何寧

【摘 要】目的：探究分析臨床微生物檢驗(yàn)與細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測效果評價。方法：本次研究隨機(jī)選取2019年10月至2021年3月在我院臨床各個科室接收的200株致病菌為本次觀察對象，并對200株致病菌進(jìn)行微生物檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測工作，將其監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：200株致病菌檢測中，90例為革蘭陽性菌，檢出率為45.00%，110例為革蘭陰性菌，檢出率為55.00%；且常見的菌株中，凝固酶陰性葡萄球菌檢出率最高（27.50%），其次為金黃色葡萄球菌（15.00%）；耐藥性分析中，凝固酶陰性葡萄球菌以及金黃色葡萄球菌對青霉素以及氨芐西林的耐藥性為100%，且腸球菌對頭孢他啶的耐藥性最高，為95.00%，銅綠假單胞菌對頭孢唑林的耐藥性最高，為91.67%。結(jié)論：在臨床中需加強(qiáng)對微生物的檢驗(yàn)以及對細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測工作，以提高用藥的準(zhǔn)確性以及安全性，進(jìn)而提高療效。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物檢驗(yàn)；細(xì)菌耐藥性；監(jiān)測效果；影響評價

Evaluation of clinical microbial test and monitoring effect of bacterial drug resistance

HE Ning Inspection Department of Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heilongjiang Province， Qiqihar Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical microbial test and the monitoring effect evaluation of bacterial drug resistance.Methods： The 200 pathogenic bacteria received in each clinical department of our hospital from March 2021 to October 2019 were randomly selected as the observation subjects， and the 200 pathogenic bacteria were monitored for microbial testing and bacterial resistance， and the monitoring results were analyzed.Results： In the 200 pathogenic bacteria strains tested， Ninety cases were the Gram-positive bacteria， the detection rate was 45.00%， and 110 cases were gram-negative bacteria， the detection rate was 55.00%； In the common strains， the highest rate of coagulasenegative Staphylococcus was detected （27.50%）， this was followed by Staphylococcus aureus （15.00%）； In the drug resistance analysis， the coagulase-negative Staphylococcus and Staphylococcus aureus showed 100% resistant to penicillin and ampicillin， and Enterococcus has the highest resistance to ceftazidime， it was 95.00%， Pseudomonas aeruginosa has the highest resistance to cefazolin， it was 91.67%.Conclusion： In clinical practice， it is necessary to strengthen the test of microorganisms and monitor the bacterial resistance， so as to improve the accuracy and safety of medication， and then improve the efficacy.

【Key？Words】Clinical microbial test； Bacterial resistance； Monitoring effect； Impact evaluation

隨著當(dāng)前環(huán)境的改變，細(xì)菌的不斷繁殖導(dǎo)致細(xì)菌感染率不斷上升。且隨著抗菌藥物的廣泛使用，引起致病菌對抗菌藥的耐藥性越來越高。同時藥物的不合理使用率也隨之上升，導(dǎo)致臨床用藥安全性降低。在既往的臨床抗菌藥使用過程中，由于致病菌種類的增加，對不同抗菌藥的耐藥性程度不明確，易出現(xiàn)抗菌藥使用不合理的情況?？咕幬锏暮侠硎褂?，是保證臨床用藥合理合規(guī)的關(guān)鍵，同時也是提升用藥安全性的關(guān)鍵。故需針對致病菌進(jìn)行準(zhǔn)確性的微生物檢驗(yàn)以及耐藥性的監(jiān)測工作，以進(jìn)行針對性用藥，提高藥物合理使用率。本次研究旨在探討分析臨床微生物檢驗(yàn)與細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測效果評價，選取本院臨床致病菌200株，分析其微生物檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測結(jié)果。

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取2019年10月至2021年3月在我院臨床各個科室接收的200株致病菌為本次觀察對象，并對200株致病菌進(jìn)行微生物檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測工作。200株致病菌均選自我院臨床科室，且均為痰標(biāo)本、尿標(biāo)本、血液標(biāo)本以及分泌物標(biāo)本，由檢驗(yàn)人員通過專業(yè)性檢驗(yàn)采集，且均符合臨床致病菌標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)[1]。且所有檢驗(yàn)人員均對本次研究知情，并均取得檢驗(yàn)師資格證。

1.2 方法

對200株標(biāo)本采用常規(guī)檢驗(yàn)方式進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并處理分離出病原菌，然后在顯微鏡下對細(xì)菌的形態(tài)以及類型進(jìn)行鑒別并記錄。同時采用藥敏試驗(yàn)的測定，選擇肉湯稀釋法對得到的細(xì)菌耐藥性的最小濃度值進(jìn)行測定，以鑒別并分析細(xì)菌耐藥性[2]。在進(jìn)行試驗(yàn)操作過程中，需嚴(yán)格遵守操作準(zhǔn)則，以提高準(zhǔn)確率。并對所有試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄，最后對其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析對比。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有致病菌的微生物檢驗(yàn)結(jié)果以及耐藥性結(jié)果對比分析，包括檢出菌株的類型以及對常見抗菌藥的耐藥性。常見抗菌藥包括：青霉素、頭孢他啶、氨芐西林、頭孢唑林以及左氧氟沙星。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 致病菌株檢出情況分析

在對200例致病菌進(jìn)行微生物檢驗(yàn)后得出，90例為革蘭陽性菌，檢出率為45.00%（90/200）；110例為革蘭陰性菌，檢出率為55.00%（110/200）。常見的菌株中，有55例為凝固酶陰性葡萄球菌，其檢出率為27.50%（55/200）；有30例為金黃色葡萄球菌，其檢出率為15.00%（30/200）；有20例為腸球菌，其檢出率為10.00%（20/200）；有15例大腸埃希菌，檢出率為7.50%（15/200）；有15例肺炎克雷伯桿菌，檢出率為7.50%（15/200）；12例為銅綠假單胞菌，檢出率為6.00%（12/200）。結(jié)果顯示檢出凝固酶陰性葡萄球菌的例數(shù)最高。

2.2 不同菌株耐藥性分析

凝固酶陰性葡萄球菌以及金黃色葡萄球菌對青霉素以及氨芐西林的耐藥性為100%，且腸球菌對頭孢他啶的耐藥性最高，為95.00%，銅綠假單胞菌對頭孢唑林的耐藥性最高，為91.67%，見表1。

目前在臨床上，抗生素的使用度隨著細(xì)菌感染率的上升逐漸廣泛。且有臨床研究指出[3]，目前多種致病菌對常用的抗生素產(chǎn)生較大的耐藥性，導(dǎo)致抗菌效果下降，影響療效。同時菌株對抗菌藥耐藥性的上升，導(dǎo)致患者在用藥過程中易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，且增加院內(nèi)感染的發(fā)生率[4]。故針對此現(xiàn)象，需加強(qiáng)對微生物的檢驗(yàn)工作，同時對耐藥性進(jìn)行有效監(jiān)測，以提高抗菌藥的合理使用率，提高藥物安全性[5]。本次研究針對我院臨床各個科室接收的200株致病菌，并對其進(jìn)行微生物檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測工作，從不同的致病菌中，通過對細(xì)菌耐藥性的分析，以有效鑒別不同致病菌的耐藥性情況。進(jìn)而可對后期臨床抗菌藥的使用提供合理且高效的使用方案，以降低藥物的不合理使用，提高用藥安全性。

研究結(jié)果顯示，200株致病菌檢測中，90例為革蘭陽性菌（45.00%），110例為革蘭陰性菌（55.00%）；且凝固酶陰性葡萄球菌檢出率最高（27.50%），其次為金黃色葡萄球菌（15.00%）；耐藥性分析中，凝固酶陰性葡萄球菌以及金黃色葡萄球菌對青霉素以及氨芐西林的耐藥性為100%，且腸球菌對頭孢他啶的耐藥性為95.00%，銅綠假單胞菌對頭孢唑林的耐藥性為91.67%。結(jié)果表明，對于不同的致病菌的檢出情況均有所差別。且由于抗菌藥物的種類繁多，在本次選取的不同抗菌藥中，致病菌對其均存在不同的耐藥性[6]。故在進(jìn)行抗菌藥物的選擇中，需結(jié)合對抗菌藥物的耐藥性情況，同時避免對抗菌藥的長期使用，以達(dá)到最佳的抗菌效果[7]。

綜上所述，需強(qiáng)化微生物的檢驗(yàn)以及細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測工作，并針對監(jiān)測結(jié)果實(shí)施針對性的預(yù)防措施，以改善療效，同時進(jìn)一步提高臨床用藥合理性以及安全性。

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