王明蕾 耿傳良

當(dāng)前我國民眾生活水平有所提升,人們的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了悄然改變,致使原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)生幾率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢(shì)態(tài),并朝向年輕化趨勢(shì)發(fā)展。高血壓疾病的發(fā)生會(huì)造成諸多并發(fā)癥,其中失眠為一類發(fā)生率較高的并發(fā)癥種類。失眠癥的出現(xiàn)會(huì)直接影響患者病情變化。由此能夠看出,選擇一個(gè)有效方式治療中老年高血壓合并失眠癥意義重大。雖說應(yīng)用西藥治療疾病能夠取得一定效果,但長久使用西藥極易產(chǎn)生依賴性,且不良反應(yīng)發(fā)生率較高［1］。為了全面探討溫脾湯加減治療原發(fā)性高血壓合并睡眠癥疾病的有效性。本文選擇2019 年4 月17 日～2020 年4 月17 日本院所接收的100 例中老年高血壓失眠癥患者為研究樣本,并對(duì)部分患者應(yīng)用了上述方法治療疾病,得出心得,現(xiàn)作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年4 月17 日～2020 年4 月 17 日于本院治療的100 例中老年高血壓失眠癥患者為研究對(duì)象,按照治療方法不同分為對(duì)照組及觀察組,各50 例。對(duì)照組女22 例、男28 例；年齡61.79～ 83.65 歲,平均年齡(69.72±4.65)歲；高血壓平均病程(15.79±3.36)年,失眠癥平均病程(7.12±1.36)年。觀察組女24 例、男26 例；年齡62.84～84.36 歲,平均年齡(70.05±4.77)歲；高血壓平均病程(16.84±3.72)年。失眠癥平均病程(7.21±1.41)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。經(jīng)診斷,患者確定為高血壓失眠癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分＞7 分、患者在治療前1 周未使用過其他治療失眠的藥品、意識(shí)清晰、自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查,在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓者、肝腎功能嚴(yán)重不全者、嚴(yán)重心腦血管疾病者、血液疾病者、法定傳染病者、自身免疫系統(tǒng)功能缺陷者、精神疾病者、合并睡眠呼吸暫停征者、重度失眠癥者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者、臨床資料缺失者。

1.2 方法 兩組患者入院后經(jīng)口服降壓藥控制血壓。以此為基礎(chǔ),對(duì)照組患者使用艾司唑侖片(天津華津制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H12021140)治療。具體劑量為1～2 mg,1 次/d,于每晚臨睡前服用。

觀察組患者應(yīng)用中藥溫脾湯加減治療。具體藥物組成為：夜交藤15 g、柏子仁12 g、遠(yuǎn)志12 g、天麻12 g、大黃12 g、淡附片12 g、當(dāng)歸12 g、炙甘草6 g、干姜10 g、白術(shù)15 g、黨參15 g。上述藥物 1 付/d,煎水去渣。分為早晚2 次服用。兩組患者均接受為期4 周的治療,在此期間內(nèi)不使用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分析兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量加以評(píng)分?？偡?9 分,分?jǐn)?shù)越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。②分析兩組患者干預(yù)前后24 h 血壓變化詳情。③分析兩組患者治療總有效率。具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者經(jīng)干預(yù)之后睡眠質(zhì)量得到極大改善,輕松入睡,夜間睡眠持續(xù)時(shí)間＞6 h,不存在日間殘留效應(yīng)；有效：患者經(jīng)干預(yù)之后,和以往相比睡眠時(shí)間延長＞2 h,夜間睡眠持續(xù)時(shí)間在4～6 h,偶有日間殘留效應(yīng)；無效：未達(dá)到上述干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為?？傆行?顯效率+有效率。④分析兩組患者治療期間內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分均較本組干預(yù)前降低,且觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前后血壓變化比較 干預(yù)前,兩組24 h 動(dòng)態(tài)SBP、24 h 動(dòng)態(tài)DBP、夜間SBP 變異率、夜間DBP 變異率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組24 h 動(dòng)態(tài)SBP、24 h 動(dòng)態(tài)DBP、夜間SBP 變異率、夜間DBP 變異率均低于本組干預(yù)前降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后血壓變化比較(±s)

表2 兩組干預(yù)前后血壓變化比較(±s)

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者在治療期間內(nèi)均未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。

3 討論

近幾年來,我國原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)生幾率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢(shì)態(tài)［2］。此疾病一旦發(fā)生會(huì)引起諸多并發(fā)癥。其中睡眠障礙為一類較為常見的并發(fā)癥種類［3］。失眠的出現(xiàn)不但會(huì)影響患者生活質(zhì)量,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致中老年患者出現(xiàn)多種生理機(jī)能損傷。由此能夠看出,選擇一類有效方法治療疾病意義重大。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,失眠屬于“不寐”范疇之中,主要因?yàn)殛庩柺Ы?、陽盛陰衰所致；而高血壓則歸屬于“眩暈”、“頭痛”范疇中。疾病的發(fā)生和陰虛于下以及陽亢于上有關(guān)［4-7］。有文獻(xiàn)表明［8-10］：脾胃虛弱為中老年患者出現(xiàn)高血壓合并失眠癥的重要機(jī)制。對(duì)于此,有必要高度重視。由此能夠看出：高血壓合并失眠癥的病機(jī)關(guān)鍵在于脾虛不運(yùn)、脾陽不足［11,12］。

本組試驗(yàn)研究結(jié)果表明：干預(yù)后,觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分(10.02±2.71)分低于對(duì)照組的(14.06±3.12)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,兩組24 h 動(dòng)態(tài)SBP、24 h 動(dòng)態(tài)DBP、夜間SBP 變異率、夜間DBP 變異率均低于本組干預(yù)前降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為88.00%,高于對(duì)照組的54.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在治療期間內(nèi)均未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。

綜上所述,針對(duì)于中老年高血壓合并失眠癥患者來講,應(yīng)用溫痹湯加減治療疾病能夠取得滿意效果。該法有助于穩(wěn)定患者血壓,改善睡眠質(zhì)量,安全性強(qiáng)。因而值得進(jìn)一步于臨床內(nèi)推廣以及應(yīng)用。