關(guān)麗霜

作者單位：117000 本溪市第三人民醫(yī)院

慢性肺氣腫是一種常見(jiàn)且好發(fā)于老年患者群體的呼吸道疾病,其病變?cè)蚴怯芍T多終末細(xì)支氣管阻塞以及肺泡破裂,使得呼吸膜范圍大幅度縮小,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰［1,2］。當(dāng)慢性肺氣腫患者合并感染時(shí),會(huì)顯著加劇咳嗽、咳痰程度,部分患者會(huì)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至?xí)霈F(xiàn)肺型腦癱,對(duì)患者的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重影響。對(duì)此,為了提高患者生存質(zhì)量及治療效果,在臨床上采取一種積極有效的藥物治療方式是至關(guān)重要的［3,4］。本研究中以本院收治的60 例老年慢性肺氣腫合并感染患者為研究對(duì)象,探討多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫合并感染的臨床療效分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年2 月本院收治的60 例老年慢性肺氣腫合并感染患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30 例。對(duì)照組中,男18 例,女12 例；年齡61～78 歲,平均年齡(69.36± 8.49)歲。觀察組中,男20 例,女10 例；年齡60～76 歲,平均年齡(70.81±3.61)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用多索茶堿治療,多索茶堿口服溶液(黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040499,規(guī)格：100 ml∶2 g)用法用量：口服,0.2～ 0.4 g/次,2 次/d,情況嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。治療時(shí)間為10 d。

1.2.2 觀察組 則采用多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療。多索茶堿用法用量同對(duì)照組。注射用頭孢他啶(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20084145,規(guī)格：1.0 g/支) 用法用量：1～2 g/d,分2 次靜脈滴注,時(shí)間為12 h。治療時(shí)間為10 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo),包括PEF、FEV1。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括體溫發(fā)熱、咳嗽咳痰、氣管痙攣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者PEF、FEV1 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者PEF、FEV1 水平均高于治療前,且觀察組患者PEF(6.98±0.57)L/s、FEV1(2.01± 0.26)L 均高于對(duì)照組的(5.71±0.58)L/s、(1.72±0.39)L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者體溫發(fā)熱發(fā)生率6.67%、咳嗽咳痰發(fā)生率3.33%、氣管痙攣發(fā)生率6.67%均低于對(duì)照組的26.67%、20.00%、26.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

隨著我國(guó)老年化人口的增多,多數(shù)老年人身體免疫功能減低,抵抗力逐漸退化,且伴隨慢性助器官等疾病,使其呼吸系統(tǒng)組織細(xì)胞彈性大幅度下降,從而患上慢性肺氣腫。據(jù)研究證明,肺通氣功能下降乃慢性肺氣腫的主要病理特征,可對(duì)患者的身體健康造成一定的影響［5,6］。近年來(lái),在臨床上治療老年慢性肺氣腫患者,主要在于緩解病情發(fā)展,促進(jìn)老年患者呼吸系統(tǒng)、肺部功能正常運(yùn)作,改善身體素質(zhì)以及控制感染,來(lái)提高老年患者的生活質(zhì)量。但是,有研究證明,常規(guī)藥物治療老年慢性肺氣腫效果不佳,對(duì)于抑制患者肺部病變細(xì)胞不明顯。因此,本院采用多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫效果顯著。

多索茶堿是一種治療呼吸道疾病,此藥主要是對(duì)呼吸道的平滑肌有松弛作用,擴(kuò)張呼吸道平滑肌,也就是經(jīng)常講的一個(gè)擴(kuò)管作用。但是其中氨茶堿的有效濃度和中毒濃度很接近,所以在逐漸改善茶堿的劑型。多索茶堿是在茶氨堿基礎(chǔ)上的一個(gè)改良,它對(duì)支氣管擴(kuò)張的作用要比普通氨茶堿效果強(qiáng)很多,同時(shí)副作用又減低了不少,是臨床中經(jīng)常用的一個(gè)藥物［7,8］。氣管炎、老年慢性支氣管炎或者慢性支擴(kuò)患者會(huì)經(jīng)常儲(chǔ)放此藥,其可以長(zhǎng)期用、副作用比較少；頭孢他啶是三代的頭孢菌素,三代的頭孢菌素對(duì)革蘭陰性桿菌的作用非常的強(qiáng)。頭孢他啶對(duì)革蘭陰性桿菌,包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌可能都有非常強(qiáng)的作用。因此,頭孢他啶是常用的對(duì)付銅綠假單胞,也就是綠膿桿菌的藥物。另外,頭孢他啶有非常明顯的特點(diǎn),它在體內(nèi)主要經(jīng)過(guò)腎臟通過(guò)尿液排泄出來(lái),因此頭孢他啶在泌尿系統(tǒng)的濃度非常高,所以可以用于治療泌尿系統(tǒng)的感染,特別是大腸埃希菌或者銅綠假單孢引起的泌尿系感染。注射用頭孢他啶的作用,主要就是對(duì)付敏感的革蘭陰性桿菌引起的泌尿系統(tǒng)感染,當(dāng)然也可以用于肺部或者肝膽的感染。

本研究顯示,治療后,兩組患者PEF、FEV1 水平均高于治療前,且觀察組患者PEF(6.98±0.57)L/s、FEV1(2.01±0.26)L 均高于對(duì)照組的(5.71±0.58)L/s、(1.72±0.39)L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶能夠?qū)獾赖姆磻?yīng)性降低、減輕氣管流通限制,消除炎癥、恢復(fù)肺功能的同時(shí)進(jìn)一步改善患者的氣道條件,減少哮喘復(fù)發(fā)的頻次。觀察組患者體溫發(fā)熱發(fā)生率6.67%、咳嗽咳痰發(fā)生率3.33%、氣管痙攣發(fā)生率6.67%均低于對(duì)照組的26.67%、20.00%、26.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。采用多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療具有眾多優(yōu)勢(shì)：有效抑制患者肺部感染情況、肺部功能得到顯著改善；提高患者身體免疫和抵抗力,減少不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率,促進(jìn)患者身體康復(fù)速度加快、縮短住院時(shí)間。

綜上所述,針對(duì)老年慢性肺氣腫合并感染的臨床治療中,多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值,降低患者疾病痛苦度,提升患者臨床治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,穩(wěn)定生命安全,值得推廣和應(yīng)用。