李賀

高血壓、冠心病等均為慢性充血性心衰的致病因素,其典型癥狀為下肢水腫、呼吸困難、急性肺水腫等,亦被稱為慢性心功能不全,會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降,甚至威脅患者的生命安全［1-3］。故積極尋找出一種有效性、安全性兼具的慢性充血性心衰治療方案具有相當(dāng)?shù)谋匾裕?］。本研究以2018 年2 月～2020 年3 月在本院接受治療的150 例 慢性充血性心衰患者作為觀察對(duì)象,旨為分析慢性充血性心衰患者行卡維地洛治療的療效及安全性,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2018 年2 月～2020 年3 月在本院救治的150 例慢性充血性心衰患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查被明確診斷為慢性充血性心衰者；②對(duì)本研究知情且同意積極配合研究過(guò)程者［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①存在心肌梗死病史者；②合并有心絞痛癥狀者；③肝、腎功能嚴(yán)重受損者；④對(duì)研究中涉及藥物過(guò)敏者；⑤具有嚴(yán)重精神、認(rèn)知方面障礙者。根據(jù)患者入院順序奇偶性交叉分為A 組和B 組,各75 例。A 組患者中男41 例、女34 例；年齡55～86 歲,平均年齡(69.34±6.27)歲；病程6 個(gè)月～5 年,平均病程(2.71± 1.62)年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)38 例、Ⅲ級(jí)26 例、Ⅳ級(jí)11 例。B 組患者中男40 例、女35 例；年齡54～85 歲,平均年齡(69.05±6.16)歲；病程6 個(gè)月～6 年,平均病程(2.83±1.67)年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)37 例、Ⅲ級(jí) 25 例、Ⅳ級(jí)13 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督且同意條件下開展。

1.2 方法

1.2.1 A 組 采用常規(guī)治療,即給予血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心苷、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等,同時(shí)囑患者注意休息,日常保持低鈉飲食,持續(xù)治療6 個(gè)月。

1.2.2 B 組 在A 組基礎(chǔ)上實(shí)施卡維地洛(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100,規(guī)格：10 mg)治療,卡維地洛起始劑量為2.5 mg/次,2 次/d 口服；若患者對(duì)藥物有良好耐受性,則視其病情以每14 天1 次的頻率增加用藥劑量5 mg,以25 mg/次為最高劑量,用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心功能水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況,心率以55～70 次/min 為宜,持續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo),主要包括LVESD、LVEDD、LVEF。②比較兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、頭暈、乏力、心動(dòng)過(guò)緩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者LVESD、LVEDD、LVEF 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,B 患者LVESD、LVEDD 小于A 組,LVEF 大于A 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與A 組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 B 組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(10/75),高于 A 組患者的9.33%(7/75),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

對(duì)慢性充血性心衰患者施治的主要原則為有效調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能、改善心肌收縮功能、增加心輸出量,應(yīng)用藥物一般包括利尿藥、強(qiáng)心藥等,能有效降低患者的循環(huán)血容量及血管張力,進(jìn)而起到改善心功能的作用,但長(zhǎng)時(shí)間大量應(yīng)用上述藥物會(huì)使患者發(fā)生頭暈、乏力等不良反應(yīng)［6-9］。

有研究結(jié)果顯示,交感神經(jīng)的過(guò)度興奮會(huì)在一定程度上誘發(fā)慢性充血性心衰,故在為慢性充血性心衰患者施治的過(guò)程中如能采用神經(jīng)抑制類藥物可獲得更為理想的效果［10-15］?；诖?本研究分別采用常規(guī)治療方案和常規(guī)治療聯(lián)合卡維地洛治療方案為A 組、B 組患者實(shí)施治療,研究結(jié)果顯示：治療后,B 患者LVESD、LVEDD 小于A 組,LVEF 大于A 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？ňS地洛是一種能明顯減輕心臟前后負(fù)荷的β 受體阻滯劑,應(yīng)用至人體后能有效促進(jìn)兒茶酚胺的分泌,起到減慢心率、擴(kuò)張血管、降低心臟負(fù)荷、改善機(jī)體循環(huán)、增加心肌能量?jī)?chǔ)備、改善心肺循環(huán)的作用,故能使慢性充血性心衰患者治療效果更加滿意［16-18］。與此同時(shí),卡維地洛的應(yīng)用并不會(huì)明顯影響到人體的外周血流量、血脂代謝、血漿電解質(zhì),故不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［19］。

綜上所述,卡維地洛能使慢性充血性心衰患者的心功能得到更好改善,且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率,對(duì)慢性充血性心衰的有效性、安全性皆較為理想。