曹百一

有學者通過研究發(fā)現,約有50%的高血壓患者會合并糖尿病,且高血壓患者患糖尿病的幾率顯著高于非高血壓患者。當高血壓患者合并糖尿病時,出現各種心血管危險的幾率也隨之升高,所以在選擇治療藥物時,除了要保證取得顯著的降壓效果外,還需要保證患者體內穩(wěn)定代謝［1］?，F代人生活和飲食習慣發(fā)生了較大改變,高血壓合并糖尿病患者的例數也有顯著增加,在對患者進行治療時,選擇的治療藥物需要保證有顯著降壓效果,且不會造成嚴重副作用［2］。硝苯地平作為鈣離子拮抗劑類藥物,目前在臨床上的應用十分廣泛。本研究旨在分析硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年2 月～2021 年2 月收治的高血壓合并糖尿病患者140 例,患者的男女比為56：84,平均年齡(62.9±5.2)歲。將其隨機分為研究組和對照組,每組70 例。本次研究在醫(yī)院倫理委員會許可后才正式開始進行。

1.2 納入及排除標準 納入標準：全部入組患者疾病確診,對本次研究知情并自愿參與其中,為免后續(xù)出現糾紛,雙方簽署知情同意書；患者未伴發(fā)嚴重的肝腎等重要臟器的疾病,意識和精神狀態(tài)均處于正常,對研究人員提出的研究相關問題可以給出準確的回答。排除標準：伴發(fā)嚴重肝腎等重要臟器疾病的患者；存在意識障礙或陷入昏迷的患者；家屬對研究的抵觸情緒十分嚴重,在研究中途轉院或退出的患者［3］。

1.3 治療方法 兩組患者均在接受治療前停服1 周降壓藥,且不要服用會影響血壓值的藥物。治療期間兩組患者均持續(xù)服用降糖藥物。對照組接受氯沙坦治療,口服氯沙坦鉀片［(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20180006(原國藥準字J20130048)］50 mg/次,q.d.。研究組接受硝苯地平緩釋片治療,口服硝苯地平緩釋片(I)(陜西省萬壽制藥有限責任公司,國藥準字H20103713)10 mg/次,b.i.d.。治療4 周為1 個療程,兩組患者均接受2 個療程的治療。

1.4 觀察指標 比較兩組治療前后血壓和血糖水平。①血壓指標：收縮壓和舒張壓。②血糖指標：空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前,研究組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓和血糖水平比較(±s)

表1 兩組治療前后血壓和血糖水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

高血壓目前在臨床上十分常見,屬于一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要病變的慢性疾病,目前尚無治愈方法,患病后需要長期堅持服藥控制血壓［4］。人體長期處于高壓狀態(tài)時,會導致心、腦、腎等重要臟器損傷,進而引發(fā)嚴重的中毒后果。據不完全統計,每10 年 我國的高血壓患病例數就會增加25%,而這其中又有20%伴發(fā)糖尿病。糖尿病死亡的患者在某種程度上也受到血壓過高的影響,血壓每升高10 mm Hg,死亡率就會升高19%,所以對于糖尿病患者來說,控制好血壓水平,對于保證糖尿病患者生存率具有重要意義［5］。我國高血壓防治指南中有規(guī)定,在治療高血壓合并糖尿病患者時,要求患者血壓維持在130/80 mm Hg,只要控制好血壓和血糖,就可以有效預防患者出現腦卒中、冠心病和糖尿病腎病等疾病。而在對患者行藥物治療時,要求慎重選擇降壓藥物,需要考慮多方面因素,在保證有效降壓的同時,還需要有效控制血糖值,在不增加甚至減少降糖藥物使用的基礎上保證有效控制血壓和血糖值［6］。

臨床上對高血壓合并糖尿病患者進行治療時,可以選擇的藥物種類較多,本次研究中選用的硝苯地平緩釋片屬于長效雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑,該藥物在服用后,除了可以有效降低舒張壓外,還不會影響糖代謝,且擴血管能力顯著,有顯著的降壓效果,藥物半衰期長期,可以穩(wěn)定控制血壓［7］。硝苯地平緩釋片可以對于鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運過程進行選擇性抑制,避免鈣離子從細胞內庫釋放到外面,但不會影響血漿鈣離子濃度。近些年有學者通過研究發(fā)現,對于糖代謝,硝苯地平有雙重作用,除了對胰島素分泌有抑制效果外,還對糖原分解和糖異生有抑制效果,使糖代謝得到有效改善［8］。臨床在實際用藥治療時,需要明確一個問題,因為情緒會對治療效果造成顯著影響,所以需要囑咐患者日常保持心情舒暢,多出門,多與他人進行溝通交流,每天按時展開適量鍛煉,鍛煉的內容以有氧運動為主,包括散步和慢跑等,以增強體質,提升對藥物治療的耐受性,這樣才能在服藥治療后獲得預期的治療效果。

本次研究結果顯示,治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前,研究組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。證實了對高血壓合并糖尿病患者實施硝苯地平緩釋片治療可以取得預期的綜合臨床效果。但這里有一點需要特別做出說明,因為本次研究是以小樣本為基礎展開的,所以得到的結論可能缺乏說服力,期待臨床未來可以選擇大樣本患者再次就這一課題展開研究,以增加研究結果的準確性,增強研究結論的說服力。

綜上所述,對高血壓合并糖尿病患者實施硝苯地平緩釋片治療的臨床效果更加顯著,值得臨床選用。