度疼痛、重度疼痛占比低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術后疼痛程度比較［n(%)］

2.2 兩組切口愈合情況比較 觀察組切口愈合時間短于對照組,甲級愈合占比高于對照組,乙級愈合占比低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組丙級愈合占比比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組切口愈合情況比較［±s,n(%)］

表3 兩組切口愈合情況比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

會陰側切術的意義在于讓產(chǎn)婦可以相對輕松的誕下胎兒。目前有很多產(chǎn)婦生產(chǎn)時需要進行該手術：①初 次生產(chǎn)的產(chǎn)婦會陰部相對緊致,陰道至肛門的距離較遠,該情況會導致產(chǎn)婦在分娩時胎兒的頭部難以出來,有較大幾率造成會陰部嚴重撕裂；②胎兒先露出的部分與骨盆不相稱的產(chǎn)婦；③做過該手術,其切口處與之前相比更容易裂開的產(chǎn)婦；④借助一些外力和儀器生產(chǎn)的產(chǎn)婦；⑤由于各種原因造成其早產(chǎn)的產(chǎn)婦；⑥由 于患有其他疾病需要加快胎兒娩出的產(chǎn)婦。該手術的目的是避免產(chǎn)婦生產(chǎn)時會陰處裂開。雖然會陰外切切口很小,但是切口處于尿道和肛門的中間部位。而且生產(chǎn)過程中,切口一直裸露在外,極易感染。手術后留在體內的肉線也有可能在吸收的過程中攜帶病菌,使切口感染,若是沒有被完全吸收也會導致切口難以愈合,很多產(chǎn)婦便因為感染導致切口常年化膿。經(jīng)相關研究表明［3］,在術后對產(chǎn)婦進行相關的治療,可以加速切口愈合,減輕產(chǎn)婦疼痛。因此,在會陰側切術后 1 周內,仔細清洗切口,預防感染是非常重要的。本文則針對產(chǎn)婦在進行會陰側切手術后,通過濕性換藥聯(lián)合紅外線治療儀對切口進行干預的效果展開了一系列研究。

相關研究表明,切口處在潮濕的環(huán)境中可以很快愈合,而在干燥的環(huán)境中則愈合較慢。潮濕的環(huán)境可以使上皮細胞快速分裂至切口的各個角落,從而將整個切口覆蓋。濕性換藥時滲出的液體內含有可以激活溶解壞死細胞酶的因子,可以起到清理壞死細胞的作用。硫酸鎂溶液也可以消除水腫。而冷濕敷會陰處還可以使該處一直保持缺氧的狀態(tài),進而促進細胞生長,也可以防止細菌進入會陰處造成感染。因此,濕性換藥對產(chǎn)婦主要起到消腫的作用,而止痛效果主要是靠紅外線理療儀照射作用。紅外線治療儀是臨床上常見的一種理療儀器,原理是利用光源促進局部血液循環(huán),從而起到減少疼痛、促進炎癥吸收、按摩、消腫散結等作用。用其對側切部位進行照射可以使切口愈合時間縮短。紅外線照射還可以通過熱療的作用加速血液流通,加快局部淤血的消退,從而也能夠加快受傷的軟組織修復。紅外線照射還可以促進局部的炎癥吸收,從而能夠輔助緩解疼痛。使用紅外線理療儀治療會陰側切術產(chǎn)婦,可以有效緩解產(chǎn)婦疼痛并加快切口愈合,但是在使用紅外線理療儀之前,先要對切口進行常規(guī)的處理以及一系列的消毒［4-6］。兩種治療方式起到協(xié)同作用,此種方式與常規(guī)的方式相比,明顯更加嚴謹科學。二者對切口的恢復均起到一定的作用,但是常規(guī)的處理方式只能作為一個基礎［7］。在這個基礎上再進行濕性換藥聯(lián)合紅外線理療治療,便可以達到最佳的效果。根據(jù)本文統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,觀察組輕度疼痛占比高于對照組,中度疼痛、重度疼痛占比低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組切口愈合時間短于對照組,甲級愈合占比高于對照組,乙級愈合占比低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組丙級愈合占比比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明濕性換藥聯(lián)合紅外線理療治療可以更好地加快產(chǎn)婦切口痊愈,有更為顯著的效果。

綜上所述,在對行會陰側切術的產(chǎn)婦進行干預時,使用濕性換藥聯(lián)合紅外線理療的方式有較好的效果,能夠使會陰側切切口盡快恢復。