由金萍

伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,晚期非小細(xì)胞肺癌化療藥物增多,臨床選擇方案增多,確定最佳的治療方案至關(guān)重要［1］。本院對(duì)部分晚期非小細(xì)胞肺癌患者在順鉑基礎(chǔ)上增加培美曲塞進(jìn)行化療治療,取得了不錯(cuò)的化療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2019 年2 月～2020 年1 月收治的66 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組33 例。對(duì)照組男女比例18∶15；年齡最大79 歲,最小46 歲,平均年齡(56.77±7.41)歲。觀察組男女比例19∶14；年齡最大80 歲,最小44 歲,平均年齡(56.42±7.86)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合晚期非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；預(yù)期生存期限＞3 個(gè)月；患者資料齊全,自愿參與本次研究；有直系親屬陪同,可以完成調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦部轉(zhuǎn)移、有精神病史難以配合治療患者；對(duì)化療無(wú)法耐受以及中途退出研究患者。

1.2 方法 兩組患者均采用順鉑(德州德藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20023236,規(guī)格：20 mg)進(jìn)行姑息性化療治療,第 1～3 天選擇順鉑給藥,靜脈滴注,3 d使用順鉑總劑量為75 mg/m2。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組增加吉西他濱(南京正大天晴制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20093403,規(guī)格：0.2 g)治療,靜脈滴注,1000 mg/m2,第1、8 天使用。觀察組化療第 1 天選擇培美曲塞(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20051288,規(guī)格：0.2 g),500 mg/m2,與100 ml 生理鹽水溶合,靜脈滴注。兩組1 個(gè)療程均持續(xù)3 周,共治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者短期療效、化療不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后免疫指標(biāo)。①短 期療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：影像學(xué)檢查顯示無(wú)腫瘤病灶,且30 d 后復(fù)查結(jié)果仍未存在；部分緩解：病灶長(zhǎng)度縮小幅度＞30%；穩(wěn)定：病灶增加幅度≤20%,縮小幅度≤30%；病情進(jìn)展：影像學(xué)檢查顯示患者病灶長(zhǎng)度增加幅度＞20%,甚至存在出現(xiàn)新的病灶［3］。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②免疫功能指標(biāo)包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。③化療不良反應(yīng)包括脫發(fā)、胃腸道不適、骨髓抑制和肝損害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者短期療效比較 對(duì)照組患者完全緩解 2 例,部分緩解10 例,穩(wěn)定15 例,病情進(jìn)展6 例,總有效率為36.36%(12/33)；觀察組患者完全緩解8 例,部分緩解12 例,穩(wěn)定10 例,病情進(jìn)展3 例,總有效率為60.61%(20/33)。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.882,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者短期療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較 治療前,兩 組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于本組治療前,CD8+低于本組治療前,且觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生脫發(fā)4 例,胃腸道不適6 例,骨髓抑制和肝損害各2 例,化療不良反應(yīng)發(fā)生率為42.42%(14/33)；觀察組患者發(fā)生脫發(fā)2 例,胃腸道不適2 例,骨髓抑制和肝損害各1 例,化療不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%(6/33)。觀察組化療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.591,P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

近些年來(lái),我國(guó)肺癌的發(fā)病率逐年提升,成為臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病,其中發(fā)病率較高的一種為非小細(xì)胞肺癌［4］,由于此疾病早期癥狀不典型,容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況,因此很多患者在確診時(shí)已經(jīng)處于晚期階段,失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)［5］,在這種情況下,化療是主要的治療手段?；煏r(shí)常選擇鉑類藥物進(jìn)行治療,其中臨床上比較常用的為順鉑［6］,為提高治療的臨床療效,在順鉑治療的基礎(chǔ)上選擇其他化療藥物進(jìn)行聯(lián)合治療,常用藥物包括吉西他濱、紫杉醇等,但是這些藥物治療效果并不理想,并且使用后不良反應(yīng)比較多,患者難以耐受,接受度低［7,8］。本院對(duì)33 例患者在順鉑治療基礎(chǔ)上增加培美曲塞,治療效果顯著提升。此藥物是近年逐漸在癌癥化療中廣泛應(yīng)用的抗葉酸制劑,具有多靶點(diǎn)發(fā)揮作用的優(yōu)勢(shì),使用后可以有效抑制腫瘤生長(zhǎng)。另外,此藥物聯(lián)合順鉑用藥,可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,患者的接受度也比較高,更容易在臨床上推廣［9］。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn),采用培美曲塞進(jìn)行姑息性化療患者取得了更好的化療效果,結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于本組治療前,CD8+低于本組治療前,且觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與朱琳蓮［10］相關(guān)研究結(jié)果基本一致,說(shuō)明采用培美曲塞對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施姑息性化療是有效的,也是可行的,可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述,在晚期非小細(xì)胞肺癌姑息性化療中應(yīng)用培美曲塞效果較好,可以有效提高短期療效,改善機(jī)體免疫力,減少化療不良反應(yīng)的發(fā)生,具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推薦患者選用。