毛媛媛 吳丹

【摘 要】醫(yī)學(xué)影像科是醫(yī)院對(duì)外交流的窗口，每天檢查患者的流動(dòng)性大，病種復(fù)雜，各種患者需求多，影像科護(hù)士日常的工作如導(dǎo)醫(yī)、維持就診秩序、觀察病情、各種檢查的注意事項(xiàng)等?？此破椒驳挠跋窨谱o(hù)理工作，有它不容疏忽的責(zé)任與常識(shí)，在日常行為當(dāng)中起著不可估量的作用。因此，為了緩解影像科護(hù)士的工作壓力，基于信息技術(shù)實(shí)行一站式全院醫(yī)技預(yù)約服務(wù)模式，通過該信息平臺(tái)的建設(shè)整合全院門診以及住院病人CT、MRI、DR、鉬靶、胃腸的臨床檢查需求和檢查資源供給。通過該集中預(yù)約模式的實(shí)施，在一定程度上緩解了當(dāng)前影像科排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、患者集中擁擠的問題，減少門診和住院患者檢查前的等待時(shí)間，提高醫(yī)學(xué)影像科服務(wù)臨床、服務(wù)患者的能力，提高患者對(duì)醫(yī)院以及影像檢查的滿意度。

【關(guān)鍵詞】全院預(yù)約；醫(yī)技檢查

Application of Appointment Platform in Imaging Examination in Cancer Hospital

MAO Yuanyuan， WU Dan

Department of Imaging， Affiliated Tumor Hospital of Chongqing University， Chongqing 400038， China

【Abstract】The medical imaging department is a window for the hospital’s external communication. The daily inspections of patients are highly mobile， complicated in disease types， and various patient needs. The daily tasks of the imaging department nurses include guiding doctors， maintaining the order of treatment， observing the condition， and precautions forvarious examinations，etc. The seemingly ordinary nursing work of imaging department has its responsibilities and common sense that cannot be neglected， and it plays an immeasurable role in daily behavior. Therefore， in order to relieve the work pressure of imaging nurses， theone-stop hospital-wide medical technology appointment service model based on information technology is implemented. Through the construction of this information platform， the clinical examination demand and examination resource supply of CT， MRI， DR，molybdenum target and gastrointestinal tract of outpatients and inpatientsare integrated. Through the implementation of the centralized appointment mode， the current problems of long queuing time and crowded patients in the current imaging department have been alleviated to a certain extent， the waiting time before outpatient and inpatient examinations is reduced， and the ability of medical imaging department to serve clinical and patientsis improved， and improving patients’ satisfaction with hospitals and imaging examinations.

【Key？Words】Whole hospital appointment； Medical technical examination

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的院所合一的國(guó)家三級(jí)甲等專科腫瘤醫(yī)院，重慶市腫瘤防治辦公室、重慶抗癌協(xié)會(huì)掛靠醫(yī)院。腫瘤醫(yī)院大部分的患者均為腫瘤患者，患者的病情評(píng)估、治療以及后期的觀察等都離不開影像科的檢查資料，檢查患者量大，使用預(yù)約的方式可以更合理地安排檢查，具有提高設(shè)備使用率、減少患者排隊(duì)等待時(shí)間、提高患者滿意度等優(yōu)點(diǎn)，得到了大家的廣泛認(rèn)可[1-3]。

1.1 傳統(tǒng)檢查預(yù)約模式

研究表明，三甲醫(yī)院一般都配備有多個(gè)醫(yī)技檢查科室，每個(gè)醫(yī)技科室分布在醫(yī)院不同位置，然而腫瘤患者的檢查項(xiàng)目幾乎包括全院的所有檢查項(xiàng)目，每個(gè)檢查項(xiàng)目前的檢查前準(zhǔn)備以及檢查時(shí)間的預(yù)約都需要各個(gè)科室的人員進(jìn)行控制，患者需要往返多次進(jìn)行預(yù)約和檢查，環(huán)節(jié)多，效率低下，尤其是腫瘤患者身體條件差，行動(dòng)不便，更容易引起醫(yī)療隱患以及醫(yī)療糾紛。

1.2 統(tǒng)一預(yù)約中心模式

統(tǒng)一預(yù)約中心模式，即醫(yī)院將全院整個(gè)醫(yī)技檢查預(yù)約集中到一個(gè)預(yù)約中心，雖然可以減少患者往返不同醫(yī)技科室路程和次數(shù)，但其本質(zhì)依然是“人工”預(yù)約模式，并且由于全院患者都前往一個(gè)預(yù)約中心，往往導(dǎo)致排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)約信息回執(zhí)滯后、空氣不流通、檢查項(xiàng)目難以統(tǒng)籌安排等問題。

全院預(yù)約模式，即醫(yī)院通過自動(dòng)預(yù)約平臺(tái)代替人工預(yù)約，實(shí)現(xiàn)醫(yī)技檢查項(xiàng)目的自動(dòng)預(yù)約。具體操作如下：（1）智能預(yù)約規(guī)則庫(kù)。建立預(yù)約規(guī)則庫(kù)后系統(tǒng)可根據(jù)執(zhí)行科室、申請(qǐng)科室、地點(diǎn)、檢查類別、檢查部位、年齡、性別等匹配檢查室和檢查時(shí)間；如果影像科患者年齡在80歲以上空腹項(xiàng)目預(yù)約在上午9點(diǎn)之前。自動(dòng)合單規(guī)則，保證多檢查單可預(yù)約在同一時(shí)間；沖突規(guī)則提示保證檢查的準(zhǔn)確性，如消化道造影與CT增強(qiáng)檢查需要優(yōu)先完成CT檢查，動(dòng)態(tài)心電檢查24小時(shí)內(nèi)不可以做放射檢查等。（2）分時(shí)段預(yù)約：根據(jù)智慧醫(yī)院評(píng)級(jí)的要求將大部分的檢查時(shí)間段劃分為30min一個(gè)時(shí)段，告知患者較為精準(zhǔn)的檢查時(shí)段，方便患者提前安排自己的時(shí)間，減少人群聚集改善就診環(huán)境。（3）線上患者服務(wù)：結(jié)合醫(yī)院微信公眾號(hào)提供包括微信自助預(yù)約、預(yù)約消息推送、注意事項(xiàng)查詢、檢查軌跡查詢等預(yù)約前—預(yù)約后—檢查前—檢查后的全流程服務(wù)，提高患者就醫(yī)獲得感。

2.1 門診預(yù)約

門診患者由門診醫(yī)生開具檢查醫(yī)囑，門診醫(yī)生可以通過全院預(yù)約平臺(tái)進(jìn)行自動(dòng)預(yù)約，該預(yù)約可根據(jù)醫(yī)生開具的所有檢查項(xiàng)目、禁忌癥、檢查先后順序等自動(dòng)預(yù)約?；颊吒鶕?jù)預(yù)約時(shí)間提前半小時(shí)到影像科登記室進(jìn)行醫(yī)囑核對(duì)無(wú)誤后，再交費(fèi)和登記，隨后分配到相應(yīng)檢查室進(jìn)行檢查，檢查完畢后交代注意事項(xiàng)以及取結(jié)果時(shí)間。

2.2 住院預(yù)約

2.2.1 住院醫(yī)生開具各項(xiàng)檢查醫(yī)囑，進(jìn)入全院預(yù)約平臺(tái)進(jìn)行合理的預(yù)約，預(yù)約時(shí)間白天可以醫(yī)生自行選擇，夜間采用自動(dòng)填充模式，不能跳行預(yù)約，預(yù)約成功后打印出預(yù)約單交給患者。患者根據(jù)預(yù)約時(shí)間到影像科登記室進(jìn)行登記，再分配到相應(yīng)檢查室進(jìn)行檢查，檢查完畢，交代注意事項(xiàng)，拔針，回病房。

2.2.2 若患者無(wú)法完成該項(xiàng)檢查，由影像科護(hù)士取消患者的預(yù)約信息，取消確費(fèi)信息，刪除患者登記信息，臨床醫(yī)生或護(hù)士可回退該條醫(yī)囑。

2.3 特殊患者

2.3.1 為了更靈活地滿足臨床需求，預(yù)約平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了一些特殊功能：

2.3.2 特殊需求患者標(biāo)注，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，醫(yī)生開具醫(yī)囑時(shí)備注“急”等字樣，根據(jù)提醒，系統(tǒng)會(huì)給予特殊顏色提醒，在急診醫(yī)護(hù)人員的陪同下，檢查室會(huì)優(yōu)先安排急危重癥患者的檢查。若為軍人或殘疾人等綠色通道的患者，可在登記的時(shí)候手工選擇“綠色通道”，注射護(hù)士和檢查技師可酌情優(yōu)先考慮該類患者的檢查。

合理分時(shí)段預(yù)約，縮短檢查等候時(shí)間 患者按預(yù)約時(shí)段來(lái)院完成檢查，達(dá)到了合理分流患者，緩解檢查室外人滿為患的壓力。同時(shí)，動(dòng)態(tài)監(jiān)控預(yù)約時(shí)長(zhǎng)，通過合理調(diào)配預(yù)約資源，根據(jù)科室排班彈性超排預(yù)約量，最大限度提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)人力資源利用最大化。實(shí)行“一站式”預(yù)約后，患者平均等候時(shí)間顯著下降。

研究數(shù)據(jù)來(lái)源于我院醫(yī)技全自動(dòng)預(yù)約平臺(tái)庫(kù)，抽取2018年和2019年第三季度的檢查數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2018年和2019年第三季度的檢查數(shù)據(jù)均服從偏態(tài)分布，用中位數(shù)表示其集中趨勢(shì)，用百分位數(shù)表示其P25和P75表示其離散趨勢(shì)。其中2018年三季度檢查共計(jì)133781例，醫(yī)生開具檢查單到患者登記檢查時(shí)間為25min；2019年三季度檢查共計(jì)149288例，醫(yī)生開具檢查單到患者登記檢查時(shí)間為8min，患者登記時(shí)間明顯縮短，見表1。

通過研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)技統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)應(yīng)用后，“預(yù)約等候時(shí)間”“檢查等候時(shí)間”以及“預(yù)約時(shí)長(zhǎng)”方面都存在不同程度的改善，患者等候時(shí)間的減少不僅大大提升了醫(yī)患滿意度，還在一定程度上降低醫(yī)院人力資源成本，優(yōu)化醫(yī)院檢查、治療預(yù)約流程。平臺(tái)的先進(jìn)性和創(chuàng)新性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）實(shí)現(xiàn)全院級(jí)檢查治療預(yù)約。醫(yī)技統(tǒng)一平臺(tái)基本實(shí)現(xiàn)了全院檢查、治療預(yù)約，針對(duì)微小檢查科室對(duì)于提供預(yù)約解決方案。（2）提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。多個(gè)檢查環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)顯著改善患者就診秩序、臨床一線的工作環(huán)境。（3）提升醫(yī)院管理水平。檢查、治療預(yù)約數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理便于醫(yī)院優(yōu)化資源配置，基于數(shù)據(jù)作為客觀依據(jù)的管理手段，提升了醫(yī)院管理水平。（4）提供全流程患者服務(wù)。平臺(tái)從預(yù)約到檢查提供了全方位的線上患者服務(wù)，患者可以提前規(guī)劃好自己的診療時(shí)間，解決了醫(yī)院一直以來(lái)排隊(duì)環(huán)節(jié)多、等候時(shí)間長(zhǎng)、患者奔波等看病難問題，提高了患者滿意度。預(yù)約診療及檢查是一種創(chuàng)新的就醫(yī)模式[4-5]，是解決當(dāng)前就醫(yī)不便的措施之一，實(shí)現(xiàn)了患者有序就診，并提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

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