范海珠

骨性關節(jié)炎是一種常見老年慢性疾病,主要臨床癥狀為關節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙以及僵硬等,該病通常是因關節(jié)軟骨退化引起,嚴重影響患者的工作與日常生活,該病可能與遺傳基因、病史、年齡等因素密切相關［1,2］。老年人自身的免疫力均較低,在治療時通常選擇保守方式進行治療,但是保守治療模式療效通常較慢,無法確保藥物的安全性,同時不良反應發(fā)生率也較高［3-5］。本文就中醫(yī)骨科治療老年骨性關節(jié)炎的臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年5 月～2021 年6 月在本院進行診治的80 例老年骨性關節(jié)炎患者作為研究對象,隨機分為試驗組以及對照組,各40 例。試驗組患者年齡63～79 歲,平均年齡(65.46±4.52)歲；男26 例,女14 例。對照組患者年齡64～80 歲,平均年齡(66.01± 4.67)歲；男27 例,女13 例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：入選患者均確診為骨性關節(jié)炎,診斷嚴格按骨性關節(jié)炎標準進行；入選者均知情本試驗。排除標準：認知功能障礙者；試驗涉及藥物禁忌證者；伴有慢性疾病者；心、腎、肝等功能嚴重不全者。

1.2 方法 對照組患者采用西藥進行治療：口服布洛芬緩釋膠囊(商品名：芬必得,規(guī)格：0.4 g/粒),1 粒/次,2 次/d,服藥后患者疼痛仍難以耐受時,再在關節(jié)內(nèi)注射透明質酸鈉,2 ml/次,1 次/周,連續(xù)治療21 d。試驗組患者進行中醫(yī)骨科治療：①針灸療法：對患者足三里穴、合谷穴、陽陵泉穴、血海穴等穴位依次進行針刺,然后采用紅外線治療儀對針刺部位進行照射,1 次/d［2］；②推拿療法：對患者足三里穴、太沖穴以及陽陵泉穴依次進行推拿,再提拿患者髕骨位置,包括按揉、拿捏；讓患者屈膝90°,向下拔伸患者膝關節(jié),30 min/次,向上拔伸患者髕骨,30 min/次,1 次/d［3］；③中醫(yī)熏洗療法：將防風、白芷、桃仁、赤芍、當歸、黃柏、木通、紅花、荊芥、大黃等藥物在清水中浸泡1 h,再煎煮藥物,待沸騰后熏蒸患者病變部位,等藥液溫度降低后將其濕敷在病變部位,濕敷3～4 次/d,30 min/次；④康復訓練：幫助患者仰臥,緩慢進行直腿抬高訓練；幫助患者側臥,緩慢進行髖關節(jié)外展、內(nèi)收以及膝關節(jié)外展、內(nèi)收訓練,15～30 min/次,2 次/d［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果、疼痛程度評分、關節(jié)功能評分、生活質量評分。治療效果判定參考文獻［6］分為顯效、有效與無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。疼痛評分［7］：選擇視覺模擬評分法(VAS)對患者疼痛程度進行評定,分數(shù)越高表示疼痛越嚴重。關節(jié)功能評分：采用日本骨科協(xié)會評分標準(JOA)對關節(jié)功能進行評分［8］,分數(shù)越高提示功能恢復越良好。生活質量評分：選擇健康調(diào)查簡表(SF-36)量對軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、情感職能、精神健康、社會功能、總生活質量、日常生活能力進行評估［9］,分數(shù)越高表示患者生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 試驗組患者中顯效、有效、無效以及總有效分別為18 例(45.0%)、20 例(50.0%)、2 例(5.0%)、38 例(95.0%),對照組患者中顯效、有效、無效以及總有效分別為14 例(35.0%)、15 例(37.5%)、11 例(27.5%)、29 例(72.5%)。試驗組患者總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組疼痛程度評分對比 試驗組患者治療前后疼痛評分分別為(7.94±2.33)、(1.23±1.12)分,對照組患者治療前后疼痛評分分別為(7.97±2.32)、(3.59± 1.21)分；兩組患者治療前疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者疼痛評分均顯著低于治療前,且試驗組患者疼痛評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組關節(jié)功能評分對比 試驗組患者治療前后關節(jié)功能評分分別為(52.16±11.32)、(97.36±10.84)分,對照組患者治療前后關節(jié)功能評分分別為(52.87± 11.42)、(82.48±12.84)分；兩組患者治療前關節(jié)功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者關節(jié)功能評分均顯著高于治療前,且試驗組患者關節(jié)功能評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組生活質量評分對比 兩組患者治療前軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、情感職能、精神健康、社會功能、總生活質量、日常生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、情感職能、精神健康、社會功能、總生活質量、日常生活能力評分均顯著高于治療前,且試驗組患者高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量評分對比(±s,分)

表1 兩組生活質量評分對比(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

骨性關節(jié)炎通常采用西藥鎮(zhèn)痛治療,長時間使用鎮(zhèn)痛藥會產(chǎn)生耐藥性,使機體對藥物的敏感度降低,同時極易發(fā)生不良反應。骨性關節(jié)炎在中醫(yī)領域歸為“痹證”,是筋骨虛弱、肝腎受損、身體長年血瘀引起［10］。采用針刺療法進行治療可有效緩解關節(jié)肌肉痙攣狀態(tài),改善血液循環(huán),促進藥物的吸收,從而疏通經(jīng)絡。采用推拿療法進行治療,可有效緩解傷處局部組織伴有的粘連狀況,促進韌帶關節(jié)力量以及軟骨組織的恢復,促進營養(yǎng)吸收,加快身體代謝。熏蒸療法可更充分的發(fā)揮藥物作用,有效提高藥物臨床療效,縮短治療時間,使康復過程更順利［11,12］。

本研究結果顯示：試驗組患者總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,試驗組患者疼痛評分低于對照組,關節(jié)功能評分高于對照組,軀體疼痛、生理功能、生理職能、精力、情感職能、精神健康、社會功能、總生活質量、日常生活能力評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,中醫(yī)骨科治療老年骨性關節(jié)炎臨床療效顯著,能顯著減輕患者疼痛感,改善日常生活質量,臨床上值得推廣。