由金萍

伴隨著醫(yī)療技術水平的提高,晚期非小細胞肺癌化療藥物增多,臨床選擇方案增多,確定最佳的治療方案至關重要［1］。本院對部分晚期非小細胞肺癌患者在順鉑基礎上增加培美曲塞進行化療治療,取得了不錯的化療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2019 年2 月～2020 年1 月收治的66 例晚期非小細胞肺癌患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組33 例。對照組男女比例18∶15；年齡最大79 歲,最小46 歲,平均年齡(56.77±7.41)歲。觀察組男女比例19∶14；年齡最大80 歲,最小44 歲,平均年齡(56.42±7.86)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會的同意。納入標準：患者均符合晚期非小細胞肺癌的診斷標準［2］；預期生存期限＞3 個月；患者資料齊全,自愿參與本次研究；有直系親屬陪同,可以完成調查研究。排除標準：腦部轉移、有精神病史難以配合治療患者；對化療無法耐受以及中途退出研究患者。

1.2 方法 兩組患者均采用順鉑(德州德藥制藥有限公司,國藥準字 H20023236,規(guī)格：20 mg)進行姑息性化療治療,第 1～3 天選擇順鉑給藥,靜脈滴注,3 d使用順鉑總劑量為75 mg/m2。在此基礎上,對照組增加吉西他濱(南京正大天晴制藥有限公司,國藥準字 H20093403,規(guī)格：0.2 g)治療,靜脈滴注,1000 mg/m2,第1、8 天使用。觀察組化療第 1 天選擇培美曲塞(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準字 H20051288,規(guī)格：0.2 g),500 mg/m2,與100 ml 生理鹽水溶合,靜脈滴注。兩組1 個療程均持續(xù)3 周,共治療2 個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者短期療效、化療不良反應發(fā)生情況及治療前后免疫指標。①短 期療效判定標準：完全緩解：影像學檢查顯示無腫瘤病灶,且30 d 后復查結果仍未存在；部分緩解：病灶長度縮小幅度＞30%；穩(wěn)定：病灶增加幅度≤20%,縮小幅度≤30%；病情進展：影像學檢查顯示患者病灶長度增加幅度＞20%,甚至存在出現(xiàn)新的病灶［3］。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②免疫功能指標包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。③化療不良反應包括脫發(fā)、胃腸道不適、骨髓抑制和肝損害。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者短期療效比較 對照組患者完全緩解 2 例,部分緩解10 例,穩(wěn)定15 例,病情進展6 例,總有效率為36.36%(12/33)；觀察組患者完全緩解8 例,部分緩解12 例,穩(wěn)定10 例,病情進展3 例,總有效率為60.61%(20/33)。觀察組患者總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.882,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者短期療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較 治療前,兩 組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于本組治療前,CD8+低于本組治療前,且觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組,CD8+低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者化療不良反應發(fā)生情況比較 對照組患者發(fā)生脫發(fā)4 例,胃腸道不適6 例,骨髓抑制和肝損害各2 例,化療不良反應發(fā)生率為42.42%(14/33)；觀察組患者發(fā)生脫發(fā)2 例,胃腸道不適2 例,骨髓抑制和肝損害各1 例,化療不良反應發(fā)生率為18.18%(6/33)。觀察組化療不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.591,P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者化療不良反應發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

近些年來,我國肺癌的發(fā)病率逐年提升,成為臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病,其中發(fā)病率較高的一種為非小細胞肺癌［4］,由于此疾病早期癥狀不典型,容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況,因此很多患者在確診時已經(jīng)處于晚期階段,失去手術治療的機會［5］,在這種情況下,化療是主要的治療手段?；煏r常選擇鉑類藥物進行治療,其中臨床上比較常用的為順鉑［6］,為提高治療的臨床療效,在順鉑治療的基礎上選擇其他化療藥物進行聯(lián)合治療,常用藥物包括吉西他濱、紫杉醇等,但是這些藥物治療效果并不理想,并且使用后不良反應比較多,患者難以耐受,接受度低［7,8］。本院對33 例患者在順鉑治療基礎上增加培美曲塞,治療效果顯著提升。此藥物是近年逐漸在癌癥化療中廣泛應用的抗葉酸制劑,具有多靶點發(fā)揮作用的優(yōu)勢,使用后可以有效抑制腫瘤生長。另外,此藥物聯(lián)合順鉑用藥,可以有效降低不良反應發(fā)生率,患者的接受度也比較高,更容易在臨床上推廣［9］。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn),采用培美曲塞進行姑息性化療患者取得了更好的化療效果,結果顯示：觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于本組治療前,CD8+低于本組治療前,且觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組,CD8+低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組化療不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本研究結果與朱琳蓮［10］相關研究結果基本一致,說明采用培美曲塞對晚期非小細胞肺癌患者實施姑息性化療是有效的,也是可行的,可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述,在晚期非小細胞肺癌姑息性化療中應用培美曲塞效果較好,可以有效提高短期療效,改善機體免疫力,減少化療不良反應的發(fā)生,具有十分重要的臨床應用價值,值得推薦患者選用。