張鑫

牙周炎口腔科疾病一直呈多發(fā)趨勢,是菌斑、牙結(jié)石等局部因素所致的牙周組織細菌感染炎癥［1］。多數(shù)患者早期無特殊癥狀,嚴重階段有牙齦出血、牙周溢膿等癥狀,甚至?xí)l(fā)生牙根、牙齦分離等情況,從而影響患者飲食、人際交往、生活質(zhì)量與健康狀況［2］。關(guān)于牙周炎疾病多采用齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)等手段治療,需配合藥物進行抗炎以提升治療效果［3］。隨著治療工作的開展,發(fā)現(xiàn)鹽酸米諾環(huán)素與奧硝唑治療效果理想。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的120 例牙周炎患者,患者年齡＞18 歲,對用藥方案知情同意,且具有配合能力,排除合并免疫、血液、精神以及重要臟器等疾病患者。進行分組用藥治療,倫理委員會批準。將所有患者隨機分為對照組和觀察組,每組60 例。對照組男33 例,女27 例；患者年齡38～60 歲,平均年齡(45.50±5.50)歲。觀察組男36 例,女24例；患者年齡35～63歲,平均年齡(46.60±6.50)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 予以全部牙周炎患者消除局部刺激、牙齦上潔治、牙齦下刮治、根面平整術(shù)等治療,清除軟垢、牙石、菌斑等,以3%雙氧水、洗必泰溶液交替清洗,在此基礎(chǔ)上進行分組抗炎治療。對照組采用奧硝唑(湖南九典制藥股份有限公司,國藥準字H20113125)治療,口服0.5 g/次,2 次/d,連續(xù)用藥4 周。觀察組采用奧硝唑+鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。奧硝唑治療同對照組,牙周袋局部注入2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏(北京合豐堂醫(yī)藥科技有限公司,國藥準字H20150106)1 次/周,連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果以及治療前后的炎癥指標(IL-6、TNF-α、hs-CRP)、牙周相關(guān)指標(牙齦出血指數(shù)、探診深度)。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后患者牙齦出血、疼痛等癥狀消失,牙齦復(fù)常。有效：治療后患者牙齦出血、疼痛等癥狀明顯改善,牙齦基本恢復(fù)。無效：治療后臨床癥狀未見改善,顯效、有效效果均未達到［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后,觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后炎癥指標、牙周相關(guān)指標比 較 治療前,兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP、牙齦出血指數(shù)、探診深度比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP、牙齦出血指數(shù)、探診深度均低于治療前,且觀察組患者IL-6(7.55±1.60)ng/ml、TNF-α(49.90±6.50)pg/ml、hs-CRP(1.95±0.40)μg/ml、牙齦出血指數(shù)(1.56±0.45)、探診深度(2.89±0.50)mm 均低于對照組的(9.80± 1.90)ng/ml、(81.55±7.80)pg/ml、(2.70±0.45)μg/ml、(2.20±0.50)、(3.55±0.53)mm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥指標、牙周相關(guān)指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后炎癥指標、牙周相關(guān)指標比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

牙、牙齦交界易堆積菌斑微生物,從而導(dǎo)致牙齦炎癥、腫脹,炎癥范圍擴大基礎(chǔ)上引起牙周組織破壞,即牙周炎。牙周炎嚴重情況下,直接影響患者飲食,甚至有口腔異味,從而影響患者人際交往、生活質(zhì)量［5］。關(guān)于牙周炎疾病的抗炎藥物種類較多,其中,口服奧硝唑治療較為常用,奧硝唑是第三代硝基咪唑類衍生物,斷裂厭氧菌的DNA 分子、抑制厭氧菌DNA 分子復(fù)制與轉(zhuǎn)錄,進而實現(xiàn)殺菌效果［6］。但是,單一用藥效果仍不盡理想。鹽酸米諾環(huán)素是治療牙周炎的局部緩釋劑,抗菌作用比較強,抗炎改變細菌細胞膜通透性,抑制細菌DNA 復(fù)制［7］。經(jīng)臨床證實,鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑治療能夠較好的抑制口腔病原菌、改善口腔微生態(tài)環(huán)境、促進牙周組織修復(fù),提高牙周炎疾病治療效果［8］。何靜妮等［9］研究指出,牙周炎患者牙齦出血時應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與奧硝唑治療整體效果顯著,促進患者牙周等指標水平改善。

本文結(jié)果與劉曉靜等［10］研究結(jié)果有一致性,治療后,觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP、牙齦出血指數(shù)、探診深度均低于治療前,且觀察組患者IL-6(7.55±1.60)ng/ml、TNF-α (49.90±6.50)pg/ml、hs-CRP(1.95±0.40)μg/ml、牙齦出血指數(shù)(1.56±0.45)、探診深度(2.89±0.50)mm 均低于對照組的(9.80±1.90)ng/ml、(81.55±7.80)pg/ml、(2.70± 0.45)μg/ml、(2.20±0.50)、(3.55±0.53)mm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合奧硝唑治療牙周炎可以改善患者牙周狀態(tài)、炎癥因子水平改善,提高臨床療效。