岳慶陽

近幾年來,我國念珠菌陰道炎的發(fā)生幾率表現(xiàn)出了逐年增長的勢態(tài)。此疾病極易反復(fù)性發(fā)作,其嚴(yán)重影響了我國女性的身心健康。針對于念珠菌陰道炎患者而言,需要為其開展盡早診斷以及治療,以全面提升患者的疾病治療成效。在對念珠菌陰道炎患者開展疾病診斷過程中通常利用凝集法、培養(yǎng)法以及鏡檢法完成該項工作［1］。為了全面探討不同微生物檢驗法針對于念珠菌陰道炎患者陰道分泌物的檢驗效果,結(jié)合實際情況,本文擇取2019 年6 月18 日～2020 年6 月18 日 本院所收治的372 例念珠菌陰道炎患者進(jìn)行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月18 日～2020 年6 月18 日本院所收治的372 例念珠菌陰道炎患者為研究對象。受試者自愿參加實驗調(diào)查,在此同時簽署了《知情同意書》。本實驗經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),同意實施。相關(guān)精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關(guān)內(nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時主訴白帶異常、陰部瘙癢等典型念珠菌陰道炎表現(xiàn)；兩天內(nèi)無夫妻生活；近半月內(nèi)未使用過抗生素類藥物；具有良好的溝通能力與精神狀態(tài)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能、心臟功能不全者；其他器官器質(zhì)性病變者；晚期癌癥者；法定傳染病者；全身感染者；妊娠哺乳期女性；拒絕參加實驗調(diào)查者；精神疾病患者。患者年齡23.79～51.39 歲,平均年齡(37.52±1.64)歲。

1.2 檢驗方法

1.2.1 標(biāo)本收集 患者取截石位,工作人員使用無菌棉拭子收集患者的陰道分泌物,具體方法為：于窺陰器輔助下將無菌棉拭紙放入到患者陰道后穹窿位置,后依照順時針旋轉(zhuǎn)棉拭子3～5 圈取出。取得樣本之后,將其裝入到內(nèi)含細(xì)胞保存液的容器之內(nèi),做好容器的標(biāo)識以及記錄工作。

1.2.2 凝集檢驗法 將樣本放入含軟瓊脂試管內(nèi),后將試管放在冰箱內(nèi)保存,溫度設(shè)定為-40℃,培養(yǎng)時間為12 h。通過凝集測定試劑盒對樣本開展檢驗。后經(jīng)肉眼觀察試管中的樣本變化情況。若觀察到紫色凝集顆粒,代表存在念珠菌判定結(jié)果為陽性；如未發(fā)現(xiàn)凝集顆粒則代表無念珠菌,結(jié)果為陰性。

1.2.3 鏡檢法 將從本院收集的樣本,制作成涂片,并在涂片內(nèi)滴入濃度為10%的氫氧化鉀溶液1～2 滴。實驗使用奧林巴斯公司顯微鏡,于200 倍視野下觀察涂片內(nèi)部是否存在假菌絲、菌絲以及真菌孢子,若發(fā)現(xiàn)則為陽性、未發(fā)現(xiàn)則為陰性。

1.2.4 培養(yǎng)法 將收集好的樣本放置于34～36℃恒溫沙堡弱培養(yǎng)基中,通過培養(yǎng)致病菌的方式觀察致病菌株生長情況,做好記錄。培養(yǎng)時間為7 d,若發(fā)現(xiàn)真菌判定為陽性,否則為陰性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計所有患者病理檢驗結(jié)果情況,分析比較凝集法、鏡檢法、培養(yǎng)法檢驗白色念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌以及總念珠菌陽性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 372 例患者病理檢驗結(jié)果 通過病理檢驗,結(jié)果表明：白色念珠菌檢出率最高,為77.4%,其次為熱帶念珠菌,檢出率為17.2%,最后為光滑念珠菌,檢出率為5.4%。見表1。

表1 372 例患者病理檢驗結(jié)果(n,%)

2.2 372 例凝集法、鏡檢法、培養(yǎng)法檢測念珠菌結(jié)果比 較 鏡檢法檢測念珠菌陽性檢出率92.5%均高于凝集法的80.7%和培養(yǎng)法的79.6%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=22.366、25.754,P＜0.05)。培養(yǎng)法和凝集法診斷念珠菌陽性檢出率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 372 例凝集法、鏡檢法、培養(yǎng)法檢測念珠菌結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

陰道炎與女性陰道內(nèi)自然防御能力降低、病原體入侵有關(guān)。念珠菌陰道炎則為一種比較常見的陰道炎種類,相較于細(xì)菌性陰道炎發(fā)生率,此疾病的發(fā)生率偏低。其臨床表現(xiàn)為外陰水腫、白帶增多、尿急、尿頻 等［2,3］。隨著患者疾病的發(fā)展,逐步會表現(xiàn)出陰道黏膜剝離、紅腫、淺表潰瘍,如果情況嚴(yán)重還會形成瘀斑［4］。

臨床中一般應(yīng)用微生物檢驗法診斷患者是否為念珠菌陰道炎,常見檢驗方式包含培養(yǎng)法、凝集檢驗法以及鏡檢法。培養(yǎng)法為測定真菌以及細(xì)菌感染的常用方式,往往應(yīng)用菌株培養(yǎng)和藥敏實驗相結(jié)合的方法鑒定受試者所感染菌種類別以及對抗生素的耐藥性,就此為臨床治療疾病提供條件［5］。凝集法為一類檢測念珠菌感染的新方式,這種檢驗方法經(jīng)過借助顆粒性抗原和相關(guān)抗體與電解質(zhì)輔助下相互結(jié)合,肉眼可見念珠菌凝集情況,就此實現(xiàn)精準(zhǔn)判定患者感染詳情。凝集法有著進(jìn)行簡單、檢測時間短等優(yōu)勢。但不容忽視的是,單純應(yīng)用凝集法很難確定患者感染的具體菌種。且此法也無法實施藥敏試驗,因而凝集法在鑒定念珠菌陰道炎中的價值并不明顯［6］。鏡檢法為當(dāng)前階段測定念珠菌的重要方式,這種方法借助了細(xì)菌性陰道疾病檢測試劑盒測定陰道分泌物,其有著簡單快捷、成本低、檢測時間短、出具結(jié)果快等優(yōu)勢,進(jìn)而在臨床中被廣泛應(yīng)用。另外這種方式也能夠?qū)崿F(xiàn)藥敏試驗,有效彌補了凝集法和培養(yǎng)法的不足之處［7］。但是,鏡檢法屬于一類人為操作檢驗方式,因而對于工作人員有著比較高的技術(shù)水平要求,且在開展操作過程中也有可能產(chǎn)生假陰性或者假陽性結(jié)果。所以說,相關(guān)工作人員要努力提升自身技術(shù)水平,以降低不利因素對結(jié)果造成的影響［8］。

本組實驗研究結(jié)果表明：鏡檢法檢測念珠菌陽性檢出率92.5%均高于凝集法的80.7%和培養(yǎng)法的79.6%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=22.366、25.754,P＜0.05)。培養(yǎng)法和凝集法診斷念珠菌陽性檢出率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此代表了鏡檢法診斷念珠菌準(zhǔn)確率明顯更高。另外,本組實驗研究結(jié)果還證實：白色念珠菌檢出率最高,為77.4%,其次為熱帶念珠菌,檢出率為17.2%,最后為光滑念珠菌,檢出率為5.4%。表明白色念珠菌為導(dǎo)致患者發(fā)生念珠菌陰道炎的重要致病菌。

總之,在對念珠菌陰道炎患者開展疾病檢驗工作過程中應(yīng)用鏡檢法檢驗?zāi)钪榫年栃詸z出率比培養(yǎng)法以及凝集法更高,該法值得進(jìn)一步推廣。