孫曉秀

VD 是腦部血液低灌注所致的認(rèn)知功能障礙,患者有明顯智能減退表現(xiàn)［1］。伴隨社會人口老齡化趨勢,老年VD 患者發(fā)病率呈遞增表現(xiàn),疾病具有病程長、致殘率高等特點,需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療［2］。丁苯酞軟膠囊是治療腦缺血的常用藥物,可以阻斷缺血對腦損傷的影響,具有改善腦部微循環(huán)、抗血小板聚集等效果［3］。本文就本院2019 年4 月～2020 年8 月收治的老年VD 患者為例,評價丁苯酞軟膠囊治療優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年8 月收治的80 例老年VD 患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各40 例。對照組中,男23 例、女17 例；年齡62～80 歲,平均年齡(73.50±6.50)歲；病程2～28 個月,平均病程(20.50±6.17)個月。觀察組中,男25 例、女15 例；年齡62～81 歲,平均年齡(73.30±6.30)歲；病程3～26 個月,平均病程(19.50±5.50)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)等檢查確診；②病歷資料完整；③治療用藥患者無禁忌,患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因所致癡呆患者；②嚴(yán)重臟器疾病患者；③研究藥物禁忌者［4］。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)對癥治療,包括抗血小板、降脂、降壓等。對照組：口服吡拉西坦片(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H21021775)1.2 g/次、3 次/d,連續(xù)用藥3 個月。觀察組：口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050299)0.2 g/次、3 次/d,連續(xù)用藥3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后炎性因子、相關(guān)指標(biāo)(氧化應(yīng)激指標(biāo)、認(rèn)知功能)。炎性因子測量：抽取空腹靜脈血5 ml、離心分離血清,以全自動生化分析儀檢測。氧化應(yīng)激指標(biāo)測量：黃嘌呤氧化酶法測定SOD、硫代巴比妥酸法測定LPO。以MMSE量表評估患者的認(rèn)知功能,總分30 分,評分越高、患者認(rèn)知功能越好［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎性因子比較 治療前,兩組CRP、IL-6、IL-8 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組CRP、IL-6、IL-8 均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子比較(±s)

表1 兩組治療前后炎性因子比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較 治療前,兩組MMSE 評分、LPO、SOD 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組MMSE 評分、SOD 高于對照組,LPO 低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

當(dāng)前,隨著社會人口老齡化進(jìn)程的加劇,老年VD發(fā)病率呈持續(xù)遞增表現(xiàn)［6］。結(jié)合臨床工作經(jīng)驗,疾病發(fā)生與年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平等關(guān)系密切,治療不及時病情持續(xù)性加重導(dǎo)致患者喪失生活能力、增加家庭與社會負(fù)擔(dān)［7］。丁苯酞軟膠囊提取于芹菜籽,通過血-腦脊液屏障發(fā)揮作用,具有抗氧化、抗血小板聚集、抗血栓以及抑制炎癥反應(yīng)等作用,可以通過抑制神經(jīng)元凋亡營養(yǎng)神經(jīng),具有改善神經(jīng)功能缺損、記憶功能等作用［8］。老年VD 患者血液會處于高凝狀態(tài),神經(jīng)元逐漸凋亡,丁苯酞可以減慢神經(jīng)細(xì)胞凋亡速度、改善腦部缺血所致的能量代謝耗竭與缺血腦區(qū)域微循環(huán)［9］。吡拉西坦是氨基丁酸環(huán)化衍生物,口服后透過血腦屏障到達(dá)腦、腦脊液,改善腦部代謝,促進(jìn)腦部乙酰膽堿合成、神經(jīng)興奮傳導(dǎo),患者認(rèn)知功能可以慢慢恢復(fù)。本文結(jié)果：治療后,觀察組CRP、IL-6、IL-8 分別為(3.10±1.05)mg/L、(16.60±4.50)ng/L、(70.22±6.50)ng/L,均低于對照組的(4.60±1.20)mg/L、(25.70±5.30)ng/L、(82.80±6.80)ng/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組MMSE 評分、SOD 高于對照組,LPO 低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。整體作用比較,丁苯酞可以更好的改善患者的腦部微循環(huán)、抑制炎癥、恢復(fù)神經(jīng)功能,可以抵抗LPO 釋放,激活SOD。相關(guān)研究指出,輔助丁苯酞治療有助于提高血管性癡呆患者臨床療效,改善顱內(nèi)動脈血流動力、減輕炎癥反應(yīng),是有效治療藥物［10］。

綜上所述,常規(guī)對癥支持治療外,輔助丁苯酞軟膠囊治療老年VD 可以有效改善患者的認(rèn)知功能、減輕炎癥反應(yīng)、改善氧化應(yīng)激指標(biāo),治療效果理想。