王慶蕾

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神疾病,此疾病具有較高的致殘風(fēng)險(xiǎn)［1］,大部分患者抑郁癥狀明顯,表現(xiàn)出情感冷漠、社交障礙癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行有效治療和干預(yù),否則容易導(dǎo)致發(fā)生不可挽回事件,對(duì)患者、家屬以及整個(gè)社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響［2］。目前臨床對(duì)該疾病的治療方法主要為藥物治療,主要藥物類型為典型抗精神病藥物與非典型抗精神病藥物,如氯丙嗪、氯氮平以及阿立哌唑等。阿立哌唑是一種應(yīng)用較為廣泛的藥物,本研究對(duì)其治療效果展開分析,選取了82 例精神分裂癥后抑郁癥狀患者作為本次研究對(duì)象實(shí)施分組研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年1 月本院收治的82 例精神分裂癥后抑郁癥狀患者,根據(jù)治療方式不同分為觀察組與對(duì)照組,各41 例。對(duì)照組男22 例,女19 例；年齡23～60 歲,平均年齡(39.56±6.82)歲。觀察組男21 例,女20 例；年齡21～58 歲,平均年齡(39.77±6.26)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過(guò)臨床綜合診斷,符合精神分裂癥后抑郁癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者有直系家屬陪同,可以配合完成研究,對(duì)本次研究知情同意,簽署了同意書；③通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病以及精神疾病患者；②排除其他原因?qū)е碌囊钟舭Y狀患者；③排除對(duì)研究不夠配合以及中途退出研究患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用利培酮(西安楊森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309)治療,起始劑量為0.5～ 1.0 mg/d,3 d 后可加至2.0 mg/d,1～2 周內(nèi)劑量加至4.0～ 6.0 mg/d,然后保持,連續(xù)治療8 周。觀察組采用阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521)治療,初始階段10 mg/d,結(jié)合實(shí)際情況逐漸增加劑量,最大劑量≤30 mg/d,治療周期為8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療前和治療后3、6 個(gè)月的HAMD 評(píng)分變化情況。HAMD 評(píng)分＜7 分表示正常；7～17 分表示患者可能存在抑郁癥狀；＞17 分表示確定存在抑郁癥狀［3］。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。③比較兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表(QOL-100)評(píng)定生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的HAMD 評(píng)分比較 治療前,兩組HAMD 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后3、6 個(gè)月,兩組HAMD 評(píng)分均較治療前降低,且觀察組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的HAMD 評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后的HAMD 評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組同期比較,bP＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組出現(xiàn)頭痛 2 例,嗜睡2 例,體質(zhì)量增加5 例,椎體外系反應(yīng)4 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為31.71%(13/41)。觀察組出現(xiàn)頭痛 1 例,嗜睡1 例,體質(zhì)量增加2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%(4/41)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n,n(%)］

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(22.44±2.11)分高于對(duì)照組的(17.31±2.55)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見 表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

近些年來(lái),由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,生活節(jié)奏加快,人們的身心壓力增長(zhǎng)明顯,因此精神類病癥的發(fā)病人數(shù)逐年增加［5］,精神分裂癥在臨床較為常見,該疾病的根治難度較大,同時(shí)病程較長(zhǎng),病情反復(fù)性嚴(yán)重,易引發(fā)精神殘疾等不良情況,患者的主要表現(xiàn)為情感喪失、不具備生活信息以及社交溝通障礙等,甚至還會(huì)出現(xiàn)自殘和自殺情況,對(duì)患者及其社會(huì)穩(wěn)定都具有十分不利的影響［6,7］。除此之外,相關(guān)臨床研究顯示,多數(shù)患者存在程度不一的抑郁表現(xiàn),受到癥狀影響,可導(dǎo)致其病情進(jìn)一步加重,更容易出現(xiàn)自殘行為,治療難度進(jìn)一步加大［8,9］。目前,臨床上對(duì)精神分裂癥患者主要是采用藥物進(jìn)行治療,利培酮是常用的藥物之一,雖然使用之后可以短期改善患者的臨床癥狀,但是長(zhǎng)期使用副作用比較大,不利于患者病情恢復(fù)［10］。阿立哌唑是治療精神疾病的新型藥物,使用之后可以有效改善患者的臨床癥狀,并且其中部分激動(dòng)劑可以改善患者多巴胺濃度過(guò)低的問(wèn)題,從而發(fā)揮抗精神分裂癥抑郁、認(rèn)知癥狀效果［11,12］。本院對(duì)部分精神分裂癥合并抑郁癥狀患者采用阿立哌唑進(jìn)行治療療效明顯。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn),治療后3、6 個(gè)月,兩組HAMD 評(píng)分均較治療前降低,且觀察組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.76%低于對(duì)照組的31.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(22.44± 2.11)分,高于對(duì)照組的(17.31±2.55)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這也表明對(duì)患者在應(yīng)用藥物治療的過(guò)程中,選擇阿立哌唑進(jìn)行治療效果確切,可將其作為優(yōu)先選擇。

綜上所述,對(duì)精神分裂癥合并抑郁癥狀患者來(lái)說(shuō),選擇阿立哌唑?qū)颊哌M(jìn)行治療具有理想的效果,有助于緩解其抑郁癥狀,穩(wěn)定其情緒狀態(tài),進(jìn)而有效改善其生活質(zhì)量,同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床采納。