車(chē)慧 主持了對(duì)話環(huán)節(jié)，她表示，相較于首屆績(jī)效大會(huì)，中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院也從各醫(yī)院的案例實(shí)踐中發(fā)掘，除了有許多地市級(jí)醫(yī)院“黑馬”，憑借創(chuàng)新的理念與扎實(shí)的實(shí)踐，表現(xiàn)十分搶眼，同時(shí)在省部級(jí)醫(yī)院所提報(bào)的案例中，有“天賦”卻比別人更努力的案例更是不乏其例；此外在專(zhuān)科領(lǐng)域，一批專(zhuān)科醫(yī)院的特色實(shí)踐也大步前行。

國(guó)考步入2.0時(shí)代，“過(guò)去我們單純考試的時(shí)候，各個(gè)醫(yī)院就單論數(shù)字，現(xiàn)在到了新時(shí)代了，特別是在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下。因?yàn)楝F(xiàn)在國(guó)考不僅僅是圍繞單純的考試而考試，就數(shù)據(jù)說(shuō)數(shù)據(jù)，而是圍繞一個(gè)最終目的——醫(yī)院高質(zhì)量的發(fā)展?！?/p>

王文標(biāo) 認(rèn)為，國(guó)考2.0 時(shí)代，三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核的意義外延化了，“績(jī)效考核不是僅僅局限于都是獎(jiǎng)金分配，而是一個(gè)醫(yī)院綜合的四個(gè)方面，醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、滿(mǎn)意度還有可持續(xù)發(fā)展。”還有一定的系統(tǒng)化，“是醫(yī)院一系列的管理的優(yōu)化流程”。更協(xié)同化了，“績(jī)效考核需要各部門(mén)協(xié)同，不是一個(gè)部門(mén)完成的，是需要醫(yī)務(wù)處、護(hù)理，包括一級(jí)科室，后勤保障等部門(mén)協(xié)同推進(jìn)?！边€有一個(gè)更關(guān)鍵的是管理更靈活了，“以前醫(yī)療的事只能交給醫(yī)生管，護(hù)理的事交給護(hù)理管?，F(xiàn)在這個(gè)工作跟所有部門(mén)都有關(guān)系，交給誰(shuí)都是對(duì)的。有主責(zé)部門(mén)，協(xié)同部門(mén)，都是可以完成的?！?/p>

單保恩 認(rèn)為，績(jī)效考核主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)是核心任務(wù)，也就是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和改善醫(yī)療服務(wù)的效果較重要。二是運(yùn)營(yíng)效率，作為醫(yī)院精細(xì)化和科學(xué)管理的關(guān)鍵，它包括了醫(yī)療資源利用效率、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、勞動(dòng)價(jià)值以及控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)四個(gè)方面。三是人才隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)科研，其能力作為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)營(yíng)的主要指標(biāo)，包括了醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定性、創(chuàng)新支撐的能力、科技成果轉(zhuǎn)化的能力、持續(xù)運(yùn)行和信用建設(shè)等。四是提高患者和醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度，以此來(lái)衡量患者的獲得感及醫(yī)務(wù)人員的積極性。

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院連續(xù)兩年在績(jī)效考核中獲“A+”。在推進(jìn)相關(guān)工作的過(guò)程中，單保恩認(rèn)為績(jī)效考核產(chǎn)生了積極作用，一是加強(qiáng)了信息化建設(shè)，助力了管理流程的再造。二是為科研創(chuàng)新做好了前瞻布局。三是推動(dòng)了醫(yī)院管理體系的重塑。四是加強(qiáng)了精細(xì)化管理。

他認(rèn)為，績(jī)效考核的常態(tài)化從外部對(duì)醫(yī)院形成了一種推力，使醫(yī)院有緊迫感，從被動(dòng)地迎接突擊的檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)樾纬砷L(zhǎng)效管理機(jī)制，形成了一種新的醫(yī)療文化。

隨著DRG/DIP 醫(yī)保變革的落地，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，已經(jīng)成為各大公立醫(yī)院的一個(gè)迫切挑戰(zhàn)。閆勇 認(rèn)為，雖然DRG 看似一個(gè)定價(jià)變化，但是實(shí)際上它會(huì)像一個(gè)牛鼻子牽動(dòng)整個(gè)醫(yī)院管理水平的提升?！拔蚁胫挥型ㄟ^(guò)對(duì)DRG 制度，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的深入分析并且重構(gòu)或者是提升管理水平，建立新的管理機(jī)制，這樣才能夠推動(dòng)醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)所謂的超車(chē)?！?/p>

他還提到，“不管是DRG的支付制度改革還是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)際上都有一個(gè)非常重要的轉(zhuǎn)變，要把過(guò)去粗放式的管理轉(zhuǎn)化為精細(xì)化管理，它就必須要有信息化、數(shù)據(jù)化和智慧化的支撐，這是一個(gè)非?；镜墓芾硎侄??！?/p>

從信息化發(fā)展的角度來(lái)看，一方面醫(yī)院要推進(jìn)服務(wù)信息化水平的提升，也就是依托信息化建立一套公共的服務(wù)體系，保證患者在就醫(yī)的過(guò)程當(dāng)中體驗(yàn)是好的、便捷的，順暢的。另一方面要注重臨床信息化水平提升，其中最重要的是把現(xiàn)在信息技術(shù)里的一些先進(jìn)手段應(yīng)用到醫(yī)生診療過(guò)程中去。此外，“通過(guò)信息化或者利用人工智能大數(shù)據(jù)等工具開(kāi)發(fā)的管理信息化系統(tǒng)，如院長(zhǎng)決策支持等，可以對(duì)運(yùn)營(yíng)管理各種各樣的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?！?/p>

學(xué)科對(duì)于一家醫(yī)院的重要性是毋庸置疑的，如何用學(xué)科實(shí)力開(kāi)啟高質(zhì)量發(fā)展的新時(shí)代？趙家軍 認(rèn)為，學(xué)科是每家醫(yī)院里最基本的一個(gè)醫(yī)療單位，它的水平代表了醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容?！耙霝槿嗣穹?wù)好，作為一家醫(yī)院來(lái)說(shuō)，光有一個(gè)好的服務(wù)態(tài)度、一個(gè)好的服務(wù)是不夠的。因?yàn)榛颊叩结t(yī)院里是來(lái)解決問(wèn)題的，所以我們就要不斷提高醫(yī)療技術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，還要通過(guò)信息化的技術(shù)，醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化來(lái)實(shí)現(xiàn)更高的水平。因此，我們要以基本醫(yī)療為主，同時(shí)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，才能更好地打造一個(gè)更好的、高水平學(xué)科。”

火車(chē)跑得快，全靠車(chē)頭帶?！霸趯W(xué)科建設(shè)中選擇一個(gè)站位高、有水平、有組織協(xié)調(diào)能力學(xué)科帶頭人是至關(guān)重要的?！彼f(shuō)。

劉連新表示認(rèn)同，他表示，好的學(xué)科建設(shè)，始終是醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研發(fā)展過(guò)程中一個(gè)重要的中心點(diǎn)。作為大學(xué)的附屬醫(yī)院，不僅要有治病救人的基本功能，同時(shí)也承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、提升醫(yī)療科研水平的重要職責(zé)。因此，醫(yī)學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)就顯得尤為重要。

學(xué)科建設(shè)應(yīng)該說(shuō)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)主要支撐點(diǎn)?！翱v觀世界上或國(guó)內(nèi)知名的學(xué)科和醫(yī)院，沒(méi)有哪一個(gè)醫(yī)院是所有學(xué)科都在世界和國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的。這些醫(yī)院總是有幾個(gè)學(xué)科是最為知名的，無(wú)論這個(gè)學(xué)科在醫(yī)療上，還是在教學(xué)科研上都為改變治病的治療方法，甚至改寫(xiě)疾病的診療指南，造福更多的患者作出了巨大貢獻(xiàn)。所以說(shuō)，我們認(rèn)為學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的中心點(diǎn)?！眲⑦B新說(shuō)。

同時(shí)，“學(xué)科建設(shè)是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展和立院之本，是醫(yī)院貫徹有所為，有所不為的重要支撐點(diǎn)，也是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)和永續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要的落腳點(diǎn)。”他說(shuō)，“如果一家醫(yī)院哪個(gè)學(xué)科建設(shè)得更好，它也會(huì)聚集優(yōu)秀的人才，使人才趨之若鶩，也會(huì)成為我們吸引人才、培養(yǎng)人才的一個(gè)主要的支撐點(diǎn)。”

的確，學(xué)科的發(fā)展離不開(kāi)人才的支撐。劉連新認(rèn)為，“人才是一切事物前進(jìn)的一個(gè)主要的助推力和動(dòng)力。對(duì)于人才的需求，也是醫(yī)院求賢若渴心情的集中體現(xiàn)。”他說(shuō)：“人才的概念是一個(gè)很廣泛的概念，它并不只是你只會(huì)科學(xué)研究，只會(huì)臨床診療，這是相輔相成、共同進(jìn)步的一個(gè)過(guò)程。一個(gè)好的臨床醫(yī)生一定要做與疾病相關(guān)的科學(xué)研究，這樣才能推動(dòng)整體疾病診療的進(jìn)步和治療方式的變革，才能造福更多的臨床患者。”

“我們希望醫(yī)院有各式各樣的人才，不僅有醫(yī)療型的人才，還有科學(xué)型、教學(xué)型、轉(zhuǎn)化型、綜合型等各式各樣的人才。因?yàn)?，人才輩出的時(shí)代才是我們的事業(yè)蓬勃發(fā)展的時(shí)代，”他說(shuō)。