司鐵彬

后循環(huán)缺血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病之一,發(fā)生率約為缺血性腦卒中的20.00%,以眩暈為臨床主要表現(xiàn)之一,可影響患者身體健康,并降低患者的生活質(zhì)量,需及時(shí)診治［1,2］。目前,臨床多采用天麻素治療后循環(huán)缺血性眩暈。但有研究［3,4］顯示,天麻素單一用藥治療效果并不甚理想,聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪可顯著提高療效,引發(fā)了廣泛的探討。對(duì)此,本文選取2019 年7 月1 日～2020 年12 月31 日期間本院診治的102 例后循環(huán)缺血性眩暈患者作為研究病例,探究對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者應(yīng)用天麻素聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月1 日～2020 年12 月31 日期間凌源市中心醫(yī)院診治的102 例后循環(huán)缺血性眩暈患者作為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組51 例。對(duì)照組中,男31 例,女20 例；年齡45～75 歲,平均年齡(60.33±5.17)歲；病程6～90 d,平均病程(42.35±15.89)d；合并癥狀：頭痛21 例、運(yùn)動(dòng)障礙10 例、視覺(jué)障礙15 例、感覺(jué)障礙5 例。觀察組 中,男30 例,女21 例；年齡46～76 歲,平均年齡(60.35± 5.22)歲；病程5～90 d,平均病程(42.33±15.89)d；合并癥狀：頭痛20 例、運(yùn)動(dòng)障礙10 例、視覺(jué)障礙15 例、感覺(jué)障礙6 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。且此次研究已經(jīng)得到了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)準(zhǔn)允。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①入選患者均確診為后循環(huán)缺血性眩暈,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］,具體為：a.癥狀：頭暈、眩暈、肢體麻木、肢體無(wú)力、頭面部麻木、嘔吐、功能障礙等；b.體征：視野缺失、肢體癱瘓、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)、聲嘶、Homer 綜合征等；c.眩暈為主要表現(xiàn)之一。②入 選患者對(duì)研究知情,并簽署同意書(shū)。③入選患者臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在血液系統(tǒng)疾病患者；②惡性腫瘤或者其余免疫系統(tǒng)疾病患者；③原發(fā)性精神類疾病患者；④不愿意參與本次研究患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用天麻素治療,即給予患者0.5 g 天麻素注射液(江西國(guó)藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20067058,規(guī)格：2 ml∶0.2 g)+250 ml 生理鹽水靜脈滴注治療,1 次/d。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療,即給予患者與對(duì)照組相同用法用量的天麻素,同時(shí)給予患者鹽酸氟桂利嗪膠囊(河南福森藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10900040,規(guī)格：5 mg×20 粒×3 板)口服,2 粒/次,1 次/d,睡前服用。

兩組患者均治療1 個(gè)療程,即10 d,并在此期間給予相同降血脂、抗凝、血壓控制等治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后QOL 評(píng)分。①此次研究?jī)山M患者治療效果包括：顯著、有效、一般、無(wú)效4 項(xiàng),以臨床癥狀消失為顯著；以臨床癥狀發(fā)生及嚴(yán)重程度減少＞60.00%為有效；以臨床癥狀發(fā)生及嚴(yán)重程度減少≤60.00%為一般；以臨床癥狀無(wú)變化為無(wú)效?？傆行?顯著率+有效率。②此次研究中兩組患者不良反應(yīng)包括以下四類：胃部不適、口鼻干燥、嗜睡疲憊、失眠焦慮。③QOL 評(píng)分與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后QOL 評(píng)分比較 治療前,兩組患者QOL 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者QOL 評(píng)分均較本組治療前升高,且觀察組患者QOL 評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組QOL 評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組QOL 評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

后循環(huán)又名椎基底動(dòng)脈系統(tǒng),是人體腦干、小腦、上段脊髓、部分顳葉等組織的主要血供途徑,當(dāng)該系統(tǒng)血供異常時(shí),便可引發(fā)患者以眩暈、頭痛等為主要特征的缺血性腦血管疾病,即后循環(huán)缺血,對(duì)人體危害較大,需引起重視［6-9］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,后循環(huán)缺血性眩暈屬于“眩暈”疾病范疇,起病于肝,“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”、“無(wú)瘀不作?！?、“無(wú)痰不作?！?、“無(wú)虛不作?！?故治療該病癥需從補(bǔ)虛、祛痰、化瘀入手［10-12］。天麻素是中藥天麻提取物,具有平抑肝陽(yáng)、滋陰養(yǎng)肝等功效,可有效改善患者腦部缺血缺氧,被廣泛的應(yīng)用于神經(jīng)衰弱、血管神經(jīng)性頭痛、眩暈癥、腦外傷等病癥的治療［13,14］。鹽酸氟桂利嗪屬于選擇性鈣拮抗劑,能夠有效阻滯過(guò)量鈣離子進(jìn)入患者神經(jīng)細(xì)胞中,減輕神經(jīng)細(xì)胞負(fù)擔(dān),從而有效改善患者腦部微循環(huán),抑制腦血管痙攣,并利于神經(jīng)元代謝。同時(shí)鹽酸氟桂利嗪能夠穩(wěn)定患者的細(xì)胞膜,并起到抗血小板凝聚、降低血液粘稠度等效果,從而改善患者缺血性眩暈癥狀［15-17］。二藥聯(lián)用具有協(xié)同 作用。

經(jīng)由結(jié)果顯示,本文中觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可見(jiàn)對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者應(yīng)用天麻素聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的有效性。而觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),佐證了天麻素聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的安全性。且治療后,兩組患者QOL 評(píng)分均較本組治療前升高,且觀察組患者QOL評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),更是表明了聯(lián)合治療對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者生活質(zhì)量的改善作用。

但本文納入樣本數(shù)量較少,無(wú)法作為臨床后循環(huán)缺血性眩暈患者發(fā)生標(biāo)準(zhǔn),且未對(duì)患者治療過(guò)程中的干預(yù)方式進(jìn)行分析,這可能影響了研究結(jié)果,降低研究實(shí)用性,需后續(xù)納入更多樣本,進(jìn)行更為深入的分析和研究,從而提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和實(shí)用性,為臨床后循環(huán)缺血性眩暈患者治療提供參考。

綜上所述,后循環(huán)缺血性眩暈患者應(yīng)用天麻素聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療效果顯著,可有效改善患者生活質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù),且患者用藥不良反應(yīng)少,治療安全性高,值得大力推廣。