范海珠

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見老年慢性疾病,主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙以及僵硬等,該病通常是因關(guān)節(jié)軟骨退化引起,嚴(yán)重影響患者的工作與日常生活,該病可能與遺傳基因、病史、年齡等因素密切相關(guān)［1,2］。老年人自身的免疫力均較低,在治療時(shí)通常選擇保守方式進(jìn)行治療,但是保守治療模式療效通常較慢,無法確保藥物的安全性,同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率也較高［3-5］。本文就中醫(yī)骨科治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年5 月～2021 年6 月在本院進(jìn)行診治的80 例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組,各40 例。試驗(yàn)組患者年齡63～79 歲,平均年齡(65.46±4.52)歲；男26 例,女14 例。對(duì)照組患者年齡64～80 歲,平均年齡(66.01± 4.67)歲；男27 例,女13 例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均確診為骨性關(guān)節(jié)炎,診斷嚴(yán)格按骨性關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；入選者均知情本試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者；試驗(yàn)涉及藥物禁忌證者；伴有慢性疾病者；心、腎、肝等功能嚴(yán)重不全者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療：口服布洛芬緩釋膠囊(商品名：芬必得,規(guī)格：0.4 g/粒),1 粒/次,2 次/d,服藥后患者疼痛仍難以耐受時(shí),再在關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉,2 ml/次,1 次/周,連續(xù)治療21 d。試驗(yàn)組患者進(jìn)行中醫(yī)骨科治療：①針灸療法：對(duì)患者足三里穴、合谷穴、陽陵泉穴、血海穴等穴位依次進(jìn)行針刺,然后采用紅外線治療儀對(duì)針刺部位進(jìn)行照射,1 次/d［2］；②推拿療法：對(duì)患者足三里穴、太沖穴以及陽陵泉穴依次進(jìn)行推拿,再提拿患者髕骨位置,包括按揉、拿捏；讓患者屈膝90°,向下拔伸患者膝關(guān)節(jié),30 min/次,向上拔伸患者髕骨,30 min/次,1 次/d［3］；③中醫(yī)熏洗療法：將防風(fēng)、白芷、桃仁、赤芍、當(dāng)歸、黃柏、木通、紅花、荊芥、大黃等藥物在清水中浸泡1 h,再煎煮藥物,待沸騰后熏蒸患者病變部位,等藥液溫度降低后將其濕敷在病變部位,濕敷3～4 次/d,30 min/次；④康復(fù)訓(xùn)練：幫助患者仰臥,緩慢進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練；幫助患者側(cè)臥,緩慢進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收以及膝關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收訓(xùn)練,15～30 min/次,2 次/d［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、疼痛程度評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。治療效果判定參考文獻(xiàn)［6］分為顯效、有效與無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。疼痛評(píng)分［7］：選擇視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。關(guān)節(jié)功能評(píng)分：采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(JOA)對(duì)關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分［8］,分?jǐn)?shù)越高提示功能恢復(fù)越良好。生活質(zhì)量評(píng)分：選擇健康調(diào)查簡表(SF-36)量對(duì)軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、情感職能、精神健康、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量、日常生活能力進(jìn)行評(píng)估［9］,分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組患者中顯效、有效、無效以及總有效分別為18 例(45.0%)、20 例(50.0%)、2 例(5.0%)、38 例(95.0%),對(duì)照組患者中顯效、有效、無效以及總有效分別為14 例(35.0%)、15 例(37.5%)、11 例(27.5%)、29 例(72.5%)。試驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組疼痛程度評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組患者治療前后疼痛評(píng)分分別為(7.94±2.33)、(1.23±1.12)分,對(duì)照組患者治療前后疼痛評(píng)分分別為(7.97±2.32)、(3.59± 1.21)分；兩組患者治療前疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者疼痛評(píng)分均顯著低于治療前,且試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組患者治療前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(52.16±11.32)、(97.36±10.84)分,對(duì)照組患者治療前后關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(52.87± 11.42)、(82.48±12.84)分；兩組患者治療前關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分均顯著高于治療前,且試驗(yàn)組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療前軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、情感職能、精神健康、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量、日常生活能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、情感職能、精神健康、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量、日常生活能力評(píng)分均顯著高于治療前,且試驗(yàn)組患者高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎通常采用西藥鎮(zhèn)痛治療,長時(shí)間使用鎮(zhèn)痛藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性,使機(jī)體對(duì)藥物的敏感度降低,同時(shí)極易發(fā)生不良反應(yīng)。骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)領(lǐng)域歸為“痹證”,是筋骨虛弱、肝腎受損、身體長年血瘀引起［10］。采用針刺療法進(jìn)行治療可有效緩解關(guān)節(jié)肌肉痙攣狀態(tài),改善血液循環(huán),促進(jìn)藥物的吸收,從而疏通經(jīng)絡(luò)。采用推拿療法進(jìn)行治療,可有效緩解傷處局部組織伴有的粘連狀況,促進(jìn)韌帶關(guān)節(jié)力量以及軟骨組織的恢復(fù),促進(jìn)營養(yǎng)吸收,加快身體代謝。熏蒸療法可更充分的發(fā)揮藥物作用,有效提高藥物臨床療效,縮短治療時(shí)間,使康復(fù)過程更順利［11,12］。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組,軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、情感職能、精神健康、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量、日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,中醫(yī)骨科治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著,能顯著減輕患者疼痛感,改善日常生活質(zhì)量,臨床上值得推廣。