李姣

乙型病毒性肝炎是一種常見肝病,隨著乙型病毒性肝炎疫苗的普及,其發(fā)病人數(shù)雖有減少,但還是有部分患者遭受疾病折磨,影響自身工作及生活的同時也給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟及精神負擔(dān)。目前,乙型病毒性肝炎仍是臨床治療的難點問題,尚無特效療法,藥物依舊是常用方法之一［1］。其中,甘草酸二銨是臨床治療乙型病毒性肝炎的常用藥物,與還原型谷胱甘肽聯(lián)合使用能進一步改善患者的肝功能,從而實現(xiàn)臨床療效的提升［2］。本實驗以90 例乙型病毒性肝炎患者為觀察案例,分析還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨治療的臨床療效,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年1 月本院收治的90 例乙型病毒性肝炎患者,依據(jù)隨機抽簽法分為對照組和觀察組,各45 例。對照組男25 例(55.56%),女20 例(44.44%)；年齡最大73 歲,最小18 歲,平均年齡(45.52±10.75)歲；病程最長8 年,最短3 個月,平均病程(4.31±1.53)年。觀察組男26 例(57.78%),女19 例(42.22%)；年齡最大74 歲,最小19 歲,平均年齡(45.68±10.69)歲；病程最長7 年,最短5 個月,平均病程(4.17±1.51)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：所有患者癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果均符合乙型病毒性肝炎的診斷標準；精神狀態(tài)正常、未在意識或認知方面存在障礙者；心腦腎等臟器未患有嚴重器質(zhì)性疾病者；對本實驗所用藥物耐受,未有過敏史或禁忌證者；臨床資料完善者。本實驗將相關(guān)事項匯報至醫(yī)院倫理委員會處,在獲得批準的情況下征求患者及家屬的同意后開展研究。

1.2 方法 所有患者入院后均接受肝臟保護治療,在此基礎(chǔ)上,對照組使用甘草酸二銨進行治療,將150 mg 甘草酸二銨注射液用250 ml 的10%葡萄糖注射液進行稀釋,再進行緩慢靜脈滴注,1 次/d；連續(xù)治療4 周。觀察組采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨治療,甘草酸二銨治療方式、劑量等與對照組保持一致；注射用還原型谷胱甘肽600 mg 用250 ml 的5%葡萄糖注射液進行稀釋,再進行靜脈滴注,連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組肝功能指標,治療前后檢測患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸及總膽紅素水平。②比較兩組患者治療效果,判定標準［4］：治療后患者自覺癥狀完全消失,且肝脾的腫大現(xiàn)象有所縮小或恢復(fù),肝功能各項檢查指標恢復(fù)正常為效果顯著；治療后患者自覺癥狀有所改善消失,且肝脾的腫大現(xiàn)象縮小,肝功能各項檢查指標的好轉(zhuǎn)程度＞50%為有效；未達到以上任一情況的為無效?？傆行?(效果顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肝功能指標比較 治療前,兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸及總膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸及總膽紅素水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的肝功能指標比較(±s)

表1 兩組患者的肝功能指標比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n,n(%)］

3 討論

乙型病毒性肝炎的病程時間長且難以治愈,其治療策略在于最大程度控制病情,以期減少疾病給患者生活及生命帶來的消極影響［5］。隨著臨床診療技術(shù)的進步,治療乙型病毒性肝炎的方案也日益多元和有效。但毋庸置疑的是抗病毒治療仍是關(guān)鍵,不僅可降低肝癌及其他遠期不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險,還可顯著提高患者的生存率和生活質(zhì)量。甘草酸二銨是常見的保肝護肝類藥物之一,作為中藥甘草有效成分的第三代提取物,不僅抗炎作用明顯,還能在肝細胞膜保護及肝功能改善方面發(fā)揮良效［6］。經(jīng)臨床實踐顯示,在治療乙型病毒性肝炎中應(yīng)用甘草酸二銨,可明顯改善患者的臨床癥狀以及保護患者的肝臟功能。還原型谷胱甘肽是對于人體而言較為重要的一種抗氧化劑,其能夠在進入人體后迅速清除人體內(nèi)的自由基,為患者營造干凈的內(nèi)部環(huán)境；通過參與三羧酸循環(huán)及糖代謝實現(xiàn)細胞生物功能的維持,以此把機體內(nèi)的有害毒物轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì),已成為肝細胞保護及修護的基礎(chǔ)用藥［7］。有研究表明［8］,乙型病毒性肝炎的聯(lián)合用藥方案需要醫(yī)生全面評估,其中還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨的聯(lián)合使用在保護患者肝功能方面效益顯著,且安全性高。本文結(jié)果顯示,治療后,觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸及總膽紅素水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

綜上所述,對乙型病毒性肝炎采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘草酸二銨治療,可顯著提高臨床療效,有效改善肝功能,值得臨床重視和推廣。