徐曉蕊

腦血栓為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。該疾病屬于比較常見(jiàn)的腦梗死類型。疾病的形成原因有很多,患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出血管腔閉塞、血液粘稠度升高與血管腔狹窄等病理性改變［1］。另外不容忽視的是,腦血栓患者的血液成分與正常人也有所不同。患者發(fā)病后,腦部血管血流量降低/血液流動(dòng)突然中斷,最終導(dǎo)致其大腦組織缺氧缺血、細(xì)胞病變壞死,引發(fā)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。相關(guān)文獻(xiàn)表明：近幾年來(lái),我國(guó)腦血栓的發(fā)生率表現(xiàn)出了逐年上漲的態(tài)勢(shì)［2］,并且男性患者人數(shù)明顯比女性更多,由此可見(jiàn),選擇一類有效方式治療疾病意義重大。當(dāng)前臨床對(duì)于腦血栓患者通常使用藥物治療疾病。氯吡格雷以及阿司匹林為治療腦血栓的常見(jiàn)藥物［3］。為了全面探討針對(duì)腦血栓患者開(kāi)展氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果,本文擇取2019 年6 月15 日～ 2020 年6 月15 日本院所收治的120 例腦血栓患者為研究對(duì)象,并對(duì)60 例患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月15 日～2020 年6 月15 日本院收治的120 例腦血栓患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)、臨床診斷,患者確診為腦血栓,且發(fā)病時(shí)間＜24 h；患者具有自主意識(shí)；患者家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查,同時(shí)簽署了《知情同意書》。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委會(huì)批準(zhǔn),同意實(shí)施；相關(guān)精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關(guān)內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腦出血病史患者；心肺重要器官衰竭患者；大面積腦梗死患者；晚期癌癥患者；消化系統(tǒng)疾病患者；免疫系統(tǒng)缺陷患者；法定傳染病患者；治療依從性不佳患者；精神疾病患者；拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查患者；臨床資料缺失患者。將患者按照治療方案不同分為對(duì)照組和觀察組,每組60 例。對(duì)照組患者中男37 例,女23 例；平均年齡(68.97± 5.42)歲；平均發(fā)病時(shí)間(12.16±3.62)h。觀察組患者中男38 例,女22 例；平均年齡(69.48±6.01)歲；平均發(fā)病時(shí)間(12.07±3.73)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,包括降低血液粘稠度、消除腦水腫、促進(jìn)大腦循環(huán)與代謝等。同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況,為其開(kāi)展降脂、降糖、降壓等對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用阿司匹林(河北金磚藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13024268)治療。治療第1 天口服300 mg,治療第2 天更改為100 mg/次、1 次/d,連續(xù)治療半個(gè)月。

1.2.2 觀察組 患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷(Dr.Reddy's Laboratories Limited,國(guó)藥準(zhǔn)字H20180074)治療,阿司匹林用法用量同對(duì)照組。氯吡格雷具體應(yīng)用方法：治療首日口服300 mg 氯吡格雷；治療第2 天起更改為100 mg/次、1 次/d。患者接受為期半個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分及治療效果。①應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36) 對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行判定,選取4 個(gè)維度,分別為生理機(jī)能、心理健康、總體健康以及軀體疼痛,評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好。②采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)判定治療效果。顯效：患者經(jīng)治療后NIHSS 評(píng)分較治療前降低＞90%；有效：患者經(jīng)治療后NIHSS 評(píng)分較治療前降低60%～90%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療后,觀察組患者軀體疼痛、總體健康、心理健康、生理機(jī)能評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比(n,%)

3 討論

相較于以往,當(dāng)前我國(guó)腦血栓的發(fā)生率表現(xiàn)出了逐年上漲的態(tài)勢(shì),此疾病的致殘率以及死亡率均較 高［4］。如果患者沒(méi)有在第一時(shí)間接受行之有效的治療,極有可能對(duì)其生命安全造成威脅?；颊吣X血栓發(fā)病位置一般為椎基底動(dòng)脈以及大腦前動(dòng)脈交匯位置與頸總動(dòng)脈交界部位。當(dāng)患者發(fā)病后,會(huì)表現(xiàn)出短暫性腦缺血的情況,同時(shí)會(huì)伴隨諸如頭暈、四肢麻木等癥狀。針對(duì)于此類患者需要及時(shí)為其開(kāi)展治療,以全面改善患者機(jī)體內(nèi)血液流量,避免因疾病對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重傷害。

在以往,臨床對(duì)腦血栓患者一般應(yīng)用抗血小板凝結(jié)藥物實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療,但總體效果卻不盡如人意。相關(guān)研究表明［5］,在對(duì)腦血栓患者實(shí)施臨床治療的過(guò)程中,有效的溶栓方式能夠取得滿意的療效。但不容忽視的是,如果患者未能及時(shí)就診,其大腦細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間缺氧、缺血,則會(huì)帶來(lái)不可逆性傷害。值得注意的是,腦血栓患者必須在4.5 h 內(nèi)使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療,如果錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間窗,則需要改用其他方法治療［6］。

阿司匹林為治療腦血管疾病的常見(jiàn)制劑,這種藥品能夠全面抑制人體血小板聚集,在此同時(shí)其也能夠?qū)θ梭w血小板前列腺素環(huán)氧酶發(fā)揮抑制效應(yīng),干擾血栓烷A2形成,以達(dá)到治療腦血栓的效果。氯吡格雷為一類抗血小板凝集藥物,其能夠有效阻止二磷酸腺苷與受體相互結(jié)合,取得干擾血小板聚集的根本目的［7］。

對(duì)于腦血栓患者而言,以阿司匹林為基礎(chǔ),同時(shí)對(duì)患者應(yīng)用氯吡格雷治療可體現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)。聯(lián)合用藥的治療作用和單一應(yīng)用阿司匹林治療相比能取得更為顯著的效果［8］。本研究結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者軀體疼痛、總體健康、心理健康、生理機(jī)能評(píng)分分別 為(77.82±11.52)、(76.25±15.24)、(78.42±13.25)、(77.82±15.26) 分,高于對(duì)照組的(62.39±10.58)、(58.93±11.27)、(62.35±11.27)、(67.52±13.28)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓患者效果顯著,有助于提高患者治療后生活質(zhì)量,值得進(jìn)一步于臨床推廣應(yīng)用。